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疟疾
邓先生,症状表现:间日寒热,中满呕恶,苔白脉细。证属风寒相搏,客于小肠。治当温化,方用柴胡桂枝汤与达原饮化裁。药用:北柴胡4.5g,川桂枝4.5g,草果3g,制川朴3g,生姜9g,藿梗9g,威灵仙9g,姜半夏1g,炒茅术1g,陈皮4.5g。二诊:寒热虽作,较前较轻,纳呆,苔白。少阳寒热不解,再守前法出入,温化和解,方用柴桂汤与达原饮化裁。药用:北柴胡6g,川桂枝4.5g,制川朴3g,草果3g,生姜9g,威灵仙15g,生牡蛎4g,炒茅术1g,仙半夏15g,带皮苓15g。三诊:寒热已减,胸腹已宽,苔白脉紧。少阳枢机渐达,而虚寒仍盛,脾肾阳虚。再与温化,方用柴胡桂枝汤化裁。药用:北柴胡4.5g,川桂枝4.5g,乌附块9g,生姜9g,姜半夏15g,草果1g,炒茅术1g,生牡蛎4g,大腹皮9g,陈皮4.5g。四诊:纳增脉和,正气渐调,体质虚寒,再与温养,方用黄芪建中汤化裁。药用:乌附块9g,炒西芪9g,川桂枝3g,炒白芍9g,炒白术1g,西砂仁4.5g,姜半夏1g,生谷芽15g,朱茯神1g,陈皮4.5g。疟疾,中医多从少阳证论治,祝味菊也不例外。但有所不同的是,他虽用和解少阳之方药,如小柴胡汤合桂枝汤及达原饮等,但除保留柴胡之外,其他寒性药物几乎全部不用,这与他以人为本,处处注意扶助人体阳气的本体疗法学术思想密切相关。祝味菊认为:“少阳之为抵抗不济,言抵抗之力,未能及时既济也。大凡具有抗力,而未能发挥其抗力者,皆谓之少阳……少阳伤寒抵抗不济者,或内有障碍,阻其既济之道;或频为药误,戕其既济之力……抗能时隐时显、若断若续,欲为合度之抵抗,而未能及度,具有奋斗之潜力,而其迹未彰也。”由于人体不能及时呈现抵抗外邪之能力,是因为体内有障碍物阻滞人体之气机——阳气之流通,所以祝味菊治疗少阳证,避免应用寒凉药物以免影响人体抗力之发挥,积极扶助人体之正气、阳气,除去湿浊之邪气,正气足而邪自去,少阳得愈。这种学术思想很值得现代中医临床者参考与借鉴,见热就苦寒直折并非是上策之举。相關閱讀:
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本文摘自《祝附子——祝味菊》
作者:傅文录,编辑整理/刘继芳
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