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将军斩关汤

《中华名中医治病囊秘》

将军斩关用巴戟，谷芽茯神仙鹤芪；归胶蒲黄大黄炭，生熟地术红三七。

组成：巴戟天18g谷芽9g茯神9g仙鹤草18g黄芪4.5g当归9g蒲黄炒阿胶9g大黄炭6g生地黄6g熟地黄6g白术4.5g藏红花1g三七末1g

功效：化瘀止血，温阳补血

主治：崩漏证属瘀血阻滞，阳虚血亏者。症见崩漏日久，淋漓不断、色黯红有小瘀块，小腹隐痛，心悸失眠，神疲纳差、腰酸，四肢不温，面色不华。舌淡或黯，苔白，脉虚细而涩。

释方：崩漏日久，留瘀未化，阳虚血少。冲任、子宫瘀血阻滞，新血不安，故见漏红淋漓不断，色黯红有小块；崩漏日久，阴血损伤，胞宫失养，则小腹隐痛，腰酸；血虚心神失养，故面色不华，心悸失眠；阴损及阳，血虚则气无以化，故神疲纳差，四肢不温。舌淡或黯，脉虚细而涩，亦为虚瘀夹杂之外在表现。此证单纯化瘀则伤正气，单纯补益则瘀血难化，故化瘀温补相兼顾。

本方用药分三组：①大黄炭、蒲黄炒阿胶、当归、藏红花、三七末、炒谷芽、仙鹤草，此八味或血止血，可化冲任之陈瘀，散胞脉之积滞，瘀化滞通而血循常道，出血可止。尤妙在大黄炭，既取下行逐瘀之功，又有收涩止血之用；蒲黄炒阿胶，化瘀止血之效增，而化瘀耗血之弊除。②熟地黄、生地黄，二药滋肾补肝，益血养阴，可补久漏所耗之阴血。③巴戟天、黄芪、白术、茯神，四药温肾健脾，宁心安神，使肾之封藏复职，脾之统摄有权。其中巴戟天与熟地黄相配，阴阳并补；黄芪、白术与阿胶、当归相伍，气血双补。诸药配合，化瘀活血止血与温阳益气养血并行，瘀化虚补则诸症消失。方中大黄有“将军”之称，能“斩关”夺将，故名“将军斩关汤”。

临证加减：体实夹瘀甚，小腹绞痛者，去二地、阿胶，加赤芍、桃仁，大黄炭加量；血块大而紫黑者，去黄芪、二地，加山楂炭、五灵脂；畏寒、腹冷痛者，加附片、艾叶。

安老汤

《傅青主女科》

安老汤治崩漏强，参术芪草归地襄；山萸荆胶香木耳，疏肝补脾益肾良。

组成：人参30g白术15g黄芪30g甘草3g当归15g熟地黄30g山茱萸15g阿胶3g香附1.5g木耳炭3g

功效：健脾调肝，安冲止血

主治：本方系傅青主为“年老经水复行”而设。青主曰：“人或谓老妇行经，是还少之象，谁知是血崩之渐乎！夫妇人至七七之外，天癸已竭，又不服济阴补阳之药，如何能精满化经，一如少妇。然经不宜行而行者，乃肝不藏脾不统之故也。”

释方：方中重用人参、黄芪甘温入脾，以补中益气，固摄止血，是为君药。白术土炒，既能助参、芪健脾益气以摄血，又兼收敛止血；熟地黄、当归养血补肝，使肝复藏血之能而血海宁，以上共为臣。山茱萸、阿胶补血养肝，收敛止血；黑芥穗、木耳炭黑以制红，收涩止血治其标；香附疏肝理气调经，与当归、山茱萸等补血柔肝药相伍，一散一收，正合“肝体阴用阳”生理特点，与补气养血药同用，补而不滞，又防辛散耗伤气阴。甘草益气和中，调和诸药，为佐使。全方以补气固冲摄血治本，养血止血治标，标本同治，肝脾并补，故可收止血之功。

临证加减：量多者加贯众炭、棕榈炭等以收涩止血；肾虚腰酸者，加杜仲、续断、寄生以补肾壮腰。