胃下垂既以“中气不足，气滞、水停”立论，故以“补中益气助运、温阳行气化饮”为治疗原则。据此，于氏治疗胃下垂，选用苓桂术甘汤合枳术汤加味治之。

常用处方：茯苓15g，桂枝10g，苍术30g，炙甘草10g，枳壳15g，黄芪30g，党参12g，柴胡10g，升麻6g，半夏10g，陈皮10g，香附10g，炒麦芽15g。

常见加减：胃下垂的主症虽与中气不足，脾失健运，气滞中焦或水停中脘有关。但由于本病病程缠绵，兼证较多，证型错综复杂，往往是本虚标实或寒热夹杂。因此，于氏临床上也注意随证灵活加减。如兼畏寒、肢冷而脾胃阳虚者，在基本处方的基础上加干姜10g，川椒10g温中、助阳、散寒；伴形瘦、口干、便结而脾胃阴虚者，加沙参12g，麦冬12g，石斛10g，枳实10g养阴，润燥，清热；有口苦、舌红、苔黄腻而湿郁化热者，加薏苡仁20g，黄连6g化湿、清热；属病程较长、气虚血瘀者，加川芎12g，莪术12g行气活血。

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（一）辨证论治

1.脾虚气陷证

胃脘坠胀疼痛，食后尤甚，纳少便溏，神疲乏力，面色萎黄，血压偏低，舌质浅淡，舌苔薄白，脉缓无力。

补脾益气升提。补中益气汤加减：黄芪20g，人参10g，白术10g，当归12g，柴胡10g，升麻10g，枳壳10g，法半夏10g，香附10g，陈皮5g。

2.寒饮停胃证

脘腹坠胀，胃脘冷痛，呕吐水饮，肠鸣漉漉，腹泻便稀，舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉紧。

温胃化饮。苓桂术甘汤合甘遂半夏汤加减：茯苓12g，桂枝10g，白术10g，法半夏10g，炮姜5g，白芍12g，柴胡10g，枳壳10g，升麻10g，甘草5g。

3.肝胃不和证

脘腹坠胀疼痛，胁肋胀闷作痛，嗳气恶心，嘈杂吞酸，食欲不振，口干口苦，舌质红，舌苔薄黄，脉弦。

疏肝和胃。柴胡疏肝（散）汤加减：柴胡10g，香附10g，白芍12g，川芎10g，枳壳10g，法半夏10g，茯苓12g，白术10g，郁金10g，黄连8g，吴茱萸5g，陈皮10g。

4.胃阴亏虚证

脘腹坠胀，嘈杂不欲食，口燥咽干，形体消痩，大便干结，小便短黄，舌质红，舌苔薄黄，脉细数。

滋阴益胃。益胃汤加减：沙参12g，麦冬10g，生地黄12g，玉竹12g，黄精12g，黄连10g，牡丹皮12g，栀子10g，竹茹10g，白芍12g，郁金10g，甘草5g。

（二）验方精萃

1.健脾升胃汤

黄芪）60g，菟丝子30g，白术20g，人参12g，白芍10g，茯苓12g，柴胡10g，羌活10g，生姜10g，防风10g，甘草6g，大枣3枚。每日1剂，水煎分2次服。

升阳益气，健脾和胃。

痛甚者，加延胡索12g，三七（研末冲服）5g；呕甚者，加竹茹10g，豆蔻12g；便秘者，加杏仁10g，桃仁10g。

2.四逆益胃汤

柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，黄芪15g，白术12g，佛手10g，升麻10g，炙甘草6g。每日1剂，水煎分2次服。

补气益胃举陷，疏理条达肝气。

嗳气者，加竹茹10g，赭石（先煎）12g；泛酸者，加海螵蛸12g，煅瓦楞15g；腹胀甚者，加厚朴12g，大腹皮10g；气虚重者，加人参10g；阴虚者，加石斛12g，麦冬12g；痛甚者，加延胡索12g，郁金10g。

3.益气升陷疏肝汤

炙黄芪25g，白术15g，升麻10g，柴胡（醋炙）10g，陈皮10g，当归12g，炙甘草10g，枳实15g，白芍18g，香附（醋炙）10g，大枣10g，生姜5g。每日1剂，水煎分2次服。

升举中阳，疏达肝气。

胃脘痛明显者，加醋煮延胡索12g，醋炒五灵脂（包煎）10g；大便秘结者，加生大黄10g；纳呆者，加鸡内金10g，炒麦芽15g，炒谷芽15g；腹泻者，加土炒山药15g，薏苡仁15g，车前子（包煎）10g；泛恶者，加姜半夏10g，泽泻10g，生姜加至10g；腹胀甚者，加木香（后下）6g；睡眠差者，加炒酸枣仁10g，灵芝12g；口咽干燥者，加石斛10g，沙参12g，沙参12g。

4.疏肝健胃汤

柴胡12g，香附12g，白芍12g，郁金10g，白术12g，枳壳10g，川芎10g，升麻10g，甘草6g。每日1剂，水煎分2次服。

疏肝理气，健脾和胃。

纳差口淡无味者，加藿香10g，焦三仙12g；呃逆者，加木香5g；口苦泛酸者，加黄连10g，吴茱萸8g；大便溏泻者，加炮姜6g，生薏苡仁12g。

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民间偏方：

胃下垂方1

组方：黄芪、党参(或太子参)、银柴胡、干萝卜、荷叶各适量。

用法:每日1剂，水煎2次分服。

胃下垂方2

组方：枳实15克、白术15克、生姜10克。

用法:煎毫升，每日3次，食前半小时服之。

备注:主治胃下垂弛缓无力、排空时间延长、水饮停留、上腹胀满、动摇有声(震水音)。

胃下垂方3

组方：炒党参9克，黄芪9克，当归9克，白芍9克，升麻9克，香附9克，郁金9克，八月札9克，厚朴花2.4克，砂仁3克(后下)，沉香1.2克，清灵草9克，钩藤9克，磁石30克，宁志丹9克(包)。

用法:水煎服，每日1剂。

备注:胃下垂(张力低下型)。胃腔胀满，秘方4腹泻，体重下降，苔薄质淡，脉细。

胃下垂方4

组方：制马钱子60克，枳实80克，白术克。

用法:3味药各研细末，炼蜜为丸，每丸重3克，早晚饭后各服1丸，温开水送下。

胃下垂方5

组方：云茯苓25克，党参、黄芪、山药、当归、山楂各15克，柴胡、郁金、白术、枳壳、鸡内金各2克，升麻、陈皮、甘草各9克，大枣10枚。

用法：将上述药水煎，分2次服用。每日1剂。

胃下垂方6

组方：生黄芪25克，何首乌、伞当归、鸡血藤各15克，柴胡20克，炒葛根、升麻、山萸肉、香附各12克，生甘草10克。

用法:将上述药水煎，每日1剂，分早、中、晚3次口服，半个月为1个疗程。

胃下垂方7

组方：肉桂1克(刮去粗皮)，炒五倍子2克，炒何首乌3克。

用法:将上述药分别研为细末，混匀，每日1剂，用凉开水送服，20天为1个疗程。

胃下垂方8

组方：猪肚克，白胡椒15克。

用法:猪肚洗净切片，同白胡椒共煮熟后分2或3次食用。

备注:补益脾胃。治胃下垂及胃寒疼痛。

胃下垂方9

组方：鲜猪肚1个(洗净正面朝外)，白术片克(用水浸透)。

用法:将白术片放人猪肚内，两端用素线扎紧，放入大瓦罐内，加满水(罐内须用洗净碎瓦片垫在底上，以免猪肚黏在罐底上)，置火上，煮1日，将猪肚内白术片取出晒干，焙枯研成极细末，猪肚可切细脍食。每次服3克，每日3次。空腹时用米汤送下，开水亦可。服完之后，可继续按此法配制，以5剂为1个疗程。轻症1个疗程可治愈，重症可连用3个疗程。

胃下垂方10

组方：蓖麻子仁3克(选饱满洁白者为佳)，五倍子1.5克。

用法:上2味料为1次用量。将2味料搞碎，研细，混匀后加水，制成形似荸荠状（上尖下圆的药团），大小可根据患者脐眼大小而定。将药团对准脐眼塞上，外用橡皮膏固定每日早中晚各1次。用热水袋放于脐眼上热敷，每次热敷5~10分钟，以感觉温热不烫皮肤为度。一般4天后取掉药团。贴敷3次为1疗程。1疗程后可做X线造影复查。如胃的位置已复原，应停止用药;未复原，可再进行第2疗程。

备注:除湿通络、敛肺涩肠。治胃下垂。

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