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何新慧教授出身中医世家，为江南何氏世医第二十九代传人，中华中医药学会仲景学说分会副主任委员，从事《伤寒论》教学、科研及临床工作三十多年，熟谙经典，活用经方，临证擅长辨证与辨病结合，尤善治疗脾胃病、妇科病等内伤杂症。

何新慧教授治疗脾胃病的思想核心是“脾胃诸疾，治宜和理”，即顺应脾胃相反相成的生理特性。通过调节升降、和理气血、平调寒热、虚实并理、调肝致和诸法，使中焦恢复“中和”状态。

今天我们分享一则何新慧教授治疗术后长期腹泻不止的病案，患者经过何新慧教授的中医药治疗调理后病情好转，基本稳定，体重增加18kg。

案

例

分

析

小肠坏死术后腹泻案胡某，男，66岁。初诊日期:年8月2日。患者因严重腹泻4月余，屡治无效而来求诊。患者曾行直肠癌术，术后1个月因肠系膜静脉栓塞致小肠坏死而行小肠切除术(切除约2米)，术后腹泻不止。刻下服“易蒙停”，仍腹泻严重，昼泻20余次，夜间3～4次，粪质稀溏，甚至完谷不化，饱食则腹泻加重;纳可，腹胀;肠鸣，矢气多;下肢浮肿，体瘦，面色萎黄;舌胖暗紫、苔厚黄腻，脉弦。

诊断:泄泻

辨证:脾虚湿盛

兼有肝郁、瘀毒

乃虚实错杂之证

处方:炒白术，茯苓，黄连，木香，葛根，赤石脂，黄芩，生薏苡仁，车前子，泽泻，猪苓，八月札，炒川芎，益智仁等。每日1剂，水煎服。

二诊(8月9日)

腹泻减，昼10余次，夜1次;腹胀、肠鸣减;下肢浮肿减;舌暗胖、苔中黄腻，脉弦。前方加炒党参、干姜。此方续服2月余，证情好转，但有反复。

三诊(10月16日)

近日晨、午大便各1次，下午至傍晚4～5次，晚10时1次，大多成形;舌暗、苔薄黄腻，脉细软。处方:炒党参，生黄芪，炒白术，茯苓，黄连，木香，葛根，赤石脂，生薏苡仁，熟薏苡仁，车前子，益智仁，熟附子，干姜，升麻，芡实，炙鸡内金，炒谷芽，炒麦芽，焦山楂，焦六曲等。此方续服1月余。

四诊(12月6日)

“易蒙停”逐渐减量，每日大便5～6次，均成形，偶有腹泻增多，舌暗边瘀、苔白腻，脉细弦。以10月16日方去黄芩，加补骨脂、山茱萸。后以此方加减，续服3月余，证情稳定，体重稍增。

年3月23日，测血红蛋白g/L(原95g/L)，红细胞4．24×/L(原3．88×/L)，血白蛋白35g/L(原20g/L)，证情稳定，大便约1次/4h，均成形。

复诊(8月1日):“易蒙停”已停服。近2月来，白天大便3次，夜间1次，均成形，体重已增18kg，面色渐红润，体力亦增强，守法以巩固疗效。

医

生

按

语

何师认为患者虽为久泻，却非纯虚，下肢浮肿为水湿内停之症，舌苔黄腻为湿热内蕴之象，若急用温补固涩，必致邪恋，故当以祛邪为先。初诊方以葛根芩连汤、五苓散加减化裁，佐以疏肝健脾、涩肠固脱，重在治标。

二诊时湿邪渐去，证情好转，故加入党参、干姜，在前方的基础上又化裁出理中汤、桃花汤之义，旨在温阳健脾与清热利湿兼顾，寒温并用，虚实并理，标本同治。

三诊时湿邪大减，故在前方基础上去猪苓、泽泻，加入黄芪、附子、升麻、山药、熟薏苡仁等，化裁出附子理中丸、补中益气汤等方义，以增强温中益气之力，佐以鸡内金、谷芽、麦芽、山楂、神曲健脾消食，消补兼行。

四诊时患者病情稳定，时有腹泻增多，苔由黄腻转为白腻，提示里热渐退，故去黄芩，以免过用苦寒;又因脾虚日久及肾，故加入补骨脂、山茱萸二味，是为脾肾双补之法，重在治本，佐以涩肠止泻、清利湿热、疏肝行气等诸法，使脾胃健运，升降有节。

本文摘录于《何新慧运用“和理法”治疗脾胃病经验》——上海中医药杂志年第50卷第12期

专家介绍

何新慧主任医师、教授

门诊时间：周三下午（隔周），周六下午

上海中医药大学教授，博士生导师，上海何氏世医29代嫡传，上海市传统医学工程协会膏方专委会副主委。带教研究生41名，其中博士生21名。

何新慧是我国古老的中医世家“何氏世医”的嫡系传人。据史料记载，宋高宗绍兴年间，何氏先祖何沧来到青龙镇，其后裔何侃（4世）为上海第一个中医，亦是何氏上海地区的始祖。“何氏世医”代代传承，多年间共产生余位名医，其中22世何元长，23世何书田，24世何鸿舫均为一代名医，善治内、妇科疾病。传至何新慧已是第29代，并且达到了新的高峰！

擅长：高血压、糖尿病、冠心病、痛风、慢性胃炎、复发性口腔溃疡和子宫肌瘤、内异症、月经不调、更年期综合征等因免疫异常、代谢障碍、植物神经功能紊乱引起的疾病内、妇科疾病的中医诊治以及膏方调治。

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