对于老年癌症患者来说，消化道肿瘤初期典型症状并不明显。我的一个患者70岁，过因为腹胀已经持续两年时间，去医院检查，就查出了胃癌，到中医馆来看诊，也不过只有乏力、纳差、腹胀、胃脘隐约不适这4个症状。

患者的家属说，老父亲总因为腹胀吃不下东西，家里人想着这大过年的连鞭都不让放，再吃不下东西，还过啥年了？就想着有啥毛病年前赶紧治好了，一家人好高高兴兴过个年。所以患者的儿子在单位还没放假的时候，医院检查，竟然查出了胃癌，而且已经发展到中气，可以在年后手术，但术后还需要配合放化疗治疗。家人考虑到患者年纪太大，就希望患者手术恢复快一些，并且能够减少放化疗治疗后的痛苦，于是就想到了中医。

患者并不知道自己得了胃癌，所以心态还是比较好的，而我们中医是辨证治疗只问证，看诊时，患者面色不荣，胃脘不适、量稀少、腹胀不适、纳差，舌苔淡白，脉弦细。辨证患者为脾胃亏虚。

通常中晚期老年胃癌患者不论手术与否，一般均为正气不足日久，正虚邪实之体，即使有些区别，也仅是虚实程度不同。治疗上要切忌单纯采用攻伐之品，否则会加重患者“虚虚”之状，使体质更虚，病情发展更快。另外也不可一味蛮补气血，从而阻碍气机运行，影响后天之本。

方中用到郁金行气解郁，凉血破瘀；云茯苓健脾养胃、渗水利湿；生党参益气生津，用于气血两虚；生黄芪补气，适合脾肺气虚、日感乏力的患者；生白芍镇痛、抗惊，对消化系统有调节作用，恢复肝细胞病变和坏死恢复；醋青皮疏肝破气，有助于缓解胃脘不适；炒白术主治脾气虚弱、纳差、腹胀；炒当归有活血化瘀的作用，还可补血养血；莪术、京三棱抗癌解毒；绿萼梅最大的特点是温和调理脾胃，梳理气血，不会伤阴，最适合老年患者，常用于疏肝健脾，治疗食欲不振；香谷芽消失和中、健脾开胃，还可治疗腹胀。

患者在服药之后，仅仅几日，胃口就好多了，适量增加，乏力、腹胀的症状也有明显的改善。二诊时肢倦乏力得以减轻，但食欲未增，守方将三棱、青皮去掉，加生麦芽、醋延胡索，增加食欲，同时活血行气。年后三诊，患者面色明显转润，肢体有力，食量渐增，目前正在继续服药以巩固疗效。

这个患者虽然症状不明显，但正气不足已经日久，治疗重点在于健脾养胃，脾胃功能恢复、气血充足于手术的恢复十分有益。同时配以莪术、三棱之品，既不伤正，又可抗癌，能够与后续的放化疗治疗起到相辅相成之效。