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开胃三药人体分为上中下三团气,上焦心肺之气,中焦脾胃之气,下焦肠腹之气。我们常看到老师给中焦郁堵不欲食的病人重用木香、山楂、鸡矢藤各50克。便问老师,这么大的量,病人能受得了吗?老师说,你们可以观察一下效果。山楂这味药,只要病人没有明显胃溃疡或胃酸上逆,这50克不算大剂量。你们看那些吃冰糖葫芦的,一吃一大串,那都不止50克,而且山楂和木香配伍,山楂能消有形积,木香能化无形气滞。碰到病人胃口不开,右关脉郁滞的,木香、山楂两味药,一个醒脾行气,一个健胃消积,也是一升一降的思路,把中焦的郁滞之气打开,所以一般病人没胃口的,吃了胃口就打开了,便想吃饭了。脂肪肝或肥胖病人要减肥,也经常用这两味药。我们又问,加入鸡矢藤一味也是消积化食吗?老师说,一味鸡矢藤消积,鸡矢藤这味药除了消积外,它是藤类药,还能够祛风湿,通肠。由于它味如臭鸡屎,还可以降浊,中医称以浊降浊。胃口不开的病人,很多不仅是胃的问题,而是胃下面肠道有积滞,就像小孩子吃了很多糖果,黏在肠壁上,运化不动。这些积滞严重阻滞人的食欲,鸡矢藤一味药,就能够把这些肠壁上的积滞化开。病人吃后肠道有明显排空感时,上面胃口就开了。有个小女孩,8岁,人很瘦,只爱吃零食,不爱吃饭。她妈妈带她来看病,希望老师给孩子开一些长肉的药。老师说,小孩不要轻易用补药来长肉,小孩自动都会长大长壮。发育成长是小孩子的天性,我们只要不阻滞她这个天性,那么不用长肉的药,也能起到长肉的效果于是,老师就用开胃三药,配上积壳、桔梗,升降上下气机。老师说,治病要顺其性,肠道有积的小孩,我们帮他消积就是顺肠道之性。医生要有自己的主张,不能看到瘦小的病人,就思维定势给他健脾补益。也不能因为病人要求开补药、贵重的药,我们就给他开补药、贵重的药。能够用简单平常的药把病治好,这是我们中医最大的优势。结果,病人来复诊时,她妈妈说,胃口好些了,以前不爱吃饭,现在都能吃一小碗饭了,老师说,一般小孩子没有啥大问题,就是没有管好嘴，管好嘴是父母的问题,不是医生的问题。老师说,这开胃三药,如果仅从治疗厌食挑食来看,就太小瞧这三味药了。我们退到人体正常生理来看,不外乎吃喝拉撒。所以这三味药,木香、山楂,一个行无形气滞,一个化有形积块,又能开胃进食。而鸡矢藤也能够通络止痛,化肠道积块,使排泄顺畅。从这个大角度来看,人能够胃口好,吃饭进食又能够排浊通便,这三味药可谓是推陈出新的良好药阵。所以,不单小孩子食积厌食,甚至中老年人饱食伤脾胃,吃东西没食欲或者肥胖的病人,身上赘肉多,乃至肿瘤癌症的病人,吃饭没胃口,这三味药都是一个很好的药阵,加进辨证汤方中,既有治疗之效,又有保健之功。如果站在大道至简的高度看,一个人能吃能喝胃口好,能拉,肠道排得畅,疾病自然就好得快。这三味药灵活运用全在于剂量。老师摸到右关郁大,木香常重用到30克、50克,甚至80克。如果病人脂肪肝重,唇暗乃肠道有积,肝脉有瘀,这时山楂也常用到50克、60克。风湿痹证病人,胃口不好,肠道有积,这时鸡矢藤老师常用到80克、克,甚至克,化积的时候,还能通经络止痛。因为这鸡矢藤除了以浊降浊外,还能够以藤通络。《太白本草》称鸡矢藤为风药儒将,止痛圣药。◎口臭三组药中医认为,脾开窍于口,一般口部疾患,如口臭,口内出臭秽之气,要从脾胃来论治。学生问,口臭怎么治?老师说,口臭不是一个病,它是身体疾病的一个反映。中医认为脾胃开窍于口，整条消化道,上开窍于口,下开窍于肛门。所以治疗口臭,甚至痔疮,都要从这整条消化道来思考。所以说,治口臭没有定方,但却有定法。你们只要想想水谷精微在人体是怎么走的,然后再联系“胃以降为和”这句话,那么治疗口臭的大法就出来了。治口臭主要是以降浊为主,稍佐以芳香升清。原来治疗口腔的疾病,也需要用到升清降浊的思路。学生又问,要用哪些具体的方呢?老师说,那你要把脉,看病人从上到下哪个地方有阻滞。就好比你家里马桶臭了,搞点清洁就立刻好了。可如果是马桶下面的管道堵了,那上面再清洁也不管事。我们再看远一点,如果是下水道,乃至整个河道都堵了,那你清洁马桶、疏通管道都不济事,这时就需要政府去疏通整条河道了。学生就说,那是不是治口臭有三个点,一个是口咽部有浊气;一个是胃不降反酸打嗝口臭;第三个就是肠道不降,或便秘,或通而不畅?老师点头说,其实你们把这个理法理顺后,用药就很灵活了。比如,单纯口腔有臭秽气,你用藿香、佩兰煎汤漱口都有效,取其芳香除臭,《黄帝内经》叫“治之以兰”。或者碰到咽喉部有痰气阻结,用射干、马勃也能够降气除臭,这两味药善治咽喉中痰气臭秽。有些胆汁反流性胃炎病人,吃完饭就坐着不动,这是明显的胃气不降,脾气不升,用竹茹配上谷芽、麦芽,就有效。竹茹能降肺胃之气,也就是降浊。谷芽、麦芽能帮助消食,由于它是种子的芽,还能够疏肝以升清。如果是肠道不通,便秘,或者通而不畅,久坐不动,肠蠕动力减弱,这是湿浊不能够正常下行,反而会引起上攻。所以用通肠二药或通肠四药,甚至用通肠六药、八药,给下面肠腑一个出口,就像疏通河道一样。胃肠道为周身所有浊气最大的通道,这个地方通畅后,浊气不上攻了,口也就不臭了。浊气下行后,升上来的就都是清气了,所以人在二便通调的情况下,口中的津液都是甘甜的。有个病人是中医的铁杆粉丝。他说,我一生很少吃西药,中药也吃得不多,我不是等到病痛的时候才去治疗。我们问他,那你怎么知道要生病了呢?他说,每当我吃饭觉得不太香,喝水没有那股甘甜味时,我就能够预感过不了多久,我肯定要生一场病,这是我几十年的经验,所以我赶紧放下手头工作,清淡饮食,少应酬,多休息,用一两周的时间,身体又恢复舒服了,吃饭也香了,口水也甜了。这老爷子真厉害,这是他一生的宝贵经验,充满着中医预防医学,即中医真正养生的智慧。◎脾三药山药、芡实、炒薏苡仁,这三味药能补脾阴,敛脾精,除脾湿,所以我们称呼它们为脾三药。这三味药是一组很好的药阵,不仅可以用于辨证处方之中,还可以单独用来熬粥保健养生。我们经常劝病人要少思虑,碰到不少思虑过度的病人,他们往往会劳伤心牌。老师说,劳伤心,伤的是心血,劳伤牌,伤的是牌阴，这些阴分的物质耗伤后，整个心脾功能就会减退。好比汽车本来可以在路上跑的,你不断地踩油门,长途跋涉,开车开过度了,都忘了去加油,最后车开到走不动了。因为这车子的油没了,就像人体的阴分物质被耗伤用干了一样。我们常碰到这类病人,他们工作繁忙,又熬夜上网,把心血盗用,脾阴耗伤,左寸脉不足,右关脉濡弱,头晕健忘,失眠多梦,神疲乏力,胃口不好。老师说,这种病人先不管怎么样,给他加加油,没油就跑不动。给他开归脾汤,加上这脾三药,心脾气血一养足,就有劲了。有个病人,女,二十多岁,月经量减少,人也显得消瘦,右关部脉凹陷,左寸不足,每天她都是超负荷工作。老师跟她说,不能眼中只有工作,而没有身体,要劳逸结合,多运动多锻炼。权衡好工作与生活的关系。于是,她便每周抽出时间爬爬山,放松放松。老师给她开了归脾汤加脾三药,吃了以后,月经量就增加了,整个人爬起山来都有劲了。中医认为,脾胃为气血生化之源,脾胃气血生化够,就能够滋养全身,而脾三药里,山药最能够“补中益气力长肌肉”,这是《神农本草经》上提到的功效。凡见到病人思虑过度引起长期脾胃不好,把到右关部凹陷的情况,就知道他已经把脾精给消耗掉了,这时山药可以用到50克、60克,甚至直接用山药来熬粥暍都管用。山药这味药很重要,张锡纯最善于用它来治疗各类劳损疾病。山药乃补脾阴、健脾气第一品,张锡纯有时只开一味山药,用量很大,治病效果好。因为山药不单补脾脏,它肺脾肾三脏都能补到,山药色白入肺,味香能补脾,质黏能够养肾。张锡纯治疗劳累闭经的妇人,通常只用单味山药熬水喝,并没有直接给她补血月经很快就来了。山药是补阴补气的,色白,它为何能迅速生化出血来呢?原来人劳倦也伤脾,思虑过度也伤脾,现在很多妇女超负荷工作后,月经常由量少变为闭经。这时按中医虚则补之的思路,通过强大脾胃,把耗伤的阴分补回来,月经就再来了。所以从另一个角度看,山药虽然不是直接补血的,但是却可以通过健脾来生发气血。而芡实这味药,能够收敛固肾,防止精华外流,所以长在陆地上的金樱子,配长在水上的芡实,这两味药人称水陆二仙丹,能治疗遗精尿频,道理也在这里。为何山药要跟芡实配呢?原来一个人脾气纯虚的时候,它就缺乏那股收敛固涩之力保不住水土。这时欲补先收,先用芡实把流失的水土收一收,然后怀山药进去就能补得住。不然一补进去就流走了,这样就造成很大的浪费,所以补药里常用一些收敛药的道理就在这里。这时要把身体的脾脏精华藏起来,帮肾固涩封藏住。至于炒薏苡仁这味药,就不是以补为主了,它偏于除湿。我们为什么要炒过呢?因为不炒的薏苡仁偏于寒凉,久服容易伤到脾胃。炒薏苡仁可以除湿祛邪,防止补药的壅补呆补。我们看为什么在建桥梁的时候,要先把桥墩处的水抽掉,然后再筑上土才牢固。同样的道理,你补脾时,要先把脾湿给除掉,这样补进精华才牢固。人体是复杂的,正虚后常常伴有痰瘀或瘀血,我们扶正的同时,常常要考虑除邪的药,边补边消,把邪浊消除后,正气才能补得住,正气补起来后,邪浊才更容易消除。在选择药阵的时候,老师告诉我们要守住这个原则,就是一个药阵的配伍必须有补有泻,有攻有守,这样符合气血流通,新陈代谢,人体才更容易消纳吸收,生生不息。山药、芡实、炒薏苡仁三味药,一补一敛一利,是一个阵法,既扶正固本,也考虑到除湿,给邪一个出路。所以,这三味药不只是局限于健脾除湿,我们透过它理法背后,可以看到周身脏腑的补泻都是相通的,好比六味地黄丸中,有熟地黄、山药的补,有山菜萸的敛,有茯苓、泽泻、牡丹皮的利,这也是一补一敛一利的思路。我们再根据患者身体亏损的多少,邪浊停留的程度而加减变化剂量,这就相当灵活了。所以老师说,剂量没法详细说,但这大法要记牢,剂量属于临床上自己去领悟的东西。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇