本文导读

患者更年期后，舌苔嫩而剥落，阴虚体质明显。面目浮肿，头部沉重，为上焦受湿受风的表现；咽部疼痛为湿郁咽喉化热。女性多是血虚不能温煦，不可单做阳虚看。舌底淡白，舌根腻，不宜用滋腻之品，只能用甘淡实脾法，养脾阴以滋化源。

01

初诊

某，女，52岁现居住在辽宁省葫芦岛市

初诊时间：.1.30

初诊主诉：咽喉疼痛5天

患者于5天前受凉后出现咽喉疼痛，进食时咽痛明显。打喷嚏，口干，胃纳一般。大便一日一解，小便正常，平素畏寒怕冷。

近一月出现面部浮肿，晨起明显。自感头部血管跳动、能听到血液流动声，时有头部沉重感，眼易流泪。

曾用药：曾服用阿奇霉素、四季抗病毒口服液两日。

舌苔图片如下：

初诊处方：

苏叶12藿香12防风8连翘8

薄荷6桔梗10杏仁12浙贝母10太子参12扁豆30生谷芽15冬瓜仁30

处方数量：3付

02

二诊

二诊时间：.2.2

二诊主诉：服药后，咽喉疼痛消失，舌头进食疼痛大减，面部浮肿大减。纳可，寐可，二便正常。

现头部仍有沉重感，自感头部血管跳动、能听到血液流动声。余药一剂。

舌苔图片如下：二诊治疗意见：

①余药服完；

②外治法：检查肾经一线，特别是阴都、石关到肓俞一线，疙瘩、结节或压痛点，用指头揉散；

③补中益气丸、生脉饮、藿香正气液，吃一段时间。症状消除完即停药。

总结治疗思路：患者更年期后，舌苔嫩而剥落，阴虚体质明显。而面目浮肿，头部沉重，为上焦受湿受风的表现；咽部疼痛为湿郁咽喉化热。东北冬季，外感因素必有寒邪。头部血管跳动为阴虚有内风，又受外风相引所致。平素怕冷，女性多是血虚不能温煦，不可单做阳虚看。但是舌底淡白，舌根腻，不宜用滋腻之品，只能用甘淡实脾法，养脾阴以滋化源。故以太子参、扁豆、生谷芽、冬瓜仁养脾阴，防风、连翘、薄荷微辛微温配微辛微凉，开宣上焦气机。苏叶、藿香散寒兼芳香化湿。湿郁咽喉易凝痰，故以浙贝母化痰疗咽痹。诸药合用，切中患者病机与体质，故见效神速。后期以手法解肾经堵塞以息肝风，以中成药缓服以改善体质。

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