读《经方临证指南》中的下篇:医论集中的阴虚性肝胃不和的证治。摘录如下:
1)肝阴虚为主的肝胃不和证治主要脉证及舌象:胸胁满闷,胃脘痞胀或疼痛,噫气或呃逆,脉弦细数,舌红绛少苔或无苔。兼证:口咽发干,以晨起明显,不欲饮食,大便不爽或溏泄,心烦寐差,或兼见低热。证候分析:血虚则不能柔养肝体,肝失血养,变柔为刚而使肝气不和。肝横气逆,胃当其冲,所以见证与一般的肝胃不和颇为相似,但是舌绛无苔,脉弦细以及一派阴虚津亏的见证,与一般的肝胃不和不同。治法:柔肝、滋胃、调气。方药:柔肝滋胃饮。沙参麦冬玉竹生地白芍各10~15克川楝佛手橘叶丹皮各6~9克方解:川楝、佛手、橘叶疏肝理气而不伤阴;丹皮、白芍平肝凉血以制肝横;沙参、麦冬、玉竹、生地能滋胃柔肝以养阴血之虚。加减法:胸咽堵塞加贝母、郁金、枇杷叶、射干等宣肺利咽之药;头目眩晕加菊花炭、珍珠母、石决明等平肝潜阳之品;恶心呕吐加枇杷叶、竹茹、荷蒂等和胃降逆;不欲饮食加生扁豆、生谷芽、川石斛等滋养脾胃以生发谷气;大便泄泻去生地,加生牡蛎、生山药等药健脾以固肠胃。2)胃阴虚的肝胃不和证治主要脉证及舌象:口咽干燥,胃中灼热但饮水不多,食减,厌食荤腥而喜食清淡,大便或溏或燥。舌质红绛,无苔或少苔,脉弦细数。兼证:胸脘胀满,噫气不除。证候分析:胃阴虚则津液不能上承,故口咽干燥;胃液不足则阳热上熏,故食减而厌荤腥;胃中津液不调,所以大便或溏或秘。至于胁脘胀满,噫气等证,无非肝失疏泄,气机逆乱的结果。治法:滋胃阴,和肝气。方药:益胃和肝汤。沙参麦冬玉竹生地白芍各15~18克枇杷叶川楝郁金荷蒂丹皮各6~9克方解:沙参、麦冬、玉竹、生地滋养胃阴以柔肝气;丹皮、白芍平肝凉血;川楝、枇杷叶、郁金、荷蒂清降胃气,条达肝气以治胀满,噫气等证。加减法:胃中灼热加大剂量石斛、黄精、山药以敛其阳热之气;胃脘疼痛加延胡、郁金、绿萼梅、佛手等调理气血以止疼痛;大便溏泄加牡蛎,甚者加乌梅;心烦寐差加夜交藤、夜合花。??往期精彩
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白虎汤
半夏泻心汤
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