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伤寒论药方详解:桂枝汤类方

伤寒论药方目录

1.桂枝汤类

1.桂枝汤2.桂枝加葛根汤　3.桂枝加附子汤　4.桂枝去芍药汤　5.桂枝去芍药加附子汤6.桂枝麻黄各半汤　

7.桂枝二麻黄一汤　8.桂枝二越婢一汤9.桂枝去桂加茯苓白术汤　10.桂枝加厚朴杏子汤　

11.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤　12.桂枝甘草汤　13.小建中汤　14.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤15.桂枝加桂汤16.桂枝甘草龙骨牡蛎汤　17.桂枝附子汤　18.桂枝附子去桂加白术汤(又名。白术附子汤)19.桂枝加芍药汤20.桂枝加大黄汤　21.桂枝人参汤 　　

2.麻黄汤类

22.麻黄汤　23.大青龙汤　24.小青龙汤　25.麻黄杏仁甘草石膏汤　

26.麻黄连翘赤小豆汤27.麻黄附子细辛汤　28.麻黄附子甘草汤

29.麻黄升麻汤 　　 　　

3.葛根汤类30.葛根汤　31.葛根加半夏汤　32.　葛根黄芩黄连汤

4.抵当汤类　33.桃核承气汤(别名：桃仁承气汤)34.抵当汤35.抵当丸

5.栀子豉汤类

36.栀子豉汤　37.栀子甘草豉汤38.栀子干姜汤39.枳实栀子豉汤

40.栀子干姜汤41栀子生姜豉汤　42.栀子厚朴汤　43.栀子柏皮汤

6.陷胸汤类

44.大陷胸丸45.大陷胸汤46.十枣汤　47.小陷胸汤48.三物小白散　49.瓜蒂散

7.泻心汤类

50.半夏泻心汤51.大黄黄连泻心汤52.附子泻心汤63.生姜泻心汤

54.甘草泻心汤55.旋覆代赭汤

8.甘草汤类56.甘草汤57.炙甘草汤58.甘草干姜汤59.甘草附子汤

9.苓桂术甘汤类

60.茯苓桂枝白术甘草汤61.茯苓桂枝甘草大枣汤62.猪苓汤

63.茯苓甘草汤　64.五苓散65.文蛤散

10黄芩黄连汤类　66.黄芩汤　67.黄芩加半夏生姜汤68.黄连阿胶汤

69.黄连汤

11.白虎汤类70.白虎汤　71.白虎加人参汤　72.竹叶石膏汤

12.承气汤类

73.调胃承气汤　74.小承气汤　75.大承气汤　76.麻子仁丸(别名：脾约丸、麻仁滋脾丸)　77.蜜煎导方　78.猪胆汁方

13.柴胡汤类

79.小柴胡汤　80.大柴胡汤　81.柴胡加芒硝汤　82.柴胡桂枝汤　

83.柴胡桂枝干姜汤　84.柴胡加龙骨牡蛎汤　85.四逆散

13.芍药当归汤类86芍药甘草汤　87.芍药甘草附子汤　88.当归四逆汤89.当归四逆加吴茱萸生姜汤

14.干姜汤类　90.干姜附子汤91.理中丸(汤)(别名：人参汤)

92.干姜黄芩黄连人参汤

15.赤石脂汤类93.赤石脂禹余粮汤　94.桃花汤

16.四逆汤类

95.四逆汤　96.四逆加人参汤　97.茯苓四逆汤　98.通脉四逆汤　

99.通脉四逆加猪胆汁汤.真武汤.附子汤.白通加猪胆汁汤.白通汤

17.杂方类

.厚朴生姜半夏甘草人参汤　.茵陈蒿汤　.猪肤汤　桔梗汤　.苦酒汤.半夏散及汤　.乌梅丸　白头翁汤　吴茱萸汤　烧裈散　.牡蛎泽泻散

桂枝汤类

1.桂枝汤

[方组、临证参考用量)桂枝9g芍药9g炙甘草6g生

姜9g大枣12枚

上5味，破碎，以水ml，微火煮取ml，去滓，适

寒温，分3次服，每次服ml。

1．煎法：“哎”，用牙咬碎；“咀”，口尝滋味。“哎咀”，将

药破碎，以便煎出有效成分。已沸后用微火。

2．服药后啜粥法：服已第一服ml良久，啜热粥工碗，

大口喝之，以益中气而为发汗之资助。因为啜粥后，可助胃气益

津液，不但易为酿汗，更使已入之邪，不能少留，将来之邪，不

得多入，因此用之发汗不致亡阳，用之止汗，不致留邪。

3。服药后温覆微汗法：取遍身絷浆微似有汗者益佳。所谓

“微似有汗”，是周身潮润，并不是汗出很多，这样正气不伤而外

邪自解。不可令汗出太多，如汗多则病必不可除，汗出如水淋

漓，则真气疏泄太猛，邪反得以逗留。

如服第一服药(全量谓之一剂，1／3谓之一服)而汗出病

愈，就应当停药不服，这是中病即止，以免过剂伤正。如服第一

服药不汗，继进第二服药又不汗，后服可缩短给药时间，半日许

将3服药服完。若汗不出，可连服药2—3剂，至病愈为止。服

药期间必须忌口，凡生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物

均禁入口。

现代用法：有的医家主张，一次服毕，嘱病者趁药热服，服

后盖被，待遍身津津汗出，或作小量运动，迭微汗为度，但不宜

过汗不止。一般药服2天，并嘱注意，如有副作用，当即停药。

4．用量：本方由上述5味药组成，桂枝与芍药应等量，若

桂枝量大于芍药，则名桂枝加桂汤；若芍药量大于桂枝量，则名

桂枝加芍药汤。三方主治各不相同，故用药剂量当审慎，不可违

其用药之宗旨。

(功效)解肌发表，调和营卫。

(主治}

主证：发热，汗出恶风，头项强痛，苔白薄，脉浮缓。

副证：鼻鸣干呕，口和不渴。

(临证加减]

1．邪客于太阳经之身痒：本方加防风、蝉蜕、地肤子，苦

参，以祛风止痒。

2．气血亏损，营卫失调之半身麻木：本方加黄芪、鸡血藤、

当归，以补气活血。

3．风寒湿邪侵袭经络，气血受阻之痹证：本方加羌活、秦

艽、姜黄、威灵仙、薏苡仁，以祛风利湿。

4．中阳虚寒，肝脾失调之胃痛：本方加黄芪、怀山药、炒

薏苡仁，炮姜易生姜，以补气温中。

5。外邪袭太阳经，经气不舒所致之项强、颈麻、头昏：本

方加葛根、当归，以疏经通络。

6．落枕：本方加葛根、麻黄、防风、荆芥，以疏经活络。

7．坐骨神经痛：本方加赤芍、牛膝、木瓜、防己、伸筋草；

威灵仙等；日久病已入经，可酌加地鳖虫、地龙、乌梢蛇等虫类

搜剔之药；若属营卫不调，气血不足，筋脉失养而见麻木不仁或

拘挛不舒，本方加鸡血藤、海枫藤、黄芪、当归、川芎等补气养

血之品。

8。过敏性皮炎：本方加苦参、荆芥、防风、蝉衣，以祛风

通经脱敏。

9。湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症：如夹湿者，酌加苍术、羌

活、黄柏、独活、防风、赤小豆、茯苓皮、生薏苡仁、车前子

等，以祛风化湿；如营血不足，加当归、太子参、鸡血藤、赤

芍，以滋阴养血。

lO。神经性呕吐及妊娠呕吐：本方酌加姜半夏、紫石英、瓦

楞子、川连、吴茱萸等，以降逆镇静止呕。

11．营卫失调，气血周流不畅之关节痛：加鸡血藤、当归、

川断等，以祛风活血。

12．营卫不和之自汗：本方加黄芪、防风、白术或单加黄

芪，调和营卫而固表。

l3。膝部及膝以下多汗症：本方加当归、黄芪、牛膝，以敛

汗通经。

14。加减玉屏桂枝汤治疗慢性荨麻疹；基本方为黄芪15—

25g，白术lO~20g，防风、僵蚕、桂枝、大枣、生姜、甘草各5

－10g，紫浮萍20~25g，白芍、丹参各20~30g，赤芍9~18g。

随症加减，每日1剂，水煎服，；小儿剂量酌减。[实用中医药杂志，

，(5)：13]

15。本方加减治疗慢性胃溃疡：寒湿夹瘀营卫不和，药用桂

枝、芍药、炙甘草、生姜、当归尾、苍术、川牛膝各lOg，大枣

20枚，细辛6g，土茯苓、生薏苡仁、鸡血藤各30g；痰凝夹瘀

营卫不和，上方去细辛、苍术，加橘叶、贝母各lOg；湿热并重

营卫不和，上方去细辛，加黄柏、木通、萆藓各lOg．均随症加

减。创面局部常规处理。

16．加味桂枝汤治疗阑尾炎：本方由川桂枝、广木香各

0．9g，生白芍1．8g，广陈皮、大枣肉各1．2g，生甘草、生姜各

0．6g组成。上药加水lOOml，煎沸5分钟后温服。每日1一2剂．

；小儿剂量同此。本方剂量及药味不得随意加减，否则效果不佳。

机制何在，有待探讨。本方对单纯急性阑尾炎收效快，多服未见

不良反应。

17。本方加味治老年性皮肤瘙痒症：基本方为桂枝、白芍、

当归、防风各10g，鸡血藤30g，炙甘草5g，大枣5枚，生姜

3g。水浸工日后，第一遍煎取ml，早晚2次分服；第二遍煎

取ml，于晚上服药后，趁热擦洗患处15—25分钟，每日l

剂。

18．本方治虚秘：古人曰“桂枝汤外证得之能解肌祛邪气，

内证得之能补虚调阴阳”。临证用桂枝汤加味治虚秘，只要具备

食少乏力，腹痛不严重，舌淡，苔薄白，脉缓或涩或沉细无力等

症，即可用之。老年气血虚弱津枯肠燥之便秘，本方加党参、火

麻仁、肉苁蓉、熟地黄；妇女产后血虚肠燥之便秘，本方加首

乌、熟地黄、当归、阿胶；肺气不肃降，津液不下达之便秘，本

方加桔梗、杏仁、瓜蒌仁、枳壳。

19．本方加减治疗空调综合征：主症见头痛，头晕，呼吸窘

迫，血压下降等。基本方药用香薷、厚朴、白芍、藿香各10g，

扁豆20g，苍术15g，桂枝9g，炙甘草6g。寒湿化热加川连；两

腿转筋加木瓜；咳喘加杏仁、葶苈子；中气虚弱加黄芪、党参。

每日l剂，水煎服。

20．桂枝汤加维生素E治疗多发性动脉炎：中医辨证属脉

络受阻，气血运行不畅。治疗用桂枝汤(桂枝12g，白芍10g，

甘草6g，大枣9g，生姜10g，随症加减)，水煎服；并加用维生

素E每次20mg，每日3次口服，疗程为3个月。[中西医结合杂志，

，(4)：]

21．本方加味治疗冻疮：以桂枝汤原方加赤芍15g，黄酒

50ml(后人)。寒重而局部痒痛甚者，加麻黄、细辛；气虚神疲

乏力者，加黄芪。阳虚畏寒者，加附子、细辛，并重用桂枝；局

部紫黯者，加丹参、红花。每剂药煮3次，前2次的药液内服，

第3次药液洗患处。

22．本方加厚朴、杏仁，以增强定喘之力．治桂枝汤证兼喘

咳者，名桂枝加厚朴杏子汤：临证多用于支气管哮喘，喘息性支

气管炎。[伤寒论]

23。本方再加重桂枝用量，以增强助阳之力。治气从少腹上

冲心之奔豚证，名桂枝加桂汤。[伤寒论]

24。本方加芍药、生姜各3g，人参15g，以增强敛阳止汗，

解表，补气之力．治伤寒汗后，身体疼痛，脉沉迟，阴血不足

者，名挂技新加汤．[伤寒论]

25．本方加附子，以增强温阳散寒之力。治因发汗太过，四

肢挛急抽搐而紧，恶冷身寒，汗出，小便频数，脉软弱之阳虚

证，名桂枝加附子汤。[伤寒论]

26．本方再加芍药9g，以增强敛阴止汗柔肝止痛之力。治

太阳证，误用攻下而引起之腹满时痛者。临证用于急性胃肠炎、

消化不良之腹泻疼痛、妊妪呕吐者，名挂枝加芍药汤。[伤寒论]

27．本方加葛根，以增强生津濡润筋脉之力．治桂枝汤证兼

见项背强急，俯仰转动不利者。临证用于颈椎病引起之颈后疼

痛，运动不利等，名桂枝加葛根汤。L信寒论]

28．本方去芍药，以减轻助阴之弊。治太阳病误下后，表证

未解，而兼见脉促胸满者，名桂枝去芍药汤。[伤寒论]

29．本方倍用芍药加大黄，以增强敛阴通幽之力。治太阴脾

经，气血不和，而又外薄阳明，又有腹满实痛，大便秘结之里实

热者，名桂枝加大黄汤。[伤寒论]

30。本方去芍药，加重桂枝量，再加附子，以减芍药敛阴之

过，增强桂附温阳通络之力。治风湿相搏，身体疼痛，甚则不能

转侧，脉虚而涩者，名桂枝附子汤。险匮要略]

31．本方加瓜蒌根，以增强解热荣筋，和营卫之力。治太阳

证，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，名瓜蒌桂枝汤。[金匮

要略]

32．本方合小柴胡汤，用桂枝汤解表和营卫；小柴胡汤解半

表半里之热，可谓双解之轻剂。治太阳经与少阳经合病，名柴胡

桂枝汤。[伤寒论]

33。本方去芍药，加厚朴、枳实、大黄，以增强攻下之力。

治恶寒发热，胸闷腹热，欲吐，大便闭结，表邪内热者，名厚朴

七物汤.[金匮要略]。

34．本方倍用芍药，加黄芪、饴糖，以增强补气和中之力。

治虚劳体弱，脾胃不和，腹中时痛者，名黄芪建中汤。[金匮要略]

35．本方加当归、细辛、木通，以增强散寒、养血、通脉之力。

治血虚有寒，手足寒冷，拘挛疼痛者，名当归四逆汤。[伤寒论]

36。本方加乌头，以增强温经散寒止痛之力。治寒凝气滞，

肢体冰冷之痹证、寒疝等，名乌头桂枝汤。险匮要略]

37。本方桂枝改用桂心，加黄芩。治中风伤寒，脉浮，寒热

往来，汗出恶风，项强，鼻鸣干呕者，名阳旦汤。[类证活人书]

38．本方加桔梗。治桂枝汤证而有咽喉痛，或有黏痰，难以

咯出者，或有化脓症者，名桂枝加桔梗汤。[皇汉医学]

39．本方加朴楸皮。治一切疮肿，证属热证之气分者，名桂

枝加朴樕汤。[腹证奇览翼]

2.桂枝加葛根汤

(方组、临证参考用量)葛根12g桂枝6g芍药6g炙

甘草6g生姜9g大枣7枚

上6味，以水0ml，先煮葛根，减ml，纳诸药，煮

取ml，去滓，分3次温服ml。

注：本方原书中有麻黄，宋代林亿校正时认为，加麻黄为

误，当去之。其由谓张仲景论伤寒无汗用麻黄，今证云汗出恶

风，而方中有麻黄，恐非本意也。又据《玉函经》记载，本方无

麻黄。方后“不须啜粥”，亦以啜粥为佳。应从之。故本书之组

方及临证参考用量中，将麻黄删去。

(功效)解肌祛风，生津液，舒筋脉。

(主治)

主证：汗出恶风，项背拘急．

副证：发热，舌苔白薄，脉浮缓。

(临证加减}

1。里有热者，以防风、炒栀子易桂枝，以防温燥而助热。

2．口渴甚者，加石膏、石斛、知母，以清热泻火。

3．积热重者，加山栀、黄连、黄芩，清热解毒，以祛积热。

4。高血压病，重用芍药、葛根，加代赭石、龙骨、青葙子、

夏枯草、牡蛎，以柔肝解痉，平肝熄风。

5．半身不遂阳虚者，加附子、当归，以扶正祛邪。

6．口眼歪斜者，加白附子、蜈蚣、全蝎，以镇痉熄风。

7．本方加味治疗高血压病：以本方重用芍药、葛根，并酌

加代赭石、龙牡，治疗高血压伴头痛项强者疗效满意，认为与芍

药葛根之扩血管、解痉、镇静，降压等药理作用密切相关。[医方

新解．上海：上海科技文献出版社，：

8．本方或葛根汤加味治疗肩关节周围炎：根据多年临床经

验，将肩周炎初期分为风寒表实证和风寒表虚证，慢性期分为风

寒兼血虚证、风寒兼气虚证及风寒兼气血两虚证等5型分别治

疗，效如桴鼓。

(1)风寒表实证：症见肩臂疼痛、无汗恶寒、项背强几几，

脉浮紧。治宜发表散寒，活络止痛。方用葛根汤加川芎、白芷、

羌活、桃仁、红花、蔓荆子、香附。

(2)风寒表虚证：症见汗出恶风，项背强几几，肩臂疼痛，

脉浮缓。治宜祛风散寒，活血止痛。方用桂枝加葛根汤加川芎、

白芷、羌活、桃仁、红花、白术、防风。．

(3)风寒兼血虚证：症见手臂发麻，肩臂疼痛，项强，心

悸，失眠，头晕眼花，舌质淡，脉细无力。治宜养血驱风，散寒

止痛。方用桂枝加葛根汤加当归、黄芪、桃仁、红花、川芎、

白芷。

(4)风寒兼气虚证：症见肩臂疼痛，头晕少气，懒言倦怠乏

力。治宜祛风散寒，益气活血。方用桂枝加葛根汤加黄芪、党

参、白术、防风、川芎、白芷、桃仁、红花。

(5)风寒兼气血两虚证：症见肩臂疼痛，项强，疼痛以夜间

尤甚，神疲乏力，头晕，手臂发麻，肌肉萎缩，舌质淡，脉细无

力。治宜补气养血，散寒活血止痛。方用桂枝加葛根汤加党参、

黄芪、当归、川芎、白芷、乳香、没药、白术、防风、乌梢蛇。

[四川中医，，(12)：34]

9。本方加防风、杏仁、川芎、人参、黄芩、附子、防己。

治阳明中风，身热有汗，不恶风者，名葛根续命汤。

3.桂枝加附子汤

(方组，临证参考用量)桂枝9g芍药9g炙甘草6g生

姜9g大枣7枚制附子9g

上6味，以水ml，煮取ml，去滓温服ml。

注：本方证仅是阳虚而未至亡阳，伤津而未亡血阶段，故方

申之附子宜炮用、轻用，不宜生用、重用。

(功效）扶阳固本，调和营卫。

(主治）

主证：恶风，汗出不止，四肢微急，屈伸不利，小溲难。

副证：发热，脉浮或浮大而虚。

(临证加减)

1。心腹疼痛：手足逆冷，身体拘急者，本方加当归、通草、

细辛效佳。

2．风寒痹痛：用方中桂枝汤温经散寒，调和营卫；附子祛

寒止痛．并可加麻黄以散寒通阳，黄精益气升阳，当归补血活

血，并防桂附之燥。若寒甚痛剧者，可加制川乌、草乌；下肢痛

者加鸡血藤、千年健、怀牛膝；腰背痛重者加川断、狗脊、桑

枝、桑寄生；夹湿者加苍术、薏苡仁．

3．妇人阳虚崩漏带下：本方加阿胶、车前子、怀山药、艾

叶，或合四物汤。

4。阳虚泄泻：本方加健脾之味，如白扁豆、党参、焦白术、

陈皮、怀山药等。

5．痈疽：痈疽虚冷，瘀逐难尽，新肉不长，酌加忍冬藤、

皂角刺、当归、川芎、桔梗、没药、乳香、黄芪等。

6．疮疡：寒化内陷，心痞便溏，呕呃昏愦者，酌加丁香、

川连、白术、枳壳、柿蒂等。

7．本方治疗鼻衄症：凡遇鼻衄服寒凉止血药不效者，多以

本方收效。其应用标准是：脉微细软芤迟，苔白，溲清为主，若

已投寒凉止血剂未效，或反而出血更多者，更为对证；若初起脉

数身热，口燥唇焦，并非所宜。

8．治疗表虚出汗症：其中阳虚者重用附子，津伤甚者重用

芍药，兼发热则减附子用量。

9。本方加白术。治发汗恶风，小便不利或尿意频，四肢关

节肿痛，运动不灵活者，名桂枝加术附汤。[经验方]

4.桂枝加芍药汤

(方组，临证参考用量]．桂枝9g芍药18g炙甘草6g

生姜9g大枣7枚

：上5味，以水ml，煮取ral，去滓，，温服ral，El

3次。‘

；[功效]调和营卫，理脾和中，缓急止痛。

(主治)

主证：发热，恶寒，自汗，腹满时痛，喜按，下利。

副证：苔白薄，舌质淡红，脉弦细或弦而无力。

　　[临证]加减

1。本方加附子或白术、附子，治梅毒风湿病．(历节痛风)、

脚气等病。[麻疹一得]

2．本方合人参汤加罂粟壳治肠炎腹泻日久，致体虚贫血者。

3。本方加黄连、马齿苋、黄芩治热痢。

4．本方加人参、怀山药、白术治虚痢。

5。本方加肉苁蓉、当归、生首乌治疗病后阴亏便结。

6．本方加元胡、枳壳治胃脘痛。

7。本方加海浮石、硝石、大黄、赤石脂治疗发热出疹。

8。本方合大建中汤(去饴糖)加生首乌治疗脾胃虚寒之习

惯性便秘．

9．张仲景用芍药止痛的配伍规律探讨：温经止痛常配附子、

桂枝、吴茱萸、细辛等，用于各种寒性痛症。清热止痢、清热利

湿，常配黄芩、知母等，用于热痢腹痛、热性痹痛。温中补虚、

缓急止痛，常配饴糖、桂枝、甘草等，用于虚寒腹痛及胃脘痛等

症。调肝养血配当归、川芎、阿胶等，用于妇人下血、妊娠腹中

痛．行气通便、疏肝理气、缓急止痛常配大黄或柴胡、枳实等，

用于腹痛拒按、大便秘结等里实证或肝气郁滞之胁肋痛．芍药止

痛剂量均重用至六两，如小建中汤、桂枝加芍药汤等。[江西中医

5.桂枝去芍药加附子汤

(方组、临证参考用量)桂枝9g炙甘草6g生姜9g大

枣l2g制附子3g(先煎)

上5味，以水ml，煮取ml，去滓，温服ml。

(功效)温里复阳，辛散阴邪。

(主治)

主证；胸满，脉促或虚微，微恶寒，苔薄白。

副证。恶风寒，发热，汗出或无汗出。

(临证加减)

1．本方加全瓜蒌、薤白治胸阳不振之胸痹。

2．本方重用附子(15-30g)，治胸阳不振而有寒者。

3．桂枝在《伤寒论》中的运用：综观《伤寒论》诸方，运

用桂枝的方剂甚多，占总方的40％左右，为了进一步掌握和理

解桂枝在方论中的实际意义，现将桂枝的配伍和作用整理归纳

如下。

(1)调和营卫：桂枝用于调和营卫，须与等量的芍药相配使

用，代表方是桂枝汤。方中以桂枝为君，性温而味甘辛，温能扶

阳欢寒，甘能补益营卫，辛能发散风邪．开发腠理而解肌表之

邪；芍药之微寒酸苦，益阴和营，除烦敛汗。二药配合，于和营

中有调卫之功，解表中寓敛汗之意，是治疗太阳中风证的主方。

(2)温中补虚：桂枝与大剂量芍药、饴糖相配，则具有温中

补虚之功，代表方为小建中汤。本方即桂枝汤倍芍药加饴糖而

成，是以解表之方易为补虚建中之方。方中用饴糖为君，补虚养

血，缓急止痛，桂枝配饴糖，辛甘养阳，温中健脾，芍药配饴

糖，甘酸化阴，补虚养阳。诸药相配，有温中补虚之功。

(3)辛温发汗；桂枝与麻黄配伍，辛温发汗，代表方是麻黄

汤。方中以麻黄为君，辛温微苦，能发在表寒邪及卫中的风热；

臣桂枝之辛温，宜心阳，通营血，助麻黄使病邪从汗而解。二者

合用，方可奏解表发汗之功。

(4)缓急止痛；桂枝发挥缓急止痛的作用，代表方是桂枝加

芍药汤。方中倍用芍药为君，变桂枝之解表而为和里之剂；桂枝

配芍药，有通阳益阴，缓急止痛的作用。

(5)温经通络：桂枝与附子同用是《伤寒论》中治风湿、祛

寒镇痛的首选药，代表方是桂枝附子汤。方中用桂枝祛在表之风

邪，配附子温阳散寒、除湿止痛，为治疗风湿痹证的有效方剂。

其机制正如尤在泾所说；“伤寒至八九日之久，而身痛不除，至

不能转侧，知不独寒淫为患，乃风与湿相合而成疾也。不呕不

渴，里无热也，脉浮虚而搏，风湿外搏而卫阳不振也。故桂枝汤

去芍药之酸寒，加附子之辛温，以振阳气而散阴邪。”

(6)温阳利水：桂枝与茯苓相配有温阳利水之效，代表方是

苓桂术甘汤。方中用茯苓为君，健脾渗湿，祛痰化饮，桂枝为

臣，化气利水。二药相配，一温一利，对停留于体内的寒饮，确

有温阳利水之效。

(7)补益心阳。代表方为桂枝甘草汤。方中桂枝之辛温，人

心补阳；甘草甘温，补中焦而健脾益气。二药配伍，辛甘合化，

扶阳补中，益气生血，温补心阳，阳气得复，则心悸可止。本方

之妙又能防其肾水之上逆，变为水气凌心之患，有防患于未然的

作用。

(8)活血化瘀。桂枝与桃仁配伍，代表方剂为桃核承气汤。

本方虽治热结下焦的蓄血证，主药是桃仁、大黄，但桂枝辛温，

辛能行气，气行则血行，仍不失活血祛瘀的功效。正如吴昆所

云；“血寒则止，血热则行，桂枝之辛热君以桃仁硝黄，则人血

而助下行之性矣。”

(9)平冲降逆：代表方为桂枝加桂汤。方中重用桂枝，佐以

甘草、姜、枣，辛甘合化，温通心肾之阳，化气行水，降逆平冲

而散外寒，用芍药之酸甘化阴，共为调和阴阳，平冲降逆之方．

其作用机制正如徐大椿所说：“重用桂枝、不但御寒且利肾水，

又味重而能达下。凡奔豚之证，此方可增减用之．”

(10)交通上下：桂枝与黄连、干姜相配有交通上下阴阳之

气的作用，代表方为黄连汤。方中用黄连之苦寒，清在上之热；

干姜之辛热，温在下之寒；桂枝之辛温，既可助干姜散寒，又能

交通上下阴阳之气，从而使分踞于上下的寒热之邪各得其所，则

病可愈。

(11)和解表里：桂枝与柴胡相配有和解表里之功，代表方

为柴胡桂枝汤。其机制如何韵伯所说：“柴桂二汤，皆调和表里

之征。桂枝汤重解表面微兼清里，柴胡汤重和里而微兼散表..

故取桂枝之半，以解太阳未尽之邪，取柴胡之半，以解少阳之微

结..外证虽在，而病机见于里，方以柴胡冠桂枝之前，为双解

两阳之轻剂。”桂枝在此处除能解在表之邪，亦能与柴胡共以和

解半表半里之邪。

6.桂枝麻黄各半汤

(方组、临证参考用量)桂枝6g芍药3g生姜3g炙甘

草3g麻黄3g杏仁3g大枣4g

上7味，以水0ml，先煮麻黄一二沸，去上沫，再人其

他药味，煮取ml，去滓，温服ml。

(功效}疏达肌腠，轻解表邪，调和营卫。

(主治}

主证：发热恶寒，热多寒少，一日二三发，无汗，形如疟。

副证：或面赤，身痒，或烦躁，口渴，脉浮而不甚紧，苔

薄白。

(临证加减}

l．本方加党参、生黄芪治风寒表证发热恶寒，一日二三度

如疟状，不能得小汗出，素体虚者。

2。本方加防风、地肤子、川芎、苍耳子治荨麻疹剧痒，遇

寒加重者。

3．本方加川乌、防风治面部瘙痒之风寒袭表，卫阳郁遏者。

4．桂麻各半汤加味治疗老年性皮肤瘙痒症：基本方为桂枝、

杏仁各5g，麻黄、炙甘草各3g，赤芍、大枣各lOg，生姜3片。

瘙痒剧烈，皮肤粗糙肥厚加威灵仙6g，苍耳子5g；气血亏加黄

芪、当归各lOg，鸡血藤15g；阴虚加热地、麦冬、制首乌各

lOg；夜卧不宁加合欢花lOg，夜交藤15g，灵磁石20g(先煎)。

5．桂枝麻黄各半汤治疗急性荨麻疹：基本方为桂枝、麻黄、

白芍、杏仁、生姜、太枣、甘草。风寒偏盛者，加防风、川芎、

苍耳；风热偏盛者，加银花、连翘、蝉蜕、石膏；挟湿热者，加

土茯苓、赤小豆、白藓皮。

桂枝二麻黄一汤

(方组、临证参考用量)桂枝6g芍药3g麻黄2g生姜

2g杏仁3g炙甘草3g大枣5枚

上7味，以水0ml，先煮麻黄一二沸，去上沫，再下诸

药，煮取ml，去滓，温服ml，日再服。

(功效)调和营卫，微发其汗。

(主治)服桂枝汤表不解，大汗出，寒热如疟，一日再发者。

(临证加减]

1．本方加芦根、石斛治外感已汗，口干舌无津者．

2．本方加常山治外感后如疟状者．

3。本方加防风、地肤子治顽固性荨麻疹有良效。

4．桂枝二麻黄一汤的异病通用：本方非独治太阳病，凡病

机属于寒凝气滞，血脉凝泣，发为痹厥；饮邪内聚，肺失宣肃，

发为肿喘，三气浸淫，筋骨不利，发为痹证者，与本方药理相

合，均可通用。

(1)痹厥：本方易白芍为赤芍，伍用活血和血，温经散寒，

补肾固本药而取效．

(2)水肿：对于水肿因于外邪与内湿互结，三焦气化失常，

水邪泛溢于肌肤者，运用本方适当加入利水药，其效可相得

益彰。

(3)哮喘：因于寒证者，本方宣肺利气，化饮平喘。伍用暖

脾蠲饮之品，治疗小儿喘息型支气管炎尤效。

(4)风寒湿痹：本方具疏风散寒，宣痹通络作用。如适当伍

用活血、利湿之品，则疏风胜湿之效更宏，俾风寒湿三气尽泄无

遗，使气血流畅，筋骨舒利而痹证自解。

7.桂枝二麻黄一汤

(方组、临证参考用量)桂枝6g芍药3g麻黄2g生姜

2g杏仁3g炙甘草3g大枣5枚

上7味，以水0ml，先煮麻黄一二沸，去上沫，再下诸

药，煮取ml，去滓，温服ml，日再服。

(功效)调和营卫，微发其汗。

(主治)服桂枝汤表不解，大汗出，寒热如疟，一日再发者。

(临证加减]

1．本方加芦根、石斛治外感已汗，口干舌无津者．

2．本方加常山治外感后如疟状者．

3。本方加防风、地肤子治顽固性荨麻疹有良效。

4．桂枝二麻黄一汤的异病通用：本方非独治太阳病，凡病

机属于寒凝气滞，血脉凝泣，发为痹厥；饮邪内聚，肺失宣肃，

发为肿喘，三气浸淫，筋骨不利，发为痹证者，与本方药理相

合，均可通用。

(1)痹厥：本方易白芍为赤芍，伍用活血和血，温经散寒，

补肾固本药而取效．

(2)水肿：对于水肿因于外邪与内湿互结，三焦气化失常，

水邪泛溢于肌肤者，运用本方适当加入利水药，其效可相得

益彰。

(3)哮喘：因于寒证者，本方宣肺利气，化饮平喘。伍用暖

脾蠲饮之品，治疗小儿喘息型支气管炎尤效。

(4)风寒湿痹：本方具疏风散寒，宣痹通络作用。如适当伍

用活血、利湿之品，则疏风胜湿之效更宏，俾风寒湿三气尽泄无

遗，使气血流畅，筋骨舒利而痹证自解。

8.桂枝二越婢一汤

(方组、临证参考用量)桂枝3g芍药3g麻黄3g炙甘

草3g大枣4枚生姜3g石膏12g

上7味，以水0ml，煮麻黄一二沸，去上沫，再下诸药，

煮取ml，去滓，温服m1．

(功效)微发其汗，兼清里热。

(主治)太阳病，寒热如疟，热多寒少，微烦渴者，脉由紧

变弱，寒郁化热。

(临证加减)

1．上呼吸道感染、支气管炎：酌加黄芩、双花、锦灯笼、

桔梗、杏仁之味，以清肺止咳化痰。

2。扁桃体炎、咽喉疼痛：酌加桔梗、牛蒡子、北豆根、射

干，以宣肺利咽。

3．本方治小儿上呼吸道感染发热；治疗基本方力石膏工5—

45g，炙麻黄、桂枝、白芍各3-6g，生姜3片，大枣4枚，炙

甘草3g。咽喉肿痛加银花15g，连翘、射干各9g，元参12g；表

证较著加防风6g，紫苏、菊花各9g；手足掣动加僵蚕、蝉衣各

6g，钩藤12g；咳甚加前胡、杏仁、炙百部各6g。生石膏用中等

火力煎熬半小时后纳入诸药，浸透，武火急煎15分钟滤出，每

日1剂，分3次温服。

4．本方加味治疗荨麻疹：以桂枝二越婢一汤酌加生地、丹

皮、赤芍、白藓皮、徐长卿等，治疗2例腹型荨麻疹，均治愈。

9.桂枝去桂加茯苓白术汤

(方组、临证参考用量}芍药9g炙甘草6g生姜9g白

术9g茯苓9g大枣12枚

上6味，以水1ml，煮取ml，去滓，温服ml，每

月3次。

(功效)调和营卫，健脾利湿。

(主治)发热，恶风寒，无汗，头项强痛，心下满微痛，小

便不利，苔白，脉浮缓。

+(临证加减}

1．本方加白薇、地骨皮、青蒿治低热，翕翕发热，小便不

利者。．

2．本方加川朴花、法半夏、杏仁治流行性感冒，痰多伴有

胸闷，胃胀欲呕者。

3．本方加枳实、僵蚕、蜈蚣、地龙治心下有宿痰之饮．

4。本方去芍药、白术、茯苓。加苍术、防风治内伤冷饮，

外感寒邪而无汗者，名神术汤。

5．本方去芍药、茯苓。治内伤冷饮，外感寒邪有汗者，名

白术散。

10.桂枝加厚朴杏子汤

(方组、临证参考用量)桂枝9g炙甘草6g生姜9g芍

药9g大枣工2枚厚朴6g杏仁9g

上7味，以水ml，微火煮取ml，去滓，温服ml。

(功效]解肌祛风，降气平喘。

(主治)

主证：发热，汗出，恶风，气急喘息，胸满，苔白薄，脉

浮缓。

副证：咳嗽，咳吐白痰。

(临证加减]

1．劳倦阳虚感寒，表重于里：症见形寒身热，头痛脘闷，

身痛，本方去芍药、红枣、甘草，加茯苓、陈皮。

2．外寒引动宿饮，里重于表：症见咳嗽形寒，本方去芍药、

厚朴、红枣、生姜，加淡干姜、茯苓、薏苡仁。

3。本方加苏子、前胡治疗婴幼儿喘息有良效。

4．本方加减治疗慢性支气管炎。基本方：桂枝、白芍、杏

仁、厚朴各12~15g，甘草、生姜各10~12g，大枣3枚。咳喘

痰多加苏子、白芥子、炒莱菔子；胸闷气促加前胡、桂枝、枳

壳；伴心悸加麻黄、附片、细辛；唇青舌暗红加丹参、桃仁；痰

稠加黄芩、瓜蒌皮。

11.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤

(方组、临证参考用量]桂枝9g芍药12g炙甘草6g

生姜12g大枣12枚　人参3g

上6味，以水ml，煮取ml，去滓，温服ml，每

日3次。

(功效)益气养血，调和营卫。

(主治]

主证：身疼痛，脉沉迟。

副证：恶寒，发热，汗出。

(临证加减)

1。血虚加当归，头痛加川芎。

2．素体阳虚易汗：合玉屏风散(生黄芪、防风、白术)。

3。本方加茯苓、川芎、白术、甘草，去姜、枣、人参。治

风冷乘虚，人客肠胃，水谷不化，泄泻注下，腹胁虚满，肠鸣腹

痛；肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血，日夜无度；妇人妊娠久

痢，胎漏黄汁，名易考胃风汤。、

4．本方重用芍药(15~30g)、生姜(15g)治外感表证解

后面身痛不止者．

5．本方加川芎、当归、丹参、鸡血藤治不安腿综合征(双

小腿肌肉疼痛、麻、胀等，常伴有心神不宁、夜寐不安)以促进

活血化瘀之力。．

6．本方加紫河车治疗阴阳易者。

7．本方合四物汤治疗经行身痛者。

8．本方加秦艽、鸡血藤、海风藤、杜仲、乌梢蛇治疗风寒

湿痹身痛者。

12.桂枝甘草汤

(方组、临证参考用量)桂枝12g炙甘草6g

上2味，以水ml，煮取ml，去滓，1次顿服。

(功效}温补心阳。

(主治]

主证：心下悸动，或空虚或空悬感，喜按，脉微缓或沉细或

结代，舌苔白。

副证：短气，或略有心痛，或憋闷感．

(临证加减)

1．本方加肉桂治疗低血压(每日一剂，白开水冲泡代茶饮)

2．治口中臭方：桂心，甘草各等份为末，临卧以食指撮酒

服之。

3．本方加莲须、浮小麦、当归、党参、生姜、大枣治疗出

汗过多者。

4．本方加肉桂、生黄芪、五味子治疗直立性低血压。

5．本方加黄芪、党参、五味子、柏子仁、茯苓治疗心悸

不宁。

6．本方合保元汤、麻黄附子细辛汤(黄芪、党参、桂枝、

制附子、炙甘草、生麻黄、细辛)治疗病态窦房结合征。

13.小建中汤

(方组、临证参考用量)桂枝9g炙甘草6g大枣工2枚

芍药18g生姜9g胶饴30~--50ml

上5味，以水ml，煮取ml，去滓，温服ml，每

日3服。胶饴冲服。

(功效]温中补虚，缓急止痛。

(主治]

主证：心悸而烦，腹中痛，虚怯少气，面色不华，神疲乏

力，苔白润，舌质淡，脉涩或弦或缓弱．

副证：手足烦热，咽干口燥，四肢酸痛，梦遗失精，鼻衄，

里急。

(临证加减]

L自汗者，本方加黄芪、防风。

2．盗汗者，本方加浮小麦、桑白皮、青蒿、地骨皮。

3．胃纳不佳，食欲停滞者，加鸡内金、神曲、党参，或白

术、茯苓、莱菔子、炒谷麦芽等。

4．气血明显虚弱者，酌加肉苁蓉、黄精、枸杞子、当归、

炙黄芪、熟地黄等。

5。有瘀痛者，加田七；有痹痛者，加桑寄生、姜黄；有虚

秘者，酌加生地黄、生白术、火麻仁、生首乌、肉苁蓉等。

6。有咳嗽者，加川贝；心烦不宁者，加酸枣仁、炒栀子、

淡豆豉。

7．反酸及干呕口吐涎者，加川连、吴茱萸；少腹冷痛者，

加沉香、小茴香。

8．吐蚘，腹痛时时发作，腹痛喜温喜按者，加川椒、雷丸、

使君子等。．

9。本方治疗胃病的体会：凡胃病，有下列四点中之一二项，

便可用本方：①胃痛时必兼肢冷且喜按；②中虚，内无热邪，便

结而小便不黄者；③El虽渴必喜热饮，舌苔多淡或色白者；④腹

中急痛，心悸，脉象弦缓或涩弱者。[广东医学．祖国医学版，，

(6)：17]

、10．本方加味治疗消化性溃疡：药用小建中汤加黄芪治疗消

化性溃疡，25天为1个疗程．临证加减：反酸者，加乌贼骨、

川贝母l痛甚者，加延胡索、丹参、川楝子。

：11。本方加味治疗寒性溃疡病：以小建中汤加味治疗溃疡病

属虚寒证者。处方组成及用法，黄芪12g，桂枝9g，白芍18g，生

姜3片，大枣7枚，炙甘车5g，饴糖50g(冲)。上方水煎去渣，

加入饴糖烊化，每日1剂，分2次服。连服7剂为1个疗程，于第

8天服粗鹿茸(价廉效佳)3g．鹿茸焙成焦黄色，研细末，用鸡汤

或瘦肉汤送服。服鹿茸后忌食豆类3天。

12．本方加减治疗胃炎与胃溃疡：以小建中汤加黄芪(即黄

芪建中汤)加减，药用黄芪、白芍、大枣、麦芽各30g,；桂枝

10g，甘草6g，玄胡15g。大便色黑者加乌及散(乌贼骨、白芨

各15g)；病久者加丹参20g；胃脘冷痛甚者加良附丸(高良姜

12g，香附15g)；便溏纳呆加白术、焦山楂各15g。

13．本方加减治疗胃倾倒综合征。胃倾倒综合征是胃切除

后，出现的一系列血容量不足的临床症状和合并症。以小建中汤

加黄芪(黄芪建中汤)加减，药用黄芪、党参各30g，芍药20g，

桂枝、炒白术各15g，甘草、玫瑰花各lOg，炮姜6g，大枣5

枚。贫血者加当归12g，枸杞子15g，阿胶、鹿角胶各6g；脘腹

胀满者加香橼、炒枳壳、煨木香。失眠者加肉桂、黄连各工0g；

吻合口溃疡者加浙贝母lOg，生三七粉6g；吻合口炎症、舌苔黄

厚者加蒲公英20g，黄芩lOg，减桂枝为6g，去炮姜；大便稀溏

加入炒扁豆lOg，山药、麦芽各15g，芡实20g

14．变通小建中汤治疗胃痛：将小建中汤原方中之桂枝改为

肉桂，生姜改为干姜，并加大白芍、肉桂、干姜、饴糖四味药的

剂量。药用肉桂20~30g，白芍24~36g，干姜15~30g，炙甘

草15g，大枣15g，饴糖90g(可用白砂糖代替)。胃痛剧烈腹微

闷胀者加延胡索15g，木香12g；上消化道溃疡加地榆24g。

15．本方治疗习惯性便秘：药用饴糖30g，白芍15g，桂枝

6g，炙甘草5g，生姜3片．，红枣3枚。后5味用清水ml煎

取ml，滤渣，人饴糖加温令化，空腹热服，每日2次，7日

为1个疗程。

16．本方加黄芪，治虚劳里急，诸不足，名黄芪建中汤。[金

匮要略]

17．本方加当归，治产后诸虚不足，腹中痛引腰背，少腹拘

急者，名当归建中汤。[千金翼方]

18．本方加前胡、细辛、黄芪、橘皮、人参、当归、茯苓、

麦门冬、半夏，去饴糖．治脏腑虚损，潮热自汗，将成劳瘵者，

名乐令建中汤。[和剂局方]

19．本方加当归、白术、人参、麦冬、川芎、附子、肉苁

蓉、半夏、黄芪、茯苓、熟地、去饴糖。治阴斑、劳损，名十四

味建中汤。[和剂局方]

14.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤

(方组、临证参考用量)桂枝9g(去皮)炙甘草6g生

姜9g(切)牡蛎15g龙骨12g大枣工2枚蜀漆9g

上7味，以水2ml，先煮蜀漆，煮至0ml，纳诸药，

煮取ml，去滓，温服ml。

(功效]温通心阳，重镇开窍．

(主治)

主证：心悸，惊狂，卧起不安。

副证：胸脘满闷，气冲，脐下悸，舌苔黏腻，脉浮滑。

(临证加减)

1．本方加常山、柏子仁去蜀漆治疗心动过速。

2。本方加远志、桂圆肉、石菖蒲、浮小麦治疗惊恐不寐。

3。本方加锁阳、益智仁治疗遗精。

4．本方合小柴胡汤治疗更年期气虚者。

5．本方合百合地黄汤治疗更年期阴虚者。

6．本方加浮小麦、稻根须治疗伤寒过汗伤津者。

7．桂枝救逆汤运用：常山、蜀漆..如用量稍多，常致恶

心，呕吐，出现此反应也常是产生效果的标准。临床上尝遇有些

卒发重症心悸不宁，气短，四肢不温，脉来疾数，往往用西药一

般治疗措施而未能控制。用桂枝救逆汤通阳镇惊安神。因无蜀

漆，遂用常山，急煎服之，药液人胃，移时恶心呕吐，．吐出痰涎

及部分药汁，心动过速即恢复正常，心悸顿失，诸症均减．继以

加减出入之方，巩固以防再发。体会到桂枝救逆汤能满意地控制

心动过速，确有救逆之功

15.桂枝加桂汤

(方组、临证参考用量}桂枝15g芍药9g炙甘草6g

生姜9g大枣工2枚．

上5味，以水ml，煮取ml，去渣，温服m1．

(功效]温中散寒，降逆逐邪，驱寒外达。

(主治)

主证：奔豚气病，气从少腹上冲胸咽，发作欲死，四肢欠

温，每遇寒邪与动气而诱发者，或因发汗过多，或因误用温灸而

发者，舌质淡，苔白润，脉浮缓，病久则沉迟。

副证：往来寒热，或有腹痛，呕逆，或噫气。

(临证加减}

1．本方证寒邪较重者，可加高良姜，气逆较重者，可加沉

香、代赭石。．

2．本方为桂枝汤之桂枝增量，治桂枝汤证上冲之重证者；

桂枝汤以桂枝量少，故治上冲之轻证。

3．本方合奔豚汤治疗陆阵发性脐动悸。

4．本方加苏梗、白檀香、白蔻仁、小茴香、大腹皮治疗小

腹如奔豚者。

5．本方加礞石、菖蒲、远志、当归治脑外伤综合征之肢体

痉挛重者。，

6。本方加法半夏、陈皮、刀豆子、川朴治疗膈肌痉挛者。

7。本方加肉桂、当归、川芎、红花、麻黄治疗冻疮。

16.桂枝甘草龙骨牡蛎汤

　(方组、临证参考用量}桂枝3g炙甘草6g牡蛎6g龙

骨6g

上4味，以水0ml，煮取ml，去滓，温服ral，每

日3次。

(功效}温复心阳，安神除烦。

(主治)心悸，烦躁不宁，苔白润，脉虚数。

(临证加减)

L桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗心脏早搏：治疗方法：益

气温阳，安神定悸，活血通脉。药用桂枝lOg，龙骨15g，牡蛎

20g，炙甘草log，红参lOg，丹参15g，苦参lOg。气虚加黄芪

以助益气扶正；胸闷痛者加全瓜蒌、薤白等，以宽胸理气止痛；

兼痰湿者加炙远志，法半夏等化痰之药物。每日工剂，水煎，分

2次温服，服药期间停服西药及其他抗心律失常药物，禁食辛辣

刺激食物。

2。桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗室性早搏：药用桂枝、茯

苓，茯神各lOg，炙甘草、太子参各15g，大枣5枚，远志6g，

生龙骨、生牡蛎、珍珠母各30g(先煎)。阳虚加淡附子；心悸

甚，早搏频发用红参代太子参，炙甘草加倍；咽中不适，舌尖红

加黄芩或知母；胸闷喜太息加旋覆花、广郁金；失眠加丹参、炒

枣仁。每日1剂，水煎服，2个月为1个疗程。

3．桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗冠心病心律失常：药用桂枝

lOg，炙甘草20g，生龙骨、生牡蛎各30g。阳虚气弱加炙黄芪、

太子参、檀香、丹参；阳虚水泛加生黄芪、泽泻、防己、益母

草；阳虚寒凝加全瓜蒌、薤白、细辛，阴阳两虚加天花粉、麦

冬、黑附子、山楂；气阴两虚或夹湿热桂枝减为6g，加太子参、

苦参、生地、丹参；心动悸甚，生龙骨、生牡蛎各用至45g；短

气、乏力甚，炙黄芪、太子参加至30g,胸闷甚，加桔梗、枳

实；胸痛甚加速效救心丸舌下含服。每日l剂，水煎服，60日

为l个疗程。

4．桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗老年中风。辨证施治：急性期，

中经络，多见神志清醒，口眼歪斜，半身不遂，四肢麻木，言语

不清，舌苔白腻，脉象弦滑，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加钩藤、天

麻、地龙、半夏，若头目眩晕、四肢抽搐加石决明；中脏腑，闭

证，多为突然昏仆，两手握紧，肢体拘急，牙关紧闭，抽搐鼾

睡，溲黄便秘，舌苔黄腻，脉象弦数，方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤

加石菖蒲、郁金、钩藤、天麻、地龙、半夏；脱证，症见不省人

事，目合口开，手撒，二便失禁，脉象细数，用桂枝甘草龙骨牡

蛎汤加麦冬、红参、五味子。恢复期，症见肢体酸软，偏枯不

用，舌强语謇，方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加当归、黄芪、地龙、

全蝎、牛膝、杜仲、枸杞子、狗脊。

5。桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗甲状腺功能亢进症：药用桂枝、

甘草各lOg，龙骨、牡蛎(均先煎)各20g。肝郁痰结加柴胡、

浙贝母；阴虚阳亢加麦冬、元参、珍珠母；气阴两虚加参须、黄

精；颈肿加夏枯草、山慈菇；眼突加菖蒲、白芥子；心悸加茯

神；多汗加浮小麦。每日工剂，水煎服，30日为1个疗程。

6．加味桂枝龙牡汤治疗功能性不射精：药用桂枝lOg，白芍

lOg，生姜lOg，大枣20g，生甘草5g，生龙牡各30g，炒蜂房15g，

急性子lOg，怀牛膝15g。每天工剂，水煎分2次空腹时服。偏阳

虚者加仙灵脾15g，肉苁蓉log；偏阴虚者加生地15g，玄参15g，

减少桂枝、生姜用量；气虚者加黄芪15g，党参工0g；血虚者加熟

地15g，当归工0g；血瘀者加地鳖虫lOg，莪术15g；肝郁者加柴胡

lOg，路路通15g；湿热者加车前子15g，川柏lOg。1个月为一疗

程，可连续治疗数个疗程。

17.桂枝附子汤

(方组、临证参考用量}桂枝12g生姜9g制附子9g

炙甘草6g大枣lOg

、上5味，以水1ml，煮取ml，去滓，分3次温服。

(功效)温经散寒，祛风胜湿。

(主治]风湿痹证，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉

浮虚而涩者。

(临证加减)

1．经方附子应用：从附子在经方中常用配伍、剂量、用法

等方面进行探讨。

(1)常用配伍：①与温中健脾利湿药干姜(或生姜)、白术、

茯苓等配伍：在用生附子的8个方剂中都与干姜配伍，如四逆

汤；炮附子配干姜，如理中汤加附子；附子与生姜同用如真武

汤。并加入白术、茯苓。②与补气药人参、黄芪等合用：如四逆

加人参汤、乌梅丸。临床上参附注射液(红参、黑附子、丹参)、

芪附注射液(黄芪、附子)是其例。③与解表药麻黄、桂枝等同

用；如麻黄附子细辛汤，桂枝加附子汤等。④与清热药大黄等同

用；如附子泻心汤、大黄附子汤。⑤与甘草同用：《伤寒论》用

甘草69方，《金匮要略》用甘草85方，附子与甘草同用方20多

个，如四逆汤、芍药甘草附子汤等。

(2)附子的剂量：常用lO~15g，特殊用至30~60g。

(3)附子的用法：用附子37方，其中用生附子8方，用炮

附子29方。

2。附子在阴阳两虚证中的应用：分治疗遗精、消渴、痹证

方面进行介绍。

(1)遗精：治当滋肾助阳，佐以收涩固肾。处方：牡蛎、黄

芪、莲子肉、山萸肉、附片各15g，菟丝子、覆盆子、熟地各

18g，山药、首乌各24g，党参、芡实、莲须各31g，五味子6g。

(2)痹证(风心病)：证属真阴欲竭，真阳外越，治以回阳

固脱，益气育阴。处方：党参、生地、黄芪各62g，桂枝6g，麦

冬、茯苓、白术、白药、五味子各15g，炙甘草、玉竹各9g，生

龙牡、附片、炙鳖甲各31g，生姜3片。

(3)消渴(糖尿病)：治以益气温肾，和胃降逆，兼以养阴

除湿解毒。处方：红参、冬虫夏草各6g，茯苓、鱼腥草、附片

各24g，枸杞子、泽泻、牛膝各12g，韭菜子、补骨脂各15g，

女贞子、何首乌、蒲公英、山药各lOg，砂仁4。5g，代赭石、磁

石各18g，大小蓟炭各9g。

3．《伤寒论》运用附子规律探讨：运用附子方20首，用生

附子8方，炮附子工2方。凡属回阳救逆者用生附子5；属补阳、

散寒，心痛者则用炮附子。其处方用量偏重，“不先煎与久煎”

的方法值得重视。

4．肉桂治附子中毒；介绍民间经验用肉桂治愈急性附子中

毒，以肉桂5—10g泡水服，服后约5-15分钟即呕吐，使毒物

吐出，若仍不解，再取3-5g如法再服。本文所载均为里寒证，

而附子中毒若出现热证能否使用肉桂，有待探讨。

5。本方加白术、茯苓，治冒雨湿着于肌肤，与胃气相并，

或腠开汗出，因浴得之，名三因术附汤。

6．本方去附子、大枣，肉桂易桂枝，干姜易生姜，加熟地、

白术、人参、当归、麻黄。治阳虚伤寒及一切四时劳倦，瘟疫阴

暑之气，身虽炽热，时犹畏寒，即在夏月亦欲衣被覆盖或喜热汤

或兼呕恶泄泻，但六脉无力，兼有怯寒邪，气不能外达等，名大

温中饮。

18.桂枝附子去桂加白术汤(又名。白术附子汤)

19.桂枝加芍药汤

桂枝加芍药汤(《伤寒论》)桂枝去皮三两(9g)芍药六两(18g)甘草炙二两

(6g)大枣擘十二枚(3枚)生姜切三两(9g)上五味，以水七升，煮取三升，去滓，

温分三服。功用：温脾和中，缓急止痛。主治：太阳病误下伤中，土虚木乘之腹满，时

腹自痛。

本方系桂枝汤倍芍药而成。方中桂枝合生姜温脾通阳，生姜、大枣合甘草，补脾和

中，倍芍药与甘草相伍，柔肝缓急止痛。

20.桂枝加大黄汤

(方组、临证参考用量)桂枝9g大黄6g芍药18g生

姜9g炙甘草6g大枣7枚

上6味，以水ml，煮取ml，去滓，温服ral，日

3次。

(功效)解肌祛邪，泻实通里，表里双解．

(主治]

主证：发热，恶寒，自汗出，腹满实痛，拒按，大便秘结。

副证；舌苔白厚或黄厚，脉浮大而弦数或沉弦有力。

(临证加减]

1．本方加郁金、荔枝核、小茴香治疗感寒腹痛。

2．本方加焦薏苡仁、川连、炮姜炭治疗慢性肠炎。

3．本方加全瓜蒌、麻仁、苦参、地肤子治疗荨麻疹。

4．本方加白蒺藜、徐长卿、荆芥、鸡血藤治疗胃肠型荨

麻疹。

5．本方加附子治疝家发热恶寒，腹中拘挛，痛引腰腿，或

阴囊掀肿，二便不利者；又治干脚气，筋挛胃痛，或十指冷痹，

大便难者，名桂枝加芍药附子大黄汤。

21.桂枝人参汤

(方组、临证参考用量)桂枝12g炙甘草12g白术9g

人参9g干姜9g

先煎人参等4味，使其发挥温中散寒，补脾益气之效；后下

桂枝，使其先越出表邪，而不受人参、干姜之羁绊。否则5味同

煎，会使桂枝芳香走表之力变为温里之用，而达不到表里双解之

力。其具体煎法，即以水ml，先煮4味，取0ml，再人

桂枝，更煮取ml，去滓，每次温服ml，每日3次。

(功效)温中解表。

(主治)

主证：头痛，发热，汗出，恶风，下利不止，心下痞硬，舌

质淡，苔白薄，脉沉微。

副证：心腹疼痛，心下悸，四肢倦怠，足冷。

(临证加减)

1。本方治疗小儿秋季肠炎：药用桂枝、红参、干姜各5g，

白术、车前子(另包)各6g，甘草3g．口渴甚伴烦躁不安重用

红参，加白芍、乌梅；呕吐甚重用干姜，加法半夏；腹泻甚而尿

少重用白术，加车前子；伤食拒乳者加建曲；体温超过38℃者

给予西药退热，加重桂枝量。以上为1岁小儿用量。每日工剂，

水煎3次，昼2夜1温服。同时熬米汤，小量频频喂服。

2．本方加石榴皮、川连、怀山药治疗麻疹后期腹泻。

3．本方焦白术易白术治疗慢性下利。

4．本方加法半夏、乌贼骨、陈皮、炒谷芽、饴糖治疗十二

指肠球部溃疡。

5．本方白术改用焦白术加炮姜、黄连治疗胁热下利。

6．本方加法半夏治疗习惯性头痛伴有呕吐者。

7．本方合二陈汤治疗腺病毒肺炎。

8．本方留白术加黄芪、防风，治表虚自汗，以及虚人易感

风邪者，名玉屏风散。[世医得效方]

伤寒论药方详解

伤寒论药方目录

1.桂枝汤类

1.桂枝汤2.桂枝加葛根汤　3.桂枝加附子汤　4.桂枝去芍药汤　5.桂枝去芍药加附子汤6.桂枝麻黄各半汤　

7.桂枝二麻黄一汤　8.桂枝二越婢一汤9.桂枝去桂加茯苓白术汤　10.桂枝加厚朴杏子汤　

11.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤　12.桂枝甘草汤　13.小建中汤　14.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤15.桂枝加桂汤16.桂枝甘草龙骨牡蛎汤　17.桂枝附子汤　18.桂枝附子去桂加白术汤(又名。白术附子汤)19.桂枝加芍药汤20.桂枝加大黄汤　21.桂枝人参汤 　　

2.麻黄汤类

22.麻黄汤　23.大青龙汤　24.小青龙汤　25.麻黄杏仁甘草石膏汤　

26.麻黄连翘赤小豆汤27.麻黄附子细辛汤　28.麻黄附子甘草汤

29.麻黄升麻汤 　　 　　

3.葛根汤类30.葛根汤　31.葛根加半夏汤　32.　葛根黄芩黄连汤

4.抵当汤类　33.桃核承气汤(别名：桃仁承气汤)34.抵当汤35.抵当丸

5.栀子豉汤类

36.栀子豉汤　37.栀子甘草豉汤38.栀子干姜汤39.枳实栀子豉汤

40.栀子干姜汤41栀子生姜豉汤　42.栀子厚朴汤　43.栀子柏皮汤

6.陷胸汤类

44.大陷胸丸45.大陷胸汤46.十枣汤　47.小陷胸汤48.三物小白散　49.瓜蒂散

7.泻心汤类

50.半夏泻心汤51.大黄黄连泻心汤52.附子泻心汤63.生姜泻心汤

54.甘草泻心汤55.旋覆代赭汤

8.甘草汤类56.甘草汤57.炙甘草汤58.甘草干姜汤59.甘草附子汤

9.苓桂术甘汤类

60.茯苓桂枝白术甘草汤61.茯苓桂枝甘草大枣汤62.猪苓汤

63.茯苓甘草汤　64.五苓散65.文蛤散

10黄芩黄连汤类　66.黄芩汤　67.黄芩加半夏生姜汤68.黄连阿胶汤

69.黄连汤

11.白虎汤类70.白虎汤　71.白虎加人参汤　72.竹叶石膏汤

12.承气汤类

73.调胃承气汤　74.小承气汤　75.大承气汤　76.麻子仁丸(别名：脾约丸、麻仁滋脾丸)　77.蜜煎导方　78.猪胆汁方

13.柴胡汤类

79.小柴胡汤　80.大柴胡汤　81.柴胡加芒硝汤　82.柴胡桂枝汤　

83.柴胡桂枝干姜汤　84.柴胡加龙骨牡蛎汤　85.四逆散

13.芍药当归汤类86芍药甘草汤　87.芍药甘草附子汤　88.当归四逆汤89.当归四逆加吴茱萸生姜汤

14.干姜汤类　90.干姜附子汤91.理中丸(汤)(别名：人参汤)

92.干姜黄芩黄连人参汤

15.赤石脂汤类93.赤石脂禹余粮汤　94.桃花汤

16.四逆汤类

95.四逆汤　96.四逆加人参汤　97.茯苓四逆汤　98.通脉四逆汤　

99.通脉四逆加猪胆汁汤.真武汤.附子汤.白通加猪胆汁汤.白通汤

17.杂方类

.厚朴生姜半夏甘草人参汤　.茵陈蒿汤　.猪肤汤　桔梗汤　.苦酒汤.半夏散及汤　.乌梅丸　白头翁汤　吴茱萸汤　烧裈散　.牡蛎泽泻散

桂枝汤类

1.桂枝汤

[方组、临证参考用量)桂枝9g芍药9g炙甘草6g生

姜9g大枣12枚

上5味，破碎，以水ml，微火煮取ml，去滓，适

寒温，分3次服，每次服ml。

1．煎法：“哎”，用牙咬碎；“咀”，口尝滋味。“哎咀”，将

药破碎，以便煎出有效成分。已沸后用微火。

2．服药后啜粥法：服已第一服ml良久，啜热粥工碗，

大口喝之，以益中气而为发汗之资助。因为啜粥后，可助胃气益

津液，不但易为酿汗，更使已入之邪，不能少留，将来之邪，不

得多入，因此用之发汗不致亡阳，用之止汗，不致留邪。

3。服药后温覆微汗法：取遍身絷浆微似有汗者益佳。所谓

“微似有汗”，是周身潮润，并不是汗出很多，这样正气不伤而外

邪自解。不可令汗出太多，如汗多则病必不可除，汗出如水淋

漓，则真气疏泄太猛，邪反得以逗留。

如服第一服药(全量谓之一剂，1／3谓之一服)而汗出病

愈，就应当停药不服，这是中病即止，以免过剂伤正。如服第一

服药不汗，继进第二服药又不汗，后服可缩短给药时间，半日许

将3服药服完。若汗不出，可连服药2—3剂，至病愈为止。服

药期间必须忌口，凡生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物

均禁入口。

现代用法：有的医家主张，一次服毕，嘱病者趁药热服，服

后盖被，待遍身津津汗出，或作小量运动，迭微汗为度，但不宜

过汗不止。一般药服2天，并嘱注意，如有副作用，当即停药。

4．用量：本方由上述5味药组成，桂枝与芍药应等量，若

桂枝量大于芍药，则名桂枝加桂汤；若芍药量大于桂枝量，则名

桂枝加芍药汤。三方主治各不相同，故用药剂量当审慎，不可违

其用药之宗旨。

(功效)解肌发表，调和营卫。

(主治}

主证：发热，汗出恶风，头项强痛，苔白薄，脉浮缓。

副证：鼻鸣干呕，口和不渴。

(临证加减]

1．邪客于太阳经之身痒：本方加防风、蝉蜕、地肤子，苦

参，以祛风止痒。

2．气血亏损，营卫失调之半身麻木：本方加黄芪、鸡血藤、

当归，以补气活血。

3．风寒湿邪侵袭经络，气血受阻之痹证：本方加羌活、秦

艽、姜黄、威灵仙、薏苡仁，以祛风利湿。

4．中阳虚寒，肝脾失调之胃痛：本方加黄芪、怀山药、炒

薏苡仁，炮姜易生姜，以补气温中。

5。外邪袭太阳经，经气不舒所致之项强、颈麻、头昏：本

方加葛根、当归，以疏经通络。

6．落枕：本方加葛根、麻黄、防风、荆芥，以疏经活络。

7．坐骨神经痛：本方加赤芍、牛膝、木瓜、防己、伸筋草；

威灵仙等；日久病已入经，可酌加地鳖虫、地龙、乌梢蛇等虫类

搜剔之药；若属营卫不调，气血不足，筋脉失养而见麻木不仁或

拘挛不舒，本方加鸡血藤、海枫藤、黄芪、当归、川芎等补气养

血之品。

8。过敏性皮炎：本方加苦参、荆芥、防风、蝉衣，以祛风

通经脱敏。

9。湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症：如夹湿者，酌加苍术、羌

活、黄柏、独活、防风、赤小豆、茯苓皮、生薏苡仁、车前子

等，以祛风化湿；如营血不足，加当归、太子参、鸡血藤、赤

芍，以滋阴养血。

lO。神经性呕吐及妊娠呕吐：本方酌加姜半夏、紫石英、瓦

楞子、川连、吴茱萸等，以降逆镇静止呕。

11．营卫失调，气血周流不畅之关节痛：加鸡血藤、当归、

川断等，以祛风活血。

12．营卫不和之自汗：本方加黄芪、防风、白术或单加黄

芪，调和营卫而固表。

l3。膝部及膝以下多汗症：本方加当归、黄芪、牛膝，以敛

汗通经。

14。加减玉屏桂枝汤治疗慢性荨麻疹；基本方为黄芪15—

25g，白术lO~20g，防风、僵蚕、桂枝、大枣、生姜、甘草各5

－10g，紫浮萍20~25g，白芍、丹参各20~30g，赤芍9~18g。

随症加减，每日1剂，水煎服，；小儿剂量酌减。[实用中医药杂志，

，(5)：13]

15。本方加减治疗慢性胃溃疡：寒湿夹瘀营卫不和，药用桂

枝、芍药、炙甘草、生姜、当归尾、苍术、川牛膝各lOg，大枣

20枚，细辛6g，土茯苓、生薏苡仁、鸡血藤各30g；痰凝夹瘀

营卫不和，上方去细辛、苍术，加橘叶、贝母各lOg；湿热并重

营卫不和，上方去细辛，加黄柏、木通、萆藓各lOg．均随症加

减。创面局部常规处理。

16．加味桂枝汤治疗阑尾炎：本方由川桂枝、广木香各

0．9g，生白芍1．8g，广陈皮、大枣肉各1．2g，生甘草、生姜各

0．6g组成。上药加水lOOml，煎沸5分钟后温服。每日1一2剂．

；小儿剂量同此。本方剂量及药味不得随意加减，否则效果不佳。

机制何在，有待探讨。本方对单纯急性阑尾炎收效快，多服未见

不良反应。

17。本方加味治老年性皮肤瘙痒症：基本方为桂枝、白芍、

当归、防风各10g，鸡血藤30g，炙甘草5g，大枣5枚，生姜

3g。水浸工日后，第一遍煎取ml，早晚2次分服；第二遍煎

取ml，于晚上服药后，趁热擦洗患处15—25分钟，每日l

剂。

18．本方治虚秘：古人曰“桂枝汤外证得之能解肌祛邪气，

内证得之能补虚调阴阳”。临证用桂枝汤加味治虚秘，只要具备

食少乏力，腹痛不严重，舌淡，苔薄白，脉缓或涩或沉细无力等

症，即可用之。老年气血虚弱津枯肠燥之便秘，本方加党参、火

麻仁、肉苁蓉、熟地黄；妇女产后血虚肠燥之便秘，本方加首

乌、熟地黄、当归、阿胶；肺气不肃降，津液不下达之便秘，本

方加桔梗、杏仁、瓜蒌仁、枳壳。

19．本方加减治疗空调综合征：主症见头痛，头晕，呼吸窘

迫，血压下降等。基本方药用香薷、厚朴、白芍、藿香各10g，

扁豆20g，苍术15g，桂枝9g，炙甘草6g。寒湿化热加川连；两

腿转筋加木瓜；咳喘加杏仁、葶苈子；中气虚弱加黄芪、党参。

每日l剂，水煎服。

20．桂枝汤加维生素E治疗多发性动脉炎：中医辨证属脉

络受阻，气血运行不畅。治疗用桂枝汤(桂枝12g，白芍10g，

甘草6g，大枣9g，生姜10g，随症加减)，水煎服；并加用维生

素E每次20mg，每日3次口服，疗程为3个月。[中西医结合杂志，

，(4)：]

21．本方加味治疗冻疮：以桂枝汤原方加赤芍15g，黄酒

50ml(后人)。寒重而局部痒痛甚者，加麻黄、细辛；气虚神疲

乏力者，加黄芪。阳虚畏寒者，加附子、细辛，并重用桂枝；局

部紫黯者，加丹参、红花。每剂药煮3次，前2次的药液内服，

第3次药液洗患处。

22．本方加厚朴、杏仁，以增强定喘之力．治桂枝汤证兼喘

咳者，名桂枝加厚朴杏子汤：临证多用于支气管哮喘，喘息性支

气管炎。[伤寒论]

23。本方再加重桂枝用量，以增强助阳之力。治气从少腹上

冲心之奔豚证，名桂枝加桂汤。[伤寒论]

24。本方加芍药、生姜各3g，人参15g，以增强敛阳止汗，

解表，补气之力．治伤寒汗后，身体疼痛，脉沉迟，阴血不足

者，名挂技新加汤．[伤寒论]

25．本方加附子，以增强温阳散寒之力。治因发汗太过，四

肢挛急抽搐而紧，恶冷身寒，汗出，小便频数，脉软弱之阳虚

证，名桂枝加附子汤。[伤寒论]

26．本方再加芍药9g，以增强敛阴止汗柔肝止痛之力。治

太阳证，误用攻下而引起之腹满时痛者。临证用于急性胃肠炎、

消化不良之腹泻疼痛、妊妪呕吐者，名挂枝加芍药汤。[伤寒论]

27．本方加葛根，以增强生津濡润筋脉之力．治桂枝汤证兼

见项背强急，俯仰转动不利者。临证用于颈椎病引起之颈后疼

痛，运动不利等，名桂枝加葛根汤。L信寒论]

28．本方去芍药，以减轻助阴之弊。治太阳病误下后，表证

未解，而兼见脉促胸满者，名桂枝去芍药汤。[伤寒论]

29．本方倍用芍药加大黄，以增强敛阴通幽之力。治太阴脾

经，气血不和，而又外薄阳明，又有腹满实痛，大便秘结之里实

热者，名桂枝加大黄汤。[伤寒论]

30。本方去芍药，加重桂枝量，再加附子，以减芍药敛阴之

过，增强桂附温阳通络之力。治风湿相搏，身体疼痛，甚则不能

转侧，脉虚而涩者，名桂枝附子汤。险匮要略]

31．本方加瓜蒌根，以增强解热荣筋，和营卫之力。治太阳

证，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，名瓜蒌桂枝汤。[金匮

要略]

32．本方合小柴胡汤，用桂枝汤解表和营卫；小柴胡汤解半

表半里之热，可谓双解之轻剂。治太阳经与少阳经合病，名柴胡

桂枝汤。[伤寒论]

33。本方去芍药，加厚朴、枳实、大黄，以增强攻下之力。

治恶寒发热，胸闷腹热，欲吐，大便闭结，表邪内热者，名厚朴

七物汤.[金匮要略]。

34．本方倍用芍药，加黄芪、饴糖，以增强补气和中之力。

治虚劳体弱，脾胃不和，腹中时痛者，名黄芪建中汤。[金匮要略]

35．本方加当归、细辛、木通，以增强散寒、养血、通脉之力。

治血虚有寒，手足寒冷，拘挛疼痛者，名当归四逆汤。[伤寒论]

36。本方加乌头，以增强温经散寒止痛之力。治寒凝气滞，

肢体冰冷之痹证、寒疝等，名乌头桂枝汤。险匮要略]

37。本方桂枝改用桂心，加黄芩。治中风伤寒，脉浮，寒热

往来，汗出恶风，项强，鼻鸣干呕者，名阳旦汤。[类证活人书]

38．本方加桔梗。治桂枝汤证而有咽喉痛，或有黏痰，难以

咯出者，或有化脓症者，名桂枝加桔梗汤。[皇汉医学]

39．本方加朴楸皮。治一切疮肿，证属热证之气分者，名桂

枝加朴樕汤。[腹证奇览翼]

2.桂枝加葛根汤

(方组、临证参考用量)葛根12g桂枝6g芍药6g炙

甘草6g生姜9g大枣7枚

上6味，以水0ml，先煮葛根，减ml，纳诸药，煮

取ml，去滓，分3次温服ml。

注：本方原书中有麻黄，宋代林亿校正时认为，加麻黄为

误，当去之。其由谓张仲景论伤寒无汗用麻黄，今证云汗出恶

风，而方中有麻黄，恐非本意也。又据《玉函经》记载，本方无

麻黄。方后“不须啜粥”，亦以啜粥为佳。应从之。故本书之组

方及临证参考用量中，将麻黄删去。

(功效)解肌祛风，生津液，舒筋脉。

(主治)

主证：汗出恶风，项背拘急．

副证：发热，舌苔白薄，脉浮缓。

(临证加减}

1。里有热者，以防风、炒栀子易桂枝，以防温燥而助热。

2．口渴甚者，加石膏、石斛、知母，以清热泻火。

3．积热重者，加山栀、黄连、黄芩，清热解毒，以祛积热。

4。高血压病，重用芍药、葛根，加代赭石、龙骨、青葙子、

夏枯草、牡蛎，以柔肝解痉，平肝熄风。

5．半身不遂阳虚者，加附子、当归，以扶正祛邪。

6．口眼歪斜者，加白附子、蜈蚣、全蝎，以镇痉熄风。

7．本方加味治疗高血压病：以本方重用芍药、葛根，并酌

加代赭石、龙牡，治疗高血压伴头痛项强者疗效满意，认为与芍

药葛根之扩血管、解痉、镇静，降压等药理作用密切相关。[医方

新解．上海：上海科技文献出版社，：

8．本方或葛根汤加味治疗肩关节周围炎：根据多年临床经

验，将肩周炎初期分为风寒表实证和风寒表虚证，慢性期分为风

寒兼血虚证、风寒兼气虚证及风寒兼气血两虚证等5型分别治

疗，效如桴鼓。

(1)风寒表实证：症见肩臂疼痛、无汗恶寒、项背强几几，

脉浮紧。治宜发表散寒，活络止痛。方用葛根汤加川芎、白芷、

羌活、桃仁、红花、蔓荆子、香附。

(2)风寒表虚证：症见汗出恶风，项背强几几，肩臂疼痛，

脉浮缓。治宜祛风散寒，活血止痛。方用桂枝加葛根汤加川芎、

白芷、羌活、桃仁、红花、白术、防风。．

(3)风寒兼血虚证：症见手臂发麻，肩臂疼痛，项强，心

悸，失眠，头晕眼花，舌质淡，脉细无力。治宜养血驱风，散寒

止痛。方用桂枝加葛根汤加当归、黄芪、桃仁、红花、川芎、

白芷。

(4)风寒兼气虚证：症见肩臂疼痛，头晕少气，懒言倦怠乏

力。治宜祛风散寒，益气活血。方用桂枝加葛根汤加黄芪、党

参、白术、防风、川芎、白芷、桃仁、红花。

(5)风寒兼气血两虚证：症见肩臂疼痛，项强，疼痛以夜间

尤甚，神疲乏力，头晕，手臂发麻，肌肉萎缩，舌质淡，脉细无

力。治宜补气养血，散寒活血止痛。方用桂枝加葛根汤加党参、

黄芪、当归、川芎、白芷、乳香、没药、白术、防风、乌梢蛇。

[四川中医，，(12)：34]

9。本方加防风、杏仁、川芎、人参、黄芩、附子、防己。

治阳明中风，身热有汗，不恶风者，名葛根续命汤。

3.桂枝加附子汤

(方组，临证参考用量)桂枝9g芍药9g炙甘草6g生

姜9g大枣7枚制附子9g

上6味，以水ml，煮取ml，去滓温服ml。

注：本方证仅是阳虚而未至亡阳，伤津而未亡血阶段，故方

申之附子宜炮用、轻用，不宜生用、重用。

(功效）扶阳固本，调和营卫。

(主治）

主证：恶风，汗出不止，四肢微急，屈伸不利，小溲难。

副证：发热，脉浮或浮大而虚。

(临证加减)

1。心腹疼痛：手足逆冷，身体拘急者，本方加当归、通草、

细辛效佳。

2．风寒痹痛：用方中桂枝汤温经散寒，调和营卫；附子祛

寒止痛．并可加麻黄以散寒通阳，黄精益气升阳，当归补血活

血，并防桂附之燥。若寒甚痛剧者，可加制川乌、草乌；下肢痛

者加鸡血藤、千年健、怀牛膝；腰背痛重者加川断、狗脊、桑

枝、桑寄生；夹湿者加苍术、薏苡仁．

3．妇人阳虚崩漏带下：本方加阿胶、车前子、怀山药、艾

叶，或合四物汤。

4。阳虚泄泻：本方加健脾之味，如白扁豆、党参、焦白术、

陈皮、怀山药等。

5．痈疽：痈疽虚冷，瘀逐难尽，新肉不长，酌加忍冬藤、

皂角刺、当归、川芎、桔梗、没药、乳香、黄芪等。

6．疮疡：寒化内陷，心痞便溏，呕呃昏愦者，酌加丁香、

川连、白术、枳壳、柿蒂等。

7．本方治疗鼻衄症：凡遇鼻衄服寒凉止血药不效者，多以

本方收效。其应用标准是：脉微细软芤迟，苔白，溲清为主，若

已投寒凉止血剂未效，或反而出血更多者，更为对证；若初起脉

数身热，口燥唇焦，并非所宜。

8．治疗表虚出汗症：其中阳虚者重用附子，津伤甚者重用

芍药，兼发热则减附子用量。

9。本方加白术。治发汗恶风，小便不利或尿意频，四肢关

节肿痛，运动不灵活者，名桂枝加术附汤。[经验方]

4.桂枝加芍药汤

(方组，临证参考用量]．桂枝9g芍药18g炙甘草6g

生姜9g大枣7枚

：上5味，以水ml，煮取ral，去滓，，温服ral，El

3次。‘

；[功效]调和营卫，理脾和中，缓急止痛。

(主治)

主证：发热，恶寒，自汗，腹满时痛，喜按，下利。

副证：苔白薄，舌质淡红，脉弦细或弦而无力。

　　[临证]加减

1。本方加附子或白术、附子，治梅毒风湿病．(历节痛风)、

脚气等病。[麻疹一得]

2．本方合人参汤加罂粟壳治肠炎腹泻日久，致体虚贫血者。

3。本方加黄连、马齿苋、黄芩治热痢。

4．本方加人参、怀山药、白术治虚痢。

5。本方加肉苁蓉、当归、生首乌治疗病后阴亏便结。

6．本方加元胡、枳壳治胃脘痛。

7。本方加海浮石、硝石、大黄、赤石脂治疗发热出疹。

8。本方合大建中汤(去饴糖)加生首乌治疗脾胃虚寒之习

惯性便秘．

9．张仲景用芍药止痛的配伍规律探讨：温经止痛常配附子、

桂枝、吴茱萸、细辛等，用于各种寒性痛症。清热止痢、清热利

湿，常配黄芩、知母等，用于热痢腹痛、热性痹痛。温中补虚、

缓急止痛，常配饴糖、桂枝、甘草等，用于虚寒腹痛及胃脘痛等

症。调肝养血配当归、川芎、阿胶等，用于妇人下血、妊娠腹中

痛．行气通便、疏肝理气、缓急止痛常配大黄或柴胡、枳实等，

用于腹痛拒按、大便秘结等里实证或肝气郁滞之胁肋痛．芍药止

痛剂量均重用至六两，如小建中汤、桂枝加芍药汤等。[江西中医

5.桂枝去芍药加附子汤

(方组、临证参考用量)桂枝9g炙甘草6g生姜9g大

枣l2g制附子3g(先煎)

上5味，以水ml，煮取ml，去滓，温服ml。

(功效)温里复阳，辛散阴邪。

(主治)

主证；胸满，脉促或虚微，微恶寒，苔薄白。

副证。恶风寒，发热，汗出或无汗出。

(临证加减)

1．本方加全瓜蒌、薤白治胸阳不振之胸痹。

2．本方重用附子(15-30g)，治胸阳不振而有寒者。

3．桂枝在《伤寒论》中的运用：综观《伤寒论》诸方，运

用桂枝的方剂甚多，占总方的40％左右，为了进一步掌握和理

解桂枝在方论中的实际意义，现将桂枝的配伍和作用整理归纳

如下。

(1)调和营卫：桂枝用于调和营卫，须与等量的芍药相配使

用，代表方是桂枝汤。方中以桂枝为君，性温而味甘辛，温能扶

阳欢寒，甘能补益营卫，辛能发散风邪．开发腠理而解肌表之

邪；芍药之微寒酸苦，益阴和营，除烦敛汗。二药配合，于和营

中有调卫之功，解表中寓敛汗之意，是治疗太阳中风证的主方。

(2)温中补虚：桂枝与大剂量芍药、饴糖相配，则具有温中

补虚之功，代表方为小建中汤。本方即桂枝汤倍芍药加饴糖而

成，是以解表之方易为补虚建中之方。方中用饴糖为君，补虚养

血，缓急止痛，桂枝配饴糖，辛甘养阳，温中健脾，芍药配饴

糖，甘酸化阴，补虚养阳。诸药相配，有温中补虚之功。

(3)辛温发汗；桂枝与麻黄配伍，辛温发汗，代表方是麻黄

汤。方中以麻黄为君，辛温微苦，能发在表寒邪及卫中的风热；

臣桂枝之辛温，宜心阳，通营血，助麻黄使病邪从汗而解。二者

合用，方可奏解表发汗之功。

(4)缓急止痛；桂枝发挥缓急止痛的作用，代表方是桂枝加

芍药汤。方中倍用芍药为君，变桂枝之解表而为和里之剂；桂枝

配芍药，有通阳益阴，缓急止痛的作用。

(5)温经通络：桂枝与附子同用是《伤寒论》中治风湿、祛

寒镇痛的首选药，代表方是桂枝附子汤。方中用桂枝祛在表之风

邪，配附子温阳散寒、除湿止痛，为治疗风湿痹证的有效方剂。

其机制正如尤在泾所说；“伤寒至八九日之久，而身痛不除，至

不能转侧，知不独寒淫为患，乃风与湿相合而成疾也。不呕不

渴，里无热也，脉浮虚而搏，风湿外搏而卫阳不振也。故桂枝汤

去芍药之酸寒，加附子之辛温，以振阳气而散阴邪。”

(6)温阳利水：桂枝与茯苓相配有温阳利水之效，代表方是

苓桂术甘汤。方中用茯苓为君，健脾渗湿，祛痰化饮，桂枝为

臣，化气利水。二药相配，一温一利，对停留于体内的寒饮，确

有温阳利水之效。

(7)补益心阳。代表方为桂枝甘草汤。方中桂枝之辛温，人

心补阳；甘草甘温，补中焦而健脾益气。二药配伍，辛甘合化，

扶阳补中，益气生血，温补心阳，阳气得复，则心悸可止。本方

之妙又能防其肾水之上逆，变为水气凌心之患，有防患于未然的

作用。

(8)活血化瘀。桂枝与桃仁配伍，代表方剂为桃核承气汤。

本方虽治热结下焦的蓄血证，主药是桃仁、大黄，但桂枝辛温，

辛能行气，气行则血行，仍不失活血祛瘀的功效。正如吴昆所

云；“血寒则止，血热则行，桂枝之辛热君以桃仁硝黄，则人血

而助下行之性矣。”

(9)平冲降逆：代表方为桂枝加桂汤。方中重用桂枝，佐以

甘草、姜、枣，辛甘合化，温通心肾之阳，化气行水，降逆平冲

而散外寒，用芍药之酸甘化阴，共为调和阴阳，平冲降逆之方．

其作用机制正如徐大椿所说：“重用桂枝、不但御寒且利肾水，

又味重而能达下。凡奔豚之证，此方可增减用之．”

(10)交通上下：桂枝与黄连、干姜相配有交通上下阴阳之

气的作用，代表方为黄连汤。方中用黄连之苦寒，清在上之热；

干姜之辛热，温在下之寒；桂枝之辛温，既可助干姜散寒，又能

交通上下阴阳之气，从而使分踞于上下的寒热之邪各得其所，则

病可愈。

(11)和解表里：桂枝与柴胡相配有和解表里之功，代表方

为柴胡桂枝汤。其机制如何韵伯所说：“柴桂二汤，皆调和表里

之征。桂枝汤重解表面微兼清里，柴胡汤重和里而微兼散表..

故取桂枝之半，以解太阳未尽之邪，取柴胡之半，以解少阳之微

结..外证虽在，而病机见于里，方以柴胡冠桂枝之前，为双解

两阳之轻剂。”桂枝在此处除能解在表之邪，亦能与柴胡共以和

解半表半里之邪。

6.桂枝麻黄各半汤

(方组、临证参考用量)桂枝6g芍药3g生姜3g炙甘

草3g麻黄3g杏仁3g大枣4g

上7味，以水0ml，先煮麻黄一二沸，去上沫，再人其

他药味，煮取ml，去滓，温服ml。

(功效}疏达肌腠，轻解表邪，调和营卫。

(主治}

主证：发热恶寒，热多寒少，一日二三发，无汗，形如疟。

副证：或面赤，身痒，或烦躁，口渴，脉浮而不甚紧，苔

薄白。

(临证加减}

l．本方加党参、生黄芪治风寒表证发热恶寒，一日二三度

如疟状，不能得小汗出，素体虚者。

2。本方加防风、地肤子、川芎、苍耳子治荨麻疹剧痒，遇

寒加重者。

3．本方加川乌、防风治面部瘙痒之风寒袭表，卫阳郁遏者。

4．桂麻各半汤加味治疗老年性皮肤瘙痒症：基本方为桂枝、

杏仁各5g，麻黄、炙甘草各3g，赤芍、大枣各lOg，生姜3片。

瘙痒剧烈，皮肤粗糙肥厚加威灵仙6g，苍耳子5g；气血亏加黄

芪、当归各lOg，鸡血藤15g；阴虚加热地、麦冬、制首乌各

lOg；夜卧不宁加合欢花lOg，夜交藤15g，灵磁石20g(先煎)。

5．桂枝麻黄各半汤治疗急性荨麻疹：基本方为桂枝、麻黄、

白芍、杏仁、生姜、太枣、甘草。风寒偏盛者，加防风、川芎、

苍耳；风热偏盛者，加银花、连翘、蝉蜕、石膏；挟湿热者，加

土茯苓、赤小豆、白藓皮。

桂枝二麻黄一汤

(方组、临证参考用量)桂枝6g芍药3g麻黄2g生姜

2g杏仁3g炙甘草3g大枣5枚

上7味，以水0ml，先煮麻黄一二沸，去上沫，再下诸

药，煮取ml，去滓，温服ml，日再服。

(功效)调和营卫，微发其汗。

(主治)服桂枝汤表不解，大汗出，寒热如疟，一日再发者。

(临证加减]

1．本方加芦根、石斛治外感已汗，口干舌无津者．

2．本方加常山治外感后如疟状者．

3。本方加防风、地肤子治顽固性荨麻疹有良效。

4．桂枝二麻黄一汤的异病通用：本方非独治太阳病，凡病

机属于寒凝气滞，血脉凝泣，发为痹厥；饮邪内聚，肺失宣肃，

发为肿喘，三气浸淫，筋骨不利，发为痹证者，与本方药理相

合，均可通用。

(1)痹厥：本方易白芍为赤芍，伍用活血和血，温经散寒，

补肾固本药而取效．

(2)水肿：对于水肿因于外邪与内湿互结，三焦气化失常，

水邪泛溢于肌肤者，运用本方适当加入利水药，其效可相得

益彰。

(3)哮喘：因于寒证者，本方宣肺利气，化饮平喘。伍用暖

脾蠲饮之品，治疗小儿喘息型支气管炎尤效。

(4)风寒湿痹：本方具疏风散寒，宣痹通络作用。如适当伍

用活血、利湿之品，则疏风胜湿之效更宏，俾风寒湿三气尽泄无

遗，使气血流畅，筋骨舒利而痹证自解。

7.桂枝二麻黄一汤

(方组、临证参考用量)桂枝6g芍药3g麻黄2g生姜

2g杏仁3g炙甘草3g大枣5枚

上7味，以水0ml，先煮麻黄一二沸，去上沫，再下诸

药，煮取ml，去滓，温服ml，日再服。

(功效)调和营卫，微发其汗。

(主治)服桂枝汤表不解，大汗出，寒热如疟，一日再发者。

(临证加减]

1．本方加芦根、石斛治外感已汗，口干舌无津者．

2．本方加常山治外感后如疟状者．

3。本方加防风、地肤子治顽固性荨麻疹有良效。

4．桂枝二麻黄一汤的异病通用：本方非独治太阳病，凡病

机属于寒凝气滞，血脉凝泣，发为痹厥；饮邪内聚，肺失宣肃，

发为肿喘，三气浸淫，筋骨不利，发为痹证者，与本方药理相

合，均可通用。

(1)痹厥：本方易白芍为赤芍，伍用活血和血，温经散寒，

补肾固本药而取效．

(2)水肿：对于水肿因于外邪与内湿互结，三焦气化失常，

水邪泛溢于肌肤者，运用本方适当加入利水药，其效可相得

益彰。

(3)哮喘：因于寒证者，本方宣肺利气，化饮平喘。伍用暖

脾蠲饮之品，治疗小儿喘息型支气管炎尤效。

(4)风寒湿痹：本方具疏风散寒，宣痹通络作用。如适当伍

用活血、利湿之品，则疏风胜湿之效更宏，俾风寒湿三气尽泄无

遗，使气血流畅，筋骨舒利而痹证自解。

8.桂枝二越婢一汤

(方组、临证参考用量)桂枝3g芍药3g麻黄3g炙甘

草3g大枣4枚生姜3g石膏12g

上7味，以水0ml，煮麻黄一二沸，去上沫，再下诸药，

煮取ml，去滓，温服m1．

(功效)微发其汗，兼清里热。

(主治)太阳病，寒热如疟，热多寒少，微烦渴者，脉由紧

变弱，寒郁化热。

(临证加减)

1．上呼吸道感染、支气管炎：酌加黄芩、双花、锦灯笼、

桔梗、杏仁之味，以清肺止咳化痰。

2。扁桃体炎、咽喉疼痛：酌加桔梗、牛蒡子、北豆根、射

干，以宣肺利咽。

3．本方治小儿上呼吸道感染发热；治疗基本方力石膏工5—

45g，炙麻黄、桂枝、白芍各3-6g，生姜3片，大枣4枚，炙

甘草3g。咽喉肿痛加银花15g，连翘、射干各9g，元参12g；表

证较著加防风6g，紫苏、菊花各9g；手足掣动加僵蚕、蝉衣各

6g，钩藤12g；咳甚加前胡、杏仁、炙百部各6g。生石膏用中等

火力煎熬半小时后纳入诸药，浸透，武火急煎15分钟滤出，每

日1剂，分3次温服。

4．本方加味治疗荨麻疹：以桂枝二越婢一汤酌加生地、丹

皮、赤芍、白藓皮、徐长卿等，治疗2例腹型荨麻疹，均治愈。

9.桂枝去桂加茯苓白术汤

(方组、临证参考用量}芍药9g炙甘草6g生姜9g白

术9g茯苓9g大枣12枚

上6味，以水1ml，煮取ml，去滓，温服ml，每

月3次。

(功效)调和营卫，健脾利湿。

(主治)发热，恶风寒，无汗，头项强痛，心下满微痛，小

便不利，苔白，脉浮缓。

+(临证加减}

1．本方加白薇、地骨皮、青蒿治低热，翕翕发热，小便不

利者。．

2．本方加川朴花、法半夏、杏仁治流行性感冒，痰多伴有

胸闷，胃胀欲呕者。

3．本方加枳实、僵蚕、蜈蚣、地龙治心下有宿痰之饮．

4。本方去芍药、白术、茯苓。加苍术、防风治内伤冷饮，

外感寒邪而无汗者，名神术汤。

5．本方去芍药、茯苓。治内伤冷饮，外感寒邪有汗者，名

白术散。

10.桂枝加厚朴杏子汤

(方组、临证参考用量)桂枝9g炙甘草6g生姜9g芍

药9g大枣工2枚厚朴6g杏仁9g

上7味，以水ml，微火煮取ml，去滓，温服ml。

(功效]解肌祛风，降气平喘。

(主治)

主证：发热，汗出，恶风，气急喘息，胸满，苔白薄，脉

浮缓。

副证：咳嗽，咳吐白痰。

(临证加减]

1．劳倦阳虚感寒，表重于里：症见形寒身热，头痛脘闷，

身痛，本方去芍药、红枣、甘草，加茯苓、陈皮。

2．外寒引动宿饮，里重于表：症见咳嗽形寒，本方去芍药、

厚朴、红枣、生姜，加淡干姜、茯苓、薏苡仁。

3。本方加苏子、前胡治疗婴幼儿喘息有良效。

4．本方加减治疗慢性支气管炎。基本方：桂枝、白芍、杏

仁、厚朴各12~15g，甘草、生姜各10~12g，大枣3枚。咳喘

痰多加苏子、白芥子、炒莱菔子；胸闷气促加前胡、桂枝、枳

壳；伴心悸加麻黄、附片、细辛；唇青舌暗红加丹参、桃仁；痰

稠加黄芩、瓜蒌皮。

11.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤

(方组、临证参考用量]桂枝9g芍药12g炙甘草6g

生姜12g大枣12枚　人参3g

上6味，以水ml，煮取ml，去滓，温服ml，每

日3次。

(功效)益气养血，调和营卫。

(主治]

主证：身疼痛，脉沉迟。

副证：恶寒，发热，汗出。

(临证加减)

1。血虚加当归，头痛加川芎。

2．素体阳虚易汗：合玉屏风散(生黄芪、防风、白术)。

3。本方加茯苓、川芎、白术、甘草，去姜、枣、人参。治

风冷乘虚，人客肠胃，水谷不化，泄泻注下，腹胁虚满，肠鸣腹

痛；肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血，日夜无度；妇人妊娠久

痢，胎漏黄汁，名易考胃风汤。、

4．本方重用芍药(15~30g)、生姜(15g)治外感表证解

后面身痛不止者．

5．本方加川芎、当归、丹参、鸡血藤治不安腿综合征(双

小腿肌肉疼痛、麻、胀等，常伴有心神不宁、夜寐不安)以促进

活血化瘀之力。．

6．本方加紫河车治疗阴阳易者。

7．本方合四物汤治疗经行身痛者。

8．本方加秦艽、鸡血藤、海风藤、杜仲、乌梢蛇治疗风寒

湿痹身痛者。

12.桂枝甘草汤

(方组、临证参考用量)桂枝12g炙甘草6g

上2味，以水ml，煮取ml，去滓，1次顿服。

(功效}温补心阳。

(主治]

主证：心下悸动，或空虚或空悬感，喜按，脉微缓或沉细或

结代，舌苔白。

副证：短气，或略有心痛，或憋闷感．

(临证加减)

1．本方加肉桂治疗低血压(每日一剂，白开水冲泡代茶饮)

2．治口中臭方：桂心，甘草各等份为末，临卧以食指撮酒

服之。

3．本方加莲须、浮小麦、当归、党参、生姜、大枣治疗出

汗过多者。

4．本方加肉桂、生黄芪、五味子治疗直立性低血压。

5．本方加黄芪、党参、五味子、柏子仁、茯苓治疗心悸

不宁。

6．本方合保元汤、麻黄附子细辛汤(黄芪、党参、桂枝、

制附子、炙甘草、生麻黄、细辛)治疗病态窦房结合征。

13.小建中汤

(方组、临证参考用量)桂枝9g炙甘草6g大枣工2枚

芍药18g生姜9g胶饴30~--50ml

上5味，以水ml，煮取ml，去滓，温服ml，每

日3服。胶饴冲服。

(功效]温中补虚，缓急止痛。

(主治]

主证：心悸而烦，腹中痛，虚怯少气，面色不华，神疲乏

力，苔白润，舌质淡，脉涩或弦或缓弱．

副证：手足烦热，咽干口燥，四肢酸痛，梦遗失精，鼻衄，

里急。

(临证加减]

L自汗者，本方加黄芪、防风。

2．盗汗者，本方加浮小麦、桑白皮、青蒿、地骨皮。

3．胃纳不佳，食欲停滞者，加鸡内金、神曲、党参，或白

术、茯苓、莱菔子、炒谷麦芽等。

4．气血明显虚弱者，酌加肉苁蓉、黄精、枸杞子、当归、

炙黄芪、熟地黄等。

5。有瘀痛者，加田七；有痹痛者，加桑寄生、姜黄；有虚

秘者，酌加生地黄、生白术、火麻仁、生首乌、肉苁蓉等。

6。有咳嗽者，加川贝；心烦不宁者，加酸枣仁、炒栀子、

淡豆豉。

7．反酸及干呕口吐涎者，加川连、吴茱萸；少腹冷痛者，

加沉香、小茴香。

8．吐蚘，腹痛时时发作，腹痛喜温喜按者，加川椒、雷丸、

使君子等。．

9。本方治疗胃病的体会：凡胃病，有下列四点中之一二项，

便可用本方：①胃痛时必兼肢冷且喜按；②中虚，内无热邪，便

结而小便不黄者；③El虽渴必喜热饮，舌苔多淡或色白者；④腹

中急痛，心悸，脉象弦缓或涩弱者。[广东医学．祖国医学版，，

(6)：17]

、10．本方加味治疗消化性溃疡：药用小建中汤加黄芪治疗消

化性溃疡，25天为1个疗程．临证加减：反酸者，加乌贼骨、

川贝母l痛甚者，加延胡索、丹参、川楝子。

：11。本方加味治疗寒性溃疡病：以小建中汤加味治疗溃疡病

属虚寒证者。处方组成及用法，黄芪12g，桂枝9g，白芍18g，生

姜3片，大枣7枚，炙甘车5g，饴糖50g(冲)。上方水煎去渣，

加入饴糖烊化，每日1剂，分2次服。连服7剂为1个疗程，于第

8天服粗鹿茸(价廉效佳)3g．鹿茸焙成焦黄色，研细末，用鸡汤

或瘦肉汤送服。服鹿茸后忌食豆类3天。

12．本方加减治疗胃炎与胃溃疡：以小建中汤加黄芪(即黄

芪建中汤)加减，药用黄芪、白芍、大枣、麦芽各30g,；桂枝

10g，甘草6g，玄胡15g。大便色黑者加乌及散(乌贼骨、白芨

各15g)；病久者加丹参20g；胃脘冷痛甚者加良附丸(高良姜

12g，香附15g)；便溏纳呆加白术、焦山楂各15g。

13．本方加减治疗胃倾倒综合征。胃倾倒综合征是胃切除

后，出现的一系列血容量不足的临床症状和合并症。以小建中汤

加黄芪(黄芪建中汤)加减，药用黄芪、党参各30g，芍药20g，

桂枝、炒白术各15g，甘草、玫瑰花各lOg，炮姜6g，大枣5

枚。贫血者加当归12g，枸杞子15g，阿胶、鹿角胶各6g；脘腹

胀满者加香橼、炒枳壳、煨木香。失眠者加肉桂、黄连各工0g；

吻合口溃疡者加浙贝母lOg，生三七粉6g；吻合口炎症、舌苔黄

厚者加蒲公英20g，黄芩lOg，减桂枝为6g，去炮姜；大便稀溏

加入炒扁豆lOg，山药、麦芽各15g，芡实20g

14．变通小建中汤治疗胃痛：将小建中汤原方中之桂枝改为

肉桂，生姜改为干姜，并加大白芍、肉桂、干姜、饴糖四味药的

剂量。药用肉桂20~30g，白芍24~36g，干姜15~30g，炙甘

草15g，大枣15g，饴糖90g(可用白砂糖代替)。胃痛剧烈腹微

闷胀者加延胡索15g，木香12g；上消化道溃疡加地榆24g。

15．本方治疗习惯性便秘：药用饴糖30g，白芍15g，桂枝

6g，炙甘草5g，生姜3片．，红枣3枚。后5味用清水ml煎

取ml，滤渣，人饴糖加温令化，空腹热服，每日2次，7日

为1个疗程。

16．本方加黄芪，治虚劳里急，诸不足，名黄芪建中汤。[金

匮要略]

17．本方加当归，治产后诸虚不足，腹中痛引腰背，少腹拘

急者，名当归建中汤。[千金翼方]

18．本方加前胡、细辛、黄芪、橘皮、人参、当归、茯苓、

麦门冬、半夏，去饴糖．治脏腑虚损，潮热自汗，将成劳瘵者，

名乐令建中汤。[和剂局方]

19．本方加当归、白术、人参、麦冬、川芎、附子、肉苁

蓉、半夏、黄芪、茯苓、熟地、去饴糖。治阴斑、劳损，名十四

味建中汤。[和剂局方]

14.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤

(方组、临证参考用量)桂枝9g(去皮)炙甘草6g生

姜9g(切)牡蛎15g龙骨12g大枣工2枚蜀漆9g

上7味，以水2ml，先煮蜀漆，煮至0ml，纳诸药，

煮取ml，去滓，温服ml。

(功效]温通心阳，重镇开窍．

(主治)

主证：心悸，惊狂，卧起不安。

副证：胸脘满闷，气冲，脐下悸，舌苔黏腻，脉浮滑。

(临证加减)

1．本方加常山、柏子仁去蜀漆治疗心动过速。

2。本方加远志、桂圆肉、石菖蒲、浮小麦治疗惊恐不寐。

3。本方加锁阳、益智仁治疗遗精。

4．本方合小柴胡汤治疗更年期气虚者。

5．本方合百合地黄汤治疗更年期阴虚者。

6．本方加浮小麦、稻根须治疗伤寒过汗伤津者。

7．桂枝救逆汤运用：常山、蜀漆..如用量稍多，常致恶

心，呕吐，出现此反应也常是产生效果的标准。临床上尝遇有些

卒发重症心悸不宁，气短，四肢不温，脉来疾数，往往用西药一

般治疗措施而未能控制。用桂枝救逆汤通阳镇惊安神。因无蜀

漆，遂用常山，急煎服之，药液人胃，移时恶心呕吐，．吐出痰涎

及部分药汁，心动过速即恢复正常，心悸顿失，诸症均减．继以

加减出入之方，巩固以防再发。体会到桂枝救逆汤能满意地控制

心动过速，确有救逆之功

15.桂枝加桂汤

(方组、临证参考用量}桂枝15g芍药9g炙甘草6g

生姜9g大枣工2枚．

上5味，以水ml，煮取ml，去渣，温服m1．

(功效]温中散寒，降逆逐邪，驱寒外达。

(主治)

主证：奔豚气病，气从少腹上冲胸咽，发作欲死，四肢欠

温，每遇寒邪与动气而诱发者，或因发汗过多，或因误用温灸而

发者，舌质淡，苔白润，脉浮缓，病久则沉迟。

副证：往来寒热，或有腹痛，呕逆，或噫气。

(临证加减}

1．本方证寒邪较重者，可加高良姜，气逆较重者，可加沉

香、代赭石。．

2．本方为桂枝汤之桂枝增量，治桂枝汤证上冲之重证者；

桂枝汤以桂枝量少，故治上冲之轻证。

3．本方合奔豚汤治疗陆阵发性脐动悸。

4．本方加苏梗、白檀香、白蔻仁、小茴香、大腹皮治疗小

腹如奔豚者。

5．本方加礞石、菖蒲、远志、当归治脑外伤综合征之肢体

痉挛重者。，

6。本方加法半夏、陈皮、刀豆子、川朴治疗膈肌痉挛者。

7。本方加肉桂、当归、川芎、红花、麻黄治疗冻疮。

16.桂枝甘草龙骨牡蛎汤

　(方组、临证参考用量}桂枝3g炙甘草6g牡蛎6g龙

骨6g

上4味，以水0ml，煮取ml，去滓，温服ral，每

日3次。

(功效}温复心阳，安神除烦。

(主治)心悸，烦躁不宁，苔白润，脉虚数。

(临证加减)

L桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗心脏早搏：治疗方法：益

气温阳，安神定悸，活血通脉。药用桂枝lOg，龙骨15g，牡蛎

20g，炙甘草log，红参lOg，丹参15g，苦参lOg。气虚加黄芪

以助益气扶正；胸闷痛者加全瓜蒌、薤白等，以宽胸理气止痛；

兼痰湿者加炙远志，法半夏等化痰之药物。每日工剂，水煎，分

2次温服，服药期间停服西药及其他抗心律失常药物，禁食辛辣

刺激食物。

2。桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗室性早搏：药用桂枝、茯

苓，茯神各lOg，炙甘草、太子参各15g，大枣5枚，远志6g，

生龙骨、生牡蛎、珍珠母各30g(先煎)。阳虚加淡附子；心悸

甚，早搏频发用红参代太子参，炙甘草加倍；咽中不适，舌尖红

加黄芩或知母；胸闷喜太息加旋覆花、广郁金；失眠加丹参、炒

枣仁。每日1剂，水煎服，2个月为1个疗程。

3．桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗冠心病心律失常：药用桂枝

lOg，炙甘草20g，生龙骨、生牡蛎各30g。阳虚气弱加炙黄芪、

太子参、檀香、丹参；阳虚水泛加生黄芪、泽泻、防己、益母

草；阳虚寒凝加全瓜蒌、薤白、细辛，阴阳两虚加天花粉、麦

冬、黑附子、山楂；气阴两虚或夹湿热桂枝减为6g，加太子参、

苦参、生地、丹参；心动悸甚，生龙骨、生牡蛎各用至45g；短

气、乏力甚，炙黄芪、太子参加至30g,胸闷甚，加桔梗、枳

实；胸痛甚加速效救心丸舌下含服。每日l剂，水煎服，60日

为l个疗程。

4．桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗老年中风。辨证施治：急性期，

中经络，多见神志清醒，口眼歪斜，半身不遂，四肢麻木，言语

不清，舌苔白腻，脉象弦滑，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加钩藤、天

麻、地龙、半夏，若头目眩晕、四肢抽搐加石决明；中脏腑，闭

证，多为突然昏仆，两手握紧，肢体拘急，牙关紧闭，抽搐鼾

睡，溲黄便秘，舌苔黄腻，脉象弦数，方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤

加石菖蒲、郁金、钩藤、天麻、地龙、半夏；脱证，症见不省人

事，目合口开，手撒，二便失禁，脉象细数，用桂枝甘草龙骨牡

蛎汤加麦冬、红参、五味子。恢复期，症见肢体酸软，偏枯不

用，舌强语謇，方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加当归、黄芪、地龙、

全蝎、牛膝、杜仲、枸杞子、狗脊。

5。桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗甲状腺功能亢进症：药用桂枝、

甘草各lOg，龙骨、牡蛎(均先煎)各20g。肝郁痰结加柴胡、

浙贝母；阴虚阳亢加麦冬、元参、珍珠母；气阴两虚加参须、黄

精；颈肿加夏枯草、山慈菇；眼突加菖蒲、白芥子；心悸加茯

神；多汗加浮小麦。每日工剂，水煎服，30日为1个疗程。

6．加味桂枝龙牡汤治疗功能性不射精：药用桂枝lOg，白芍

lOg，生姜lOg，大枣20g，生甘草5g，生龙牡各30g，炒蜂房15g，

急性子lOg，怀牛膝15g。每天工剂，水煎分2次空腹时服。偏阳

虚者加仙灵脾15g，肉苁蓉log；偏阴虚者加生地15g，玄参15g，

减少桂枝、生姜用量；气虚者加黄芪15g，党参工0g；血虚者加熟

地15g，当归工0g；血瘀者加地鳖虫lOg，莪术15g；肝郁者加柴胡

lOg，路路通15g；湿热者加车前子15g，川柏lOg。1个月为一疗

程，可连续治疗数个疗程。

17.桂枝附子汤

(方组、临证参考用量}桂枝12g生姜9g制附子9g

炙甘草6g大枣lOg

、上5味，以水1ml，煮取ml，去滓，分3次温服。

(功效)温经散寒，祛风胜湿。

(主治]风湿痹证，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉

浮虚而涩者。

(临证加减)

1．经方附子应用：从附子在经方中常用配伍、剂量、用法

等方面进行探讨。

(1)常用配伍：①与温中健脾利湿药干姜(或生姜)、白术、

茯苓等配伍：在用生附子的8个方剂中都与干姜配伍，如四逆

汤；炮附子配干姜，如理中汤加附子；附子与生姜同用如真武

汤。并加入白术、茯苓。②与补气药人参、黄芪等合用：如四逆

加人参汤、乌梅丸。临床上参附注射液(红参、黑附子、丹参)、

芪附注射液(黄芪、附子)是其例。③与解表药麻黄、桂枝等同

用；如麻黄附子细辛汤，桂枝加附子汤等。④与清热药大黄等同

用；如附子泻心汤、大黄附子汤。⑤与甘草同用：《伤寒论》用

甘草69方，《金匮要略》用甘草85方，附子与甘草同用方20多

个，如四逆汤、芍药甘草附子汤等。

(2)附子的剂量：常用lO~15g，特殊用至30~60g。

(3)附子的用法：用附子37方，其中用生附子8方，用炮

附子29方。

2。附子在阴阳两虚证中的应用：分治疗遗精、消渴、痹证

方面进行介绍。

(1)遗精：治当滋肾助阳，佐以收涩固肾。处方：牡蛎、黄

芪、莲子肉、山萸肉、附片各15g，菟丝子、覆盆子、熟地各

18g，山药、首乌各24g，党参、芡实、莲须各31g，五味子6g。

(2)痹证(风心病)：证属真阴欲竭，真阳外越，治以回阳

固脱，益气育阴。处方：党参、生地、黄芪各62g，桂枝6g，麦

冬、茯苓、白术、白药、五味子各15g，炙甘草、玉竹各9g，生

龙牡、附片、炙鳖甲各31g，生姜3片。

(3)消渴(糖尿病)：治以益气温肾，和胃降逆，兼以养阴

除湿解毒。处方：红参、冬虫夏草各6g，茯苓、鱼腥草、附片

各24g，枸杞子、泽泻、牛膝各12g，韭菜子、补骨脂各15g，

女贞子、何首乌、蒲公英、山药各lOg，砂仁4。5g，代赭石、磁

石各18g，大小蓟炭各9g。

3．《伤寒论》运用附子规律探讨：运用附子方20首，用生

附子8方，炮附子工2方。凡属回阳救逆者用生附子5；属补阳、

散寒，心痛者则用炮附子。其处方用量偏重，“不先煎与久煎”

的方法值得重视。

4．肉桂治附子中毒；介绍民间经验用肉桂治愈急性附子中

毒，以肉桂5—10g泡水服，服后约5-15分钟即呕吐，使毒物

吐出，若仍不解，再取3-5g如法再服。本文所载均为里寒证，

而附子中毒若出现热证能否使用肉桂，有待探讨。

5。本方加白术、茯苓，治冒雨湿着于肌肤，与胃气相并，

或腠开汗出，因浴得之，名三因术附汤。

6．本方去附子、大枣，肉桂易桂枝，干姜易生姜，加熟地、

白术、人参、当归、麻黄。治阳虚伤寒及一切四时劳倦，瘟疫阴

暑之气，身虽炽热，时犹畏寒，即在夏月亦欲衣被覆盖或喜热汤

或兼呕恶泄泻，但六脉无力，兼有怯寒邪，气不能外达等，名大

温中饮。

18.桂枝附子去桂加白术汤(又名。白术附子汤)

19.桂枝加芍药汤

桂枝加芍药汤(《伤寒论》)桂枝去皮三两(9g)芍药六两(18g)甘草炙二两

(6g)大枣擘十二枚(3枚)生姜切三两(9g)上五味，以水七升，煮取三升，去滓，

温分三服。功用：温脾和中，缓急止痛。主治：太阳病误下伤中，土虚木乘之腹满，时

腹自痛。

本方系桂枝汤倍芍药而成。方中桂枝合生姜温脾通阳，生姜、大枣合甘草，补脾和

中，倍芍药与甘草相伍，柔肝缓急止痛。

20.桂枝加大黄汤

(方组、临证参考用量)桂枝9g大黄6g芍药18g生

姜9g炙甘草6g大枣7枚

上6味，以水ml，煮取ml，去滓，温服ral，日

3次。

(功效)解肌祛邪，泻实通里，表里双解．

(主治]

主证：发热，恶寒，自汗出，腹满实痛，拒按，大便秘结。

副证；舌苔白厚或黄厚，脉浮大而弦数或沉弦有力。

(临证加减]

1．本方加郁金、荔枝核、小茴香治疗感寒腹痛。

2．本方加焦薏苡仁、川连、炮姜炭治疗慢性肠炎。

3．本方加全瓜蒌、麻仁、苦参、地肤子治疗荨麻疹。

4．本方加白蒺藜、徐长卿、荆芥、鸡血藤治疗胃肠型荨

麻疹。

5．本方加附子治疝家发热恶寒，腹中拘挛，痛引腰腿，或

阴囊掀肿，二便不利者；又治干脚气，筋挛胃痛，或十指冷痹，

大便难者，名桂枝加芍药附子大黄汤。

21.桂枝人参汤

(方组、临证参考用量)桂枝12g炙甘草12g白术9g

人参9g干姜9g

先煎人参等4味，使其发挥温中散寒，补脾益气之效；后下

桂枝，使其先越出表邪，而不受人参、干姜之羁绊。否则5味同

煎，会使桂枝芳香走表之力变为温里之用，而达不到表里双解之

力。其具体煎法，即以水ml，先煮4味，取0ml，再人

桂枝，更煮取ml，去滓，每次温服ml，每日3次。

(功效)温中解表。

(主治)

主证：头痛，发热，汗出，恶风，下利不止，心下痞硬，舌

质淡，苔白薄，脉沉微。

副证：心腹疼痛，心下悸，四肢倦怠，足冷。

(临证加减)

1。本方治疗小儿秋季肠炎：药用桂枝、红参、干姜各5g，

白术、车前子(另包)各6g，甘草3g．口渴甚伴烦躁不安重用

红参，加白芍、乌梅；呕吐甚重用干姜，加法半夏；腹泻甚而尿

少重用白术，加车前子；伤食拒乳者加建曲；体温超过38℃者

给予西药退热，加重桂枝量。以上为1岁小儿用量。每日工剂，

水煎3次，昼2夜1温服。同时熬米汤，小量频频喂服。

2．本方加石榴皮、川连、怀山药治疗麻疹后期腹泻。

3．本方焦白术易白术治疗慢性下利。

4．本方加法半夏、乌贼骨、陈皮、炒谷芽、饴糖治疗十二

指肠球部溃疡。

5．本方白术改用焦白术加炮姜、黄连治疗胁热下利。

6．本方加法半夏治疗习惯性头痛伴有呕吐者。

7．本方合二陈汤治疗腺病毒肺炎。

8．本方留白术加黄芪、防风，治表虚自汗，以及虚人易感

风邪者，名玉屏风散。世医得效方

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