“千里之行，始于足下。”
念念不忘，必有回响，
凭一口气，点一盏灯，有灯就有人！
张××女62岁病历号昨日急急出城探视女病,烈日当空,途中亦未少休,当晚又赶回城内,劳苦乏倦,在院中乘凉时竟然入睡,夜间即感周身酸楚无力,今晨已觉发热,头晕,自汗,口干不思饮,恶心不欲食,大便2日未解。舌苔薄白,六脉濡数辨证立法
白昼外出受暑，夜晚乘凉感风，是为伤暑之证。患者年逾六旬，体力本已不足，更易受暑感风，急拟清暑、热祛风邪为治。处方
解读
东垣云:“暑热者,夏之令也,火行于天地之间,人或劳倦或饥饿,元气亏乏,不足以御天令亢极,於是受伤而为病。”长夏時暑常见此类病案,不外受看感风或受暑感寒。《内经》云:“在天为热,在地为火,……其性为暑”,暑热最易伤津耗气。夏日伤暑,发热有汗者,多为受暑感风,辛凉轻宣,散风清热即可,不可用温热发散之药,以免重虚其表,愈伤津气。施师即以清暑祛风,芳香化浊为主要治法,患者服药2剂即愈。佩兰、藿香，苇根、茅根，薄荷、荷叶均用鲜者，取其清新之气，清暑生津力强矣。
鲜藿香一一鲜佩兰藿香芳香而不嫌其猛烈,温煦而不偏于燥热,既能散表邪,又能化里湿,取其鲜品,多用于夏秋之季,以增强醒脾和胃、辟恶止呕和解暑之力;佩兰气味芳香,既能表散暑邪,又能宣化湿浊而定痛,取其鲜品,药力更强。二药伍用,芳香化浊,清热祛暑,和胃止呕,醒脾增食益彰。鲜茅根一一鲜芦根鲜茅根味甘而不腻膈,性寒而不碍胃,利水而不伤阴,善清血分之热；鲜芦根味甘而不滋腻,生津而不恋邪,专清气分之热。二药伍用,一气一血,气血双清,发汗解表,清热退热。鲜茅根清里,鲜芦根透表,二药参合,一清一透,故于肺热咳喘,清透疹毒尤所擅优。施师经验：鲜品入药,清热退烧之力更强。桑叶一桑枝桑叶质轻气寒,轻清发散,长于疏表邪、散风热、凉血润燥、清肝明目；桑枝长于通络道、行津液、利关节、祛风除痹止痛。桑叶以散为主,桑枝以通为要。二药伍用,疏通兼备,清热疏风解表,祛风通络止痛益彰。益元散(六一散)一一荷叶六一散又叫益元散、天水散、太白散。《明论方》方:滑石克,甘草30克,研末冲服,每服10克。功能清暑利湿,用于治疗暑湿身热、心烦口渴、小便不利以及三焦湿热、小便淋痛。若加入辰砂,又名辰砂六一散,辰砂益元散。滑石克,甘草30克,朱砂10克。上药研为细末,沖服,每服6克。用于治疗暑热烦渴,惊悸多汗,小便不利。六ー散的含义,汪昂解释说:"其数六一者,取天ー生水地六成之义也。"故又名天水散;荷叶气味清芳,清凉解暑,止渴生津,升发清阳,开胃消食,止血固精,散瘀血,留好血,清头之风热。六一散清热去暑,利尿渗湿,镇静除烦为主；荷叶解暑清热,升发清阳,散瘀止血为要。六一散以降为主,荷叶以升为要。诸药参合,一升一降,升降相随,其功益彰,清热去暑,渗湿利尿,升清止泻,升阳止血之力増强。施师临证处方,习惯以鲜荷叶包益元散,水煎服。适用于夏月时感之证,屡见显效。查其用意,黄宮绣说:"荷叶…生水土之下,污秽之中,挺然独立,实有长养生发之气。故昔人谓其色青,主属木,其形仰,主上行,其中空,主上发,其象震,主入照,为东方胆木必用之药,故洁古枳术丸方,用荷叶烧饭为丸,取其以为升发脾胃之气。"故鲜荷叶功擅升阳散瘀,且以升为主。益元散清热祛暑、利尿渗湿，镇静除烦，降上中下之湿热，且以降为要。二者参合升一降,相互促进,升降调和,清热去暑,渗湿利尿,开清止泻,升阳止血的力量增强。厚朴花一一玫瑰花厚朴花气味辛香,疏肝和胃,化湿解郁,宽胸理气,降逆止呕,开胃增食;玫瑰花色紫鲜艳,香气浓郁,其气清而不浊,其性和而不猛,理气散郁,柔肝醒脾,和胃增食,行气活血。厚朴花入气分,以行气散结为主;玫瑰花走血分,以活血散瘀为要。二药伍用,一气一血,气血双调,疏肝和胃,芳香化浊,醒脾开胃,行气活血,散瘀止痛之功益彰。半夏曲一一建神曲
半夏曲为半夏加面粉、姜汁等制成的曲剂。味苦、辛,性平。本品能燥湿祛痰、和胃止呕、消食化积、散痞除满、下气宽中，治脾胃不健、运化失常，以致食欲不振、纳后不消、心下痞满、湿痰咳嗽、痰多清稀等症。建神曲又叫范志曲。系六神曲(杏仁泥、赤小豆、青蒿、面粉、苍耳草等药末混合后经发酵而成)加厚朴、木香、青皮、槟榔、葛根、茯苓、柴胡、桔梗、荆芥、前胡、香附、羌活、紫苏、薄荷、独活、苍术、木通、香薷、泽泻、白芥子、丁香、豆蔻、甘草、麻黄、川芎、木瓜、沉香、苏子、肉果、檀香、砂仁、草果、秦艽、白芷、陈皮、菜菔子、半夏、麦芽、谷芽、山楂、生姜而制成,并不发酵。建神曲能消食和中、健脾和胃,用于治疗感冒风寒、食滞胸闷等症。半夏曲以和胃降逆,燥湿化痰为主;建神曲以健脾理气,消食和中为要。二药伍用,健脾和胃,和中降逆,理气快膈,消食除满力彰。诸凡脾胃虚弱,健运无权,症见消化不良、食欲不振、心下逆满、脘腹胀痛、胃中嘈杂、嗳气呕逆等症均宜选用。黄芩一一黄连黄芩清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎;黄连清热燥湿,泻火解毒,止痢。黄芩苦寒,善于清肺、大肠火热;黄连苦寒,善泻心火,除湿。二药参合,清热燥湿,泻火解毒,效果益彰。黄芩清肺火,黄连清心火,二药用酒制之,既可制其苦寒伤胃之弊,又可引药直奔上焦,增强清热解毒之力是也。山药这样想
（待学习，待开发，敬请期待！）
本医案摘自《施今墨医案解读》，侵权联系我们删除，谢谢！
交流站
扫描下方群码即可加入或"通信局-交流站"
学在交流
长按下方
