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[本草：芍药的药性

再来芍药这味药呢，我们上次其实已经讲了一个梗概了。我们说芍药会让构成内脏的平滑肌松开，对不对？松开之后腹部的绞痛就可以缓解，然后呢松开的同时，你的主要的一些大的静脉就会打开，那打开以后就会把血液往这个身体的中心拉，所以这是芍药的一个比较明显可以观察到的药性。那它“主邪气腹痛”啦，“除血痹”啦。这个邪气到底是什么邪气就姑且不论。但是如果是肚子绞痛的话，用芍药是很有用的，当然，我们实际上在用的时候，有时候加一点当归啊什么的，因为芍药单独用比较寒，所以我们总是要加一些暖药去帮忙它。那除血痹的话，像我们的血液运行不畅，其实芍药它既然可以把静脉血管里面血液拉回来，其实就可以把一些不通的血把它疏导对不对？但是这个血痹并不等于瘀血，就是真正结块的瘀血，其实芍药还不一定有办法。那将来《伤寒论》里面会有更强的破瘀血的药，比如说水蛭啦，比如说这个虻虫啦，虻虫就是那个叮牛啊马吸血的那种大苍蝇一样的东西。它说“破坚积寒热疝瘕”，当然就是各种区块的不通畅，它都大概还有办法处理吧。那这个“疝”的话，其实刚刚讲到疝气带到一些了，之所以芍药能够治疝，其实明显用它来治疝气的方子并不多。但是，因为芍药是一个比较会养肝血的药，就是我们说，如果我们晚上要血液都回到肝里面去休息，那用芍药可以让这个血液都回到肝里面去。

中医古时候它们的说法是说，有一种说法是说，芍药哦，一般的春天的花都开得很早，但芍药是五月才开始开花，所以它是最后开花的春天的花，所以它是所有的春天的气的那个把它最后做一个总的接收的一种药材，所以认为用了芍药就可以把这个肝脏的一些残余下来的东西收拾好，就把血啊都叫回肝里面去休息。哦就会有这样的一种说法。那的确芍药养肝血的效果是可以的，所以，那因为人呢疝气这个东西多多少少都跟足厥阴肝经有关系，因为是足厥阴肝经经过性器官旁边嘛，所以如果你肝养的比较好的话，间接的还是会可能有一点帮助，但是直接的话，就不一定是非常的有那种强大的效果哦。因为芍药到底是一味比较寒的药，所以如果你是一个体质很寒的人，或者是，就是血液的状况是处在血寒而不是血热的状态，那你用芍药其实有时候会有副作用啦，会被寒到。

那关于芍药的副作用，还有一个东西就是，古时候的中国人呢，有的时候会说，产后的妇人不是那么适合用芍药。那当然，张仲景的方，产后的妇人调理的方用芍药的非常多，但是那个是复方啦。那个说法可能是指单方。

那单用芍药对产妇有什么不好啊？因为产后子宫要赶快收缩成原来形状嘛，对不对？可是，用了芍药它就一直松在那边，那这样子的话，不是很麻烦嘛，所以产妇是不适合用芍药的，因为它会让子宫一直松在那边。可是呢，这个话传到后来就出现一些问题。因为呢，芍药不适合用于产妇是，有因为它有一个这样特殊的药性。可是后来就有医学研究者，以为说是因为芍药太寒，于是就把芍药当成一个标杆。就是说，既然芍药这么一点点寒的药都不可以用，那比芍药更寒的药当然更不可以用。于是，产妇即使是有些实热，高烧的病，大概也都不敢用寒的药，那就变成一个不太对劲的事情了，所以这要跟同学说清楚一点啊，就是产妇的禁忌是另外一个层面的事情。

那至于说，后面一个“疝”，后面还有一个“瘕”哦，那这个中国人说，这个身体里面哪个地方有肉有结块哦，好像有一个字是叫“癥”，有一个字叫“瘕”。那中国人说，确定有一块实质在那边不会动的，叫做“癥”；那这个“瘕”就是好像有的时候有，有的时候没有。其实现在真的有的妇女的子宫肌瘤是什么，那种东西是去做检查哦，这个礼拜有，下个礼拜没有的，真的有。那这样子的这种暂时性的这种肿块，其实就不一定是很严重的这个像“癥”一样，长出一个什么肉，而是一些血液循环不良造成的肿块，那这种“瘕”类的东西呢，芍药还是比较有办法的。

那至于说用芍药哦，因为我们现在有分赤芍药跟白芍药嘛，那赤芍跟白芍，到底哪个比较补，哪个比较泻，这个历代争论到今天还没有结论的。但是，至少我们现在用的时候会这样子，就是如果你是要养肝血，这种养血滋阴，我们会用白芍。但如果是要把这个瘀血拉通的话，破瘀血我们比较会用赤芍，哦现在用药的习惯，大概就是这个样子。而临床上大家知道这样就可以了，以后如果有出现哪些方子再跟同学说。

我就想说，这件事已跟助教商讨过，就是我问助教说，我是不是应该，在讲一味本草的时候，就把它历代的各种用法都整理出来一次给同学？那助教就说，那样子不好学。他说，你最好是讲这个方，比较讲这个药在这个方的用途，然后，讲另外一个方再讲它另外一个层面的用途。日子久了，当然你讲的大家都记得。你一次全部泼出来的话，只是在作一些炫耀的活动，同学根本记不得那么多，那我想想也有道理，所以我们就是，稍微比较主轴的事情先讲一讲，那其它的层面的药性我们等到遇到了再讲。我们现在教得很慢是因为我们才刚开始，日后有些药都知道了，就不用多讲了，就会比较快，快的时候还会介绍很多方剂，那就从方剂里面去认识本草，我觉得是比较好的。

因为，前一阵子好像有一位好像医术很好的中医师，就是教那个《神农本草经》哦，他就啪啦啪啦从第一条教到最后一条还补充一个药，然后听说，上过的学生那个忘记的机率是非常高的。因为，你完全没有任何使用的实际的例子，然后就把药性啪啦啪啦全部讲一遍，那根本其实记忆上是有困难的哦，所以，因为有一些前人的例子，所以我想，我们只能讲一些比较相关的东西。

那“止痛”是当然会有了，我们中国人说“不通则痛”哦，所以，芍药能够通血，当然也能够止痛，那它能够让消化道的地方都放松哦，所以芍药是可以止痛的。那比较不能理解的药性是所谓的“利小便”，因为芍药不是一个直接用，直接能利尿的药，因为我们中国有一些能够让肾的这个利水功能加强的药，会比较明显，比如说你现在你喝茶都会利尿，对不对，茶都比芍药还明显。但是，如果我们在看张仲景的方剂的时候，我们会看到，有一些时候，比如说，张仲景的方剂有一个方叫做甘遂半夏汤，那个方剂就是说，有一些痰水哦，纠结在上焦，你要把它拉下来，用别的药都拉不下来，那这时候我们在治疗痰水的药里面，你要加芍药，加了芍药以后它会把这个痰水拉下来，然后代谢掉。

或者是，将来我们会教到，有一个桂枝去芍药加茯苓白术汤，它那个也是很明显看得出来，这个人它的肠胃道没有能力把这个水拉到下面去，所以，要用芍药帮忙一些其它的药，把水抽下来，才能转到膀胱去，所以在这些事情上面，就看到芍药“利小便”的那个药性哦。

那至于说这个“益气”的话，我想芍药它是一个比较滋阴的药物了，配合一些补药来用的话是很好的。好比说我们如果用黄芪哦，或者是用那个白术啊，就之类补脾胃的药，那种补气药，有的时候我们身体的容受度不是那么高，但是呢我们如果用了芍药，它就会能够让那些药比较能够被人体吸进来，就是芍药有一个……就像我们现在因为是用桂枝汤里面，是桂枝跟芍药相对，所以你会觉得桂枝出去芍药回来，拉成一个圈圈。可是，桂枝汤是那个古时候的《辅行诀》里面说的小阳旦汤嘛。那《辅行诀》里面另外还有一个汤叫做小阴旦汤，那小阴旦汤就是桂枝汤里面的桂枝拿掉，换成一味药叫做黄芩。黄芩是一个比较寒凉的药，我们一般用来清上焦火的。那黄芩汤呢是治那种急性肠胃发炎、肚子绞痛的那种药。那你用桂枝汤的时候，不会很明显地感觉到芍药的力道，是因为桂枝的力量也很大。可是你一旦用到黄芩汤，小阴旦汤哦，桂枝是阳，黄芩是阴。你用黄芩汤，你会很明显的再一面给他喝汤一面把脉，会把得到那个黄芩的那个药性呢被芍药一下子就拉到这个区块去，然后那个地方发炎的脉就这样挺下去，也会很明显的看到，芍药可以把黄芩的药性拉到这个脾胃以下去，所以会感觉得到那个芍药的拉力有那么强。那芍药的拉力那么强哦，相对来讲，我们上堂课好像有带到，就是芍药它会定出这个药作用的范围，3两芍药对3两桂枝，可以刚好让这个药的作用范围在人的体表。其实这个方式的定义哦，如果你是芍药跟黄芪同用没有这个效果，就是黄芪如果你要补在一个人的表皮哦，你加了芍药，你会明显地觉得黄芪的药性就被约束在皮肤，不会再往外跑，然后你就会觉得身体很挺，就是那个气会……，好像打气一样的感觉。这黄芪啊，补气的黄芪，黄芪跟芍药同用也有这样的感觉。

那相对来讲，如果芍药用得越多，这个药的作用范围就会越收进去；那用得越少，这个药就会越往外面开。这就是芍药的一个效果。

像我们中医那种什么民间小故事啊，中医民间小故事讲说什么华佗跟芍药的故事。有没有人看过？那已经讲到烂，对不对？就是说什么，华佗啊，能够认识各种花，药草的药性啊，可是从来都不用芍药。有一天半夜就听到房间外面有女鬼在哭啊，那女鬼就说我是芍药的花的精灵啊，你都不会用我，我很冤呐什么的。那他起来跟太太讲，太太就说天生万物一定有用的，你一定误会了这个花。然后等有一天华佗不在，他太太刚好MC来，肚子绞痛，然后就把芍药的根刨出来，喝了，然后MC痛就好了。然后华佗就说，啊，果然我过去错怪这个花，它是很厉害的。这个故事保证是瞎掰的，对不对。因为，早在华佗之前我们就很会用芍药啦，对不对？但是这个故事它有几个象征意涵。因为其实你真的开始用药的时候啊，你对一个药物的药性是会有一种类似超能力的那种感应的。就好比说我一个同学，他有一次热伤风，他那是葛根汤证，那我就叫他去买葛根汤。之后他就跟我讲，好奇怪哦，葛根汤那一罐药，塑胶罐，握在手上我的病就开始好了。其实真的会这样，因为中药有很大一部分那个能量是不用实质的药进来的，所以，有一些握药的方法，甚至有些药物是塞在肚脐上面，然后稍微灸一下，体内就有那个药效，哦，这些都是有的，所以呢，照理说，身为一个神医，应该是接触到那个草药就能够感觉到它的某种能量才对。可是芍药呢就让他感觉不出来任何的能量。那你就知道芍药这个东西，它的能量是多么的收敛，对不对。

我记得我第一次教中医的那个时候，那时候来听课的朋友啊是我的日文班的学生，那我日文班的学生都是漫画迷啊，那都是六年前还是多久，忘记了。那个时候，那是因为是漫画迷，所以他们有时候会用一些漫画的象征物来看待这些药味。然后那个时候有一个卡通哦，叫做《猎人猎人》，你们有没有人看过啊？那个《猎人猎人》里面有练一种气功，那个气功呢有一种方式叫做“绝”，就是把全身的能量都封在身体里面，别人就不会发现你。然后我这些学生哦，他们听到我讲芍药的药性，就指着这个书说，这是绝！这是绝！这是把全身的气息都隐藏起来的一种功力哦。这是漫画迷的发言啦，请各位见谅。

那这是大概是有这种感觉，就是它会把这个人的身体能量收敛起来。而因为它能够收敛我们的能量，收敛我们的血，所以呢，中国人总是会觉得它的味道应该叫做酸，因为酸会收敛嘛，对不对？可是芍药的味道真的不酸，《神农本草经》讲“味苦平”，对不对？就是它是，不是一个酸味。那芍药闻起来啊臭臭的，那如果你把一片芍药放在嘴巴里面含着哦，那你大概就会有一个判断，就会说，它有味道，还蛮难吃的，可是我说不出它是什么味道，所以，它的味道是一种很暧昧不明的味道，是一种很收敛的味道。但是，不是酸，那跟真正的酸味又不一样。那真正的酸味，其实像这乌梅呀，张仲景在治厥阴病的时候用乌梅丸。那厥阴病是一个阴阳离脱的病，那用乌梅这种很酸的药，能够把阴跟阳再搅在一起，就真正的酸药是把阴跟阳连接在一起的。或者是有一种药物它是只有酸味，没有别的味道，就是山茱萸。那山茱萸的话，一次用5两煮水可以救一个人虚脱。那这一个人太虚了，以致于他灵魂要离开身体，你赶快用这个酸药，这个灵魂跟肉体又粘在一起，就是这种酸味可以把阴跟阳，灵魂跟肉体粘在一起，所以真正的酸味药是有这种作用存在的。但是乌梅跟山茱萸都算很酸，那芍药就是那种最大范围的收敛，所以就不完全吃不出酸味了。那中间值就是传说中可以什么“细百脉”的苹果，那苹果的那种酸就刚刚好，什么都不好收敛，就收敛你的经脉，让你的铁轨变得比较狭窄啊，就是这样子一种状况，所以这个是芍药的药性啊，大概跟同学概括一下。

接下来的时间剩下一点点，我要跟同学说一下，我们有一些药在哪里买。那首先呢，呃，我们，其实买药的东西我们就不太适合路邮，因为网路是给大陆的同仁看的嘛，在你关机前，我要说一下，就大陆人好可怜哦。那个，我在大陆哦去中药行哦，比如四川成都有那个什么北京同仁堂啊，我看里面的药材，觉得好烂哦，就看了几家药行的中药材，好烂哦。就是我要去看水蛭哦，那个水蛭是那种完全不会吸血的那种，那不会吸血的水蛭有屁用啊。就像你蜘蛛散去拿蝲蚜（二校注：蝲蚜，即白额高脚蛛）做那不会吐丝的蜘蛛有屁用啊，所以我们在台湾啊，很多都不好，经济也不如大陆的进步，但是呢至少我们吃到的药比你们蛮好啊。

这个重庆北路、南京西路那边，有一个台北老圆环对不对？那这个老圆环那边呢，这里是天水街嘛，是化工原料行。这条街的一个叫牛尔的人炒得很红对不对？什么自制化妆品都在那边买哦，所以原来很便宜，一罐20块的东西基本炒成一罐块。那这边南京西路上呢，这条是重庆北路哦，这边是北边，那这里是生源。那生源呢，南京西路走到这边就会有一条街叫迪化街，那迪化街上面还有一家前源。那这个生源跟前源是这样子，他们药材其实都不错，可是你千万不要到这种店买什么桂枝汤哦。桂枝汤你一般在家门口药材店买哦，是差不多30块哦，但在生源买一点的话要块。那这种很普通很便宜的，他卖得可不便宜。可是生源他好的是什么呢，就是有一些，虚药，制得很仔细的药，他卖得不贵。就是有一些，听说，因为我跟他平常比较熟，说是有一点平成本，就是亏本在卖的。就是他便宜的药卖得很贵，比外面的贵三倍，可是他贵的药却不太贵。比如说在生源我会买的药有哪些啊？比如说，如果你们很喜欢这种一钱一百二的肉桂，那也可以去买啊，我是不太舍得了。那生源的好东西呢，比如说，他的黄芪是我现在用过的最好的。就是那种补气的黄芪啊，所以虽然贵，可是我黄芪必须在生源买。因为往往生源的黄芪哦，他有的疗效是别的药局的黄芪——就是迪化街满坑满铺都是黄芪对不对，可是药效竟然是10：1，就是生源一钱的黄芪可以挡得了人家一两的黄芪，就是那种比较好的北芪。那北芪呢，听说是黑皮的，可是这些年生源进的北芪都不是黑皮的。那外面呢其他药局就有很多黑皮的北芪，听说是染的。就现在的药是这样子，有些药都说什么大片的药好，然后就拿那个药压压压，压到原来是这么大一片的，压成这么大一片，然后你看那个药，那个木材的纹理全部都是裂开的。哦，就是这样子制造大片药材哦，很不可爱。但生源的黄芪很好，如果你用药用到黄芪，去买生源的。然后生源的熟地黄，虽然没有到“九蒸九晒”，可是有到“六蒸六晒”，但可以了，就已经不会低格了，所以生源的熟地黄可以。然后生源的什么好啊？炮附片很好。生源的炮附子片他们自己用姜汁泡的，因为附子片哦，你如果用什么甘草水泡的话，它的药性会变弱。然后呢，不加姜汁泡的话，它毒性又还在。那姜汁泡过那个补药的补性还在，可是它的毒性已经没有了，所以炮附片的话，我就会用生源的，而且还真的不算贵。但像地黄的话，有时候我在别家店也看到，像生源一样那么大片厚片圆圆的熟地黄，可是别人的那个地黄哦，有的时候是——当然我不是说只有生源好，一定还有别的好药局，只是我刚好不认得，不是说别的药局就是坏的药局。那有的熟地黄那种是什么，是那种热狗的做法，火腿的做法，就是把很多小片的地黄，压压压，压成一坨，所以看起来很大一片，你要回家泡水看它分成几块才知道。就像现在的人参、红参呢，你随便到一间药局买了红参，常常会买到拼装参，就把碎的参块硬压成一坨一条，然后全部都是裂痕，……所以现在很多药材都是乱搞一通。所以呢，熟地黄、黄芪、炮附子片我都用生源。那生源药局是那种很老牌子的药局哦，那相对来讲，他们的服务态度不会很亲切，那就忍一忍哦。那生源的好处是，别的药局哦如果他帮你把这个药材打成药粉，或做成药丸，他会另外加比较多的工钱。可是生源呢，你要怎么样要他做丸剂、散剂、粉剂，他几乎不会更贵，所以做这些丸或者粉哦，找生源还算划算，就是买药材他不便宜，可是有加工的话，他做得还是蛮好的，所以生源是这样子。

像我的那种，我自己的方子，就我中医基础班教的肾气丸，那种用酒吞的丸，做成丸，一颗一颗那样的肾气丸哦，就是生源做的，我有药单给他，那中医基础班的同学会到那边去买了。那生源的电话，因为生源要买东西这样子，我们这个班的学生配药的药单都握在一个店员手上，那个店员叫阿财。然后呢，生源的电话是。那你要买药哦，你不可以走进店里面去找阿财，因为他们那个药局的制度是那种师兄弟制度，那阿财不是最怕他的大师兄。那当你进去找阿财，其他兄弟就会叫说：“阿财，快接客哦”。就是好像说，有人指明某一个店员的时候，人家里面会有一种忌讳，觉得好像这个店员垄断一些客人，在那里面不太允许的。所以呢，你要打电话去找阿财，然后说，咦，请你帮我配什么什么东西这样子。像我的中医基础班的那个肾气丸呢，有些有加味，有些没加味，因为这不是基础班，所以我在这讲不清楚，在中医基础班讲这些东西要讲一个钟头，就我的什么版，版，版，那价钱啊就是说完全不加味，就单纯的有花了块一帖，那我都已经杀好价了。因为有一次我妈妈的朋友，他们家认得生源，然后买到很便宜，我就去吵会要那个便宜的，他就忍了，所以我就去帮其他人杀好了。那这个什么版是原版的肾气丸，然后版加了麦门冬跟五味子吧？然后再什么什么版是加什么磁铁吧，我忘了，还是加什么？完全忘记了。再换话题就忘记了。其实了，反正就是有些不同的版本，然后我们这些药单阿财有了，所以就打电话去偷偷找阿财，然后他说哪天做好去领，那领药的时候就不一定要跟阿财领，就不会有事，他就可以安全，不然的话就被其他师兄弟……哦，大概是这样子。

那这个，那至于说迪化街，再这边是接到民生西路嘛，民生西路这边有一家药局叫做老成记，那老成记是批发药的。因为有些药真的批发比较便宜，比如说小建中汤，如果你要去一家药局配其实很累，就会比较贵。如果可是你小建中汤哦，你们同学如果大家比较熟哦，比如说我们合作16帖小建中汤，那小建中汤在张仲景的方里面就是桂枝3两，芍药6两，甘草3两，最多是3:3:3:3对不对？照这个抓药的比例，可以桂枝买一斤，芍药买两斤，甘草买一斤，然后呢再找张麻将桌，大家坐下来，做出打麻将的姿势，然后把这个药拆开来，然后一堆分两堆，两堆分四堆，四堆分八堆，八堆分十六堆，好，结束，把它包起来就有了。连秤都不要用了，这比较便宜。

就像有一次有一个人在我部落格留言说，我到生源去买生半夏，好贵哦，怎么样怎么样，我想说你去生源真的是太可怕了。因为老成记他生源反而要多出来块，老成记是1斤块。因为生半夏跟熟半夏相比，熟半夏制过，而生半夏没制过，应该是生半夏更便宜嘛，对不对，所以，整斤整斤地买，在老成记还可以。那至于说，迪化街上很多中药房你可以自己逛啊，就是都买到可以用的药材。其实我不是说，我说过这几家只是我自己常去的，他不是说一定怎么样。那至于说迪化街再往上走，这里是归绥街，哦这条是民生西，那这一条是归绥。那归绥街，我这边是常常去买一家叫做“KUAIHE”的药局了，但是，不是说绝对推荐，就好像，就还好。我只是说“KUAIHE”的隔壁啊有一家食品原料行，那将来你们要煮小建中汤，如果要买那种便宜的麦芽糖他那边有，一桶一桶买，就是化学合成的，那也可以用的啦。就是“KUAIHE”隔壁有一家食品原料行这样子。

那至于说买科学中药啊，其实迪化街到处都有得买。那厂牌呢，我是觉得，以最概率来讲的话，感冒药发表药，就是麻黄汤、葛根汤、桂枝汤那种汤哦，我会觉得明通做得还不错。但明通是在，重庆北路在这边，然后，承德路在这边，然后它在昌吉街的29号。那昌吉街在哪里呢？昌吉街就是平行着下面的民权西路，跟上面的民族西路，就是民权跟民族之间，所以坐捷运的话，坐到那个民权西路站就可以了，就走过去就可以了。那明通呢是这样子，它是卖科学中药的，那为什么我推荐这一家呢？因为，我比较熟的药局，大概就是明通跟新德星这两家，有帮人调剂，调剂就是科学中药我要自己配一个方，他可以帮你把这个药加那个药，各种单位的药混合成一个药物。

有没有同学不知道是科学中药的，有没有？都吃过，都吃这样配的中药啊。其实科学中药就是那种把那个中药材浓缩做成粉末剂嘛，浓缩之后的药汁喷在淀粉上面做成的那个浓缩制剂。那通常浓缩的倍率是是3倍到6倍不等。目前为止好像浓缩得最好的好像是“庄松荣”这个牌子，有听过吗？所以总的来讲，其实庄松荣目前算做得不错。那明通的话，明通科学中药啊，它的好处是这样子。它的电话是，如果你们要调剂的话，请务必是提早一天跟它讲，它是上班时间才有营业哦。那但是它的好处是如果你住在台北区块的话，你可以叫它把药送到你那边去，就是上班时间，你可以叫他把药送到你公司跟你拿钱，它他会加一个送货费70块。如果你买得够多，就不会觉得贵，你也可以让它寄给你，然后寄给你之后，再把钱转账汇给它。那调剂的话，像我们中医基础班教过的方子那它都会调吧？什么实脾散啊、什么生脉散啊、什么保元汤啊，就是很多很多这个方子，我们教过的方，她们那边小姐很厉害，全部都记得，然后就跟着整理好，比我自己整理的还好，所以，要什么方啊说一下她就做给你。而且它可以帮你调别家的货，你要用庄松荣的，可以叫明通调货，也不会贵多少，几乎没有贵的样子。当然它这一家也不见得是全迪化街最便宜的，不是。只是它有这样的方便，将来要调剂会靠它，所以就跟同学讲一下，而且他有送货嘛。

那另外一个地方呢，就是在台北车站前有一条路叫公园路。公园路呢，这里是台北车站，这里是新公园，公园过这边有一个麦当劳，麦当劳那个巷子叫做信阳街，就是很多补习班的街，在这个麦当劳这个信阳街口这个地方哦，有一家药局叫新德星。这里也是科学中药，新德星是用顺天的科学中药，那这个顺天的科学中药哦效果如何，其实也是见仁见智啊。

比如说酸枣仁汤，顺天比明通的有效，柴胡加龙骨牡蛎汤顺天比明通有效，那是因为柴胡加龙骨牡蛎汤我们每次用的剂量都很少很少，那顺天那边有把龙骨跟牡蛎那个生粉磨进去，所以它那个药性比较出来。可是相对一次要吃很多的那个补药的桂枝加龙骨牡蛎汤，顺天就完全不行。因为它里面那个龙骨跟牡蛎的那个粉吞下去，根本都噎到了，没办法消化，所以，就是有些东西我想，以后介绍到了，再跟同学讲，我用哪个厂的牌子比较顺，好不好？那一般平均水准，目前口碑最好是庄松荣。

那至于说介绍新德星是为什么呢？因为明通的开店时间只有上班时间，可是新德星呢它是早上开到晚上九、十点，最多你在上班的时候觉得自己生病了，你还来得及在下班的时候冲到那边去买药，是这样子。因为《伤寒论》很多药都要赶着吃，所以可以搭捷运到台北车站那一站，然后出口那边马上就可以买到药。所以是在赶时间上面很好用，那至于价钱的话，就是看老板心情啦，不会很离谱啦，看到他这样的这边一罐一罐那边一罐一罐，冲一冲那样，大概多少钱啊。就是不会给你这样很细的算，所以，是这样子。大概这些药局就是平常我们比较在用的。

那当然有一些其它药局可能在你家附近，其实我们一般家附近的药局都还算便宜，有些张仲景的方子买起来都不贵，所以跟大家稍微说一下。那至于像桂枝汤的科学中药啊，其实是最好是每家都有一罐，或者同学可以买一罐，两家试用一罐，因为常常会用得到。那为什么有些药你只要跟明通或者新德星买个30公克就好？比如说像什么大青龙汤，那几年也不一定会病到一次，但是病到了就需要，所以你就可以买个30公克，放在家里安心就可以了。那你买一整罐，到时候放五年没有用到，整罐都丢掉，哦，就会有这样的现象，所以，这个明通或者新德星这种可以调剂、可以零买的科学中药药店，还是有它比较多帮我们省钱的地方。

今天发的那个医案的讲义哦，就是我们下一堂课讲完生姜、甘草跟大枣三味药，就要开始带同学读医案。那这个读医案这件事情，也是一开始的时候我稍微带一下，以后呢，同学知道怎么抓重点了，那就同学发来自己看就好，就节省上课时间。但一开始的时候，我还是想要陪伴同学读一读，认识到说，我们可以用哪些角度来使用桂枝汤。因为医案这个东西一直是我比较薄弱的一环，就像我同学去上别的老师的课哦，他就告诉我说，他们老师讲的故事就很精彩，医院□□抢救病人啊，怎样是惊险刺激、惊险刺激……惊险片，可是呢如果你要我讲桂枝汤的医案，就是说，有一天，我觉得有一点不舒服，脉有点浮又有点怕风，那我就吃了桂枝汤，又喝了热水，然后就好了。听起来就是乏味到极点了，所以，我就觉得还是看看历代的故事比较好玩一点哦，大概是这种感觉。所以希望同学能够，医案要先预习哦，不然的话我下次带的话只讲一些重点，同学如果没有预习的话，可能整个故事都没有印象的话，听起来会有一点吃力，好不好？就稍微要请大家做一下功课。

当然如果你不要做功课也不是那么有关系，但是至少呢，我们这个班教到这里，同学一定要记得，就是：《伤寒论》是一个很要求你很仔细的医学，所以在运用它的时候，不可以那种很随便地说，哦，几公克，我拿给你吃吃看啊，大概就会好。不要这个样子哦，就是它是很考究的一个医学，所以，希望同学要小心一点。因为现在这些方子还不怎么严重，但是如果教到那些比较厉害的方，我会在我的医案里面去设法收集一些怎样吃死人的医案给你们看哦，就是千万要小心哦。

（记录整理：MG一校：远征二校：KK）

第六周·第一课

[本草：干姜的药性

好，上次教到药味，讲的桂枝、肉桂，还有芍药，今天要讲干姜、大枣跟甘草这三味药。

当然，要跟同学说明的是，我在这个阶段能够讲的，毕竟不是它最深入的药性，现在只能给各位同学这个药性比较粗浅的轮廓。因为有些药性你讲得多了，其实在学习上，对现阶段没有太大的帮助。因为讲了，如果没有一个实际的有意义的例子在那边帮忙的话，可能同学听了就会又忘掉了，所以，有些比如说，生姜用1斤的意义在哪里？生姜在一个方剂里面用8两的意义在哪里？或者生姜在一个方剂里面用6两、用3两或者只用2两的意义在哪里？那这些东西，可能都要以后等到我们方剂的部分教得比较多了，再一一从这些不同的方剂治疗不同的病症的角度来观察这个药，所以现在介绍这些药味呢，都只是给同学一个比较概略的轮廓，知道它的使用范围而已。

这个课啊，基本上我们是会教得很慢。我曾经在礼拜四的基础班的同学那边，我在讲说，其实教《伤寒论》，我一开始，多多少少有一个设定，我的设定就是希望说，我的课堂不太需要学生有多用功。就是，同样的话，桂枝汤证是什么、麻黄汤证是什么。今天讲了，下次讲到麻黄汤证，又会跟同学讲说，还记不记得桂枝汤证是什么啊？有什么大家还讲一遍，就是会不断地在课堂上陪伴你复习。就是用这样子慢慢的方法，让同学能够比较熟悉《伤寒论》的条文跟逻辑。

等于是这个课堂教得慢，其实有一部分的功能是在陪伴同学记忆这些东西，就是比较是一个让大家慢慢进入这个状况，然后熟悉这个状况，所以呢，这课堂因为设定是这样，所以我不会教得很快。甚至可以这样说吧，我自己教书的速度啊，其实就是我自己读《伤寒论》觉得最享受的速度。我不太觉得说，太冲锋的教法会很舒服，当然这只是我个人的标准哦。

因为我觉得，一旦你教得比较快的话，其实同学回家就要相当用功，才能追上这个速度，那所以我课堂嘛就是放得慢慢的。但是呢，同学如果在这个听这个课觉得教的真的是太慢了，就是哪一天才能读完，遥遥无期啊。我倒是觉得说，我大概课堂就是这个配速，如果你需要更快的教法的话，那就不一定适合来这个课堂，我是说真的。因为，我自己是蛮希望能够，这个课在比较早期的地方就能够有一些同学……就是如果要离开的话，就要早一点走。

为什么这样说呢？因为我觉得学一个东西，我们花了时间，花了金钱，要不然就把它学好，要不然就根本不要学。如果我们这个三四年的课，你上了一年、两年然后再把它放下，那其实你也没有学到它，可是呢这中间的时间也花下去了，精力也花下去了，其实很浪费的，所以，同学为了节省自己的生命这件事哦，就是要不然《伤寒论》就是好好的学，要不然的话一开始就不要学哦。这是我的真心话。

因为，我有一个好朋友哦，从前我们是一起学中医的，然后，后来呢我呀跟助教什么的，就继续这个读书会，一起继续下去，然后呢他就好像比较没有进入状况。那我有一段时间就觉得说，为什么这个人一直说他对中医有兴趣，可是不管我们在聊中医什么，他好像感觉都没有跟我们像同一国的人。后来跟他花了一些时间沟通，我就说，你要不要干脆承认，你对中医其实没什么爱，这样比较简单。那他就会说，其实中医很好啊，我现在生病都吃中药啊！我对中医很有好感啊！很OK啊！可是我跟他讲说，可是如果你要享受很OK的中医，你只要知道那些医得很好的名医在哪里在哪里，你去做他家客户就好啦！你可以享受别人的中医啊，你可以不要自己学啊。然后他听了之后，就是沉默了差不多一个礼拜还是几天，然后跟我讲说，嗯，我终于决定了，我不要再继续爱中医了。那从此以后他很认真地学习他的英文，然后学习别的东西，然后就本身一样很丰富哦，然后他认识一些很会看病的朋友，这样子的话，有病就来拿一下药，就很方便，知道吧？

就当你知道彭奕竣在哪里，什么黄成义在哪里的时候，真的你不学也不太有关系嘛对不对，就不一定什么事都要自己来嘛，这水管也可以交给专业去修嘛，对不对。

那所以我就觉得，中医这个东西，各位同学在这课，第一段课下下礼拜结束，因为下个礼拜我放中秋假嘛，那在第一段课要结束之前呢，同学真的可以稍微思考一下，到底要不要继续在这样的学习环境呆下去。因为《伤寒论》就是对我来讲，是一个很龟毛的书，一招一式都要照它的说法。然后学起来没有什么自由的感觉哦，就是查书然后开药就这样子，然后也没有什么黑话，也没有什么大道理跟人家讲，就是这样子，很单纯的一个学门。那我自己是非常非常喜欢读这部书，但是那只是我非常个人的嗜好，绝不是说你的好朋友跟你的嗜好一定要一样哦，这个并不是这样子的。

我觉得读《伤寒论》的感觉哦，比较像个什么呢？有一个我很外行的领域的例子，但是我一直觉得那个例子比较像。就是我听说啊有人在打太极拳，同学听过太极拳这个功夫吧？那太极拳要打的话，当然就是会练一个拳架子，对不对，就它有个基本的拳套这样子练。那其实我们练太级拳的拳套的目的，并不一定是在于说这个拳套里面的哪一招哪一式，我可以拿来挡敌人的什么招术，并不是要用这个拳套去跟别人打架的。而是在练这个拳套的过程里面，这个人他的身体能够练松，气能够沉降，能够收敛到骨髓，到最后会练出一种东西叫做太极劲，这样就可以把人家轻轻一摸就打飞掉了，最后打赢别人的东西是那个太极劲，而不是这个拳套的某一招某一式。是这是我听说的，因为我没有练过。

但是呢，像这种武林故事呢，对我来讲我觉得读《伤寒论》也是一样。就是呢，我们读《伤寒论》这个六经辩证，桂枝汤证，葛根汤证，麻黄汤证，然后在日常生活中，就是我们所遇到这些感冒啦，其实说真的，我们现在感冒也没几个人会死哦，对不对？就是感冒来了，就照着书上的方法开药，然后呢就赶快把自己的感冒医好。如果一开始很不熟练，开得不好，可能你感冒一次两次之后，你就会医得比较顺手了。那从这个小感冒呢医得不顺手到顺手的过程，其实就是经方派的打拳套。那在这个打拳套的过程之中呢，日子久了，可能两年可能三年，你的身体里面就会长出一种可以称之为医术的东西。那那个东西开始因为你打基本拳套，长出来了之后，你就会发现说，哎，不知道为什么，这帖药要加哪个东西、减哪个东西，我就都很清楚了。这个就是在医感冒里面累积出来的经验，会变成我们这个真正医术的血肉的一部分。

而很多经验其实不一定要像我这样子在课堂上面，挑出来跟你讲说，哦，这是一个什么道理，都解释给你听，其实并不需要我太多的解释。因为从前提到过，像日本人的经方家根本不谈病机的，对不对？而这个事情也就是啊，一个会讲英国话的英国人，他并不明白什么叫英文文法。一个会讲日本话的日本人也不明白什么叫日文文法，对不对。我们外国人学中文的时候，他们都知道中文是有文法的，可是我们在讲中文的时候并不会知道，中文有什么文法。

所以《伤寒论》当你在实际生活中，拿它来对待你生活中的那些流行的感冒的时候，渐渐你就变成能够有那个经方派的语言能力的一个人。那么，那个时候你就会虽然不明白中文的文法，也能够讲中文，那就是你就从基本拳套练出了你要的功力了，这个才是经方派的实际上在长功夫的一个方式。而我觉得读过的许多医书里面，真的就是《伤寒论》最长功力。你好好的读它，然后在很基础的地方用它，你的各个层面的医术都会有确实的成长，这是一个大约是这样的事情。因为它运用《伤寒论》是这么个处于基本拳套类的东西，所以有的时候啊，同学问一些问题，我在回答某些答案的时候我会很清楚的觉得，那个答案不能够帮助对方的医术好起来。

事实上关于《伤寒论》的很多问题，那个答案对人的医术都是没有用的。因为实际上长功力的，最重要的部分不在那个地方，也就是中国有一个成语哦叫做“得心应手”，有没有人听过？那这个“得心应手”这个成语呢是出自于《庄子》这本书，这个成语是传到今天已经传反掉了。《庄子》那个书里面，原来讲这件事是讲说，有一个老匠人，他很会雕轮胎，他一出手就能够把这个轮胎刻得很圆很圆，可是他的孩子没有办法继承他的这个技术，那不管他讲得再正确，道理上再好，没有练成的人就是没有练成，所以庄子在那边强调一件事，他强调说，得于手而应于心，不是得心应手。是你先在实际的使用它的功夫上面练到，都没出错都完美了，那个时候你的心里面就得到那个东西了。这也是我们中医讲的体用的问题。就是照着《伤寒论》的方法来开药，就好像打太极拳的拳套，那打拳套打到功力够了，终于有一天你会有那种功夫出来，所以，《伤寒论》这部书，很多伤寒方使用得很好的人，他们其实并不一定需要太过度的理解，相反的是实际上把它使用到圆熟。就是这个中国人的功夫哦都是要先练到，练到的那一天你就会明白它是什么意思了。这包括我在另外的课堂教的《庄子》课，我都觉得《庄子》这本书，你千万不要去读懂他，你要去练懂它。它说的每一招每一式你都照着练的时候，你就会明白它在讲什么，否则用读的真的没办法，所以《伤寒论》也是一样的，真是需要去慢慢的实践，而且要给自己时间。我们现在学东西，往往……，哦，这不是在批评同学哦，而是说我们在这个社会价值下面，我们其实学东西的习惯，都是学习答考卷，对不对，所以我们一直会有一个很微妙的习惯就是，事情有一个答案它就好。

所以在学中医的时候，好像很急切的要知道一个什么道理或者怎样的一个理论，能够填补我们心里面那个要个答案的感觉。可是，真正的经方派医术哦或者中国任何的艺道，其实都是要练出来的，不是理解来的，所以，这个课程呢就是带同学打基本的拳套，那将来是不是能够练成呢，那还是要看同学自己。因为，我自己在观察一些各个领域，说是什么样的人能够比较容易练成一样东西的时候，我当然心里面有很多答案了。但是其中一个答案是，这个人呐他的矛盾越少，越容易练成一样东西。而一个人的矛盾多或者少这个问题绝不是这个课程能够帮到你的。如果同学是一个人格结构上面矛盾很多的人，那基本上是不能练成任何东西的了，所以，就不用太迷信说什么经方派是好派啊，是XX老师教的啊。其实教书也教了这些年了，到最后都会觉得，一切学习的练成的责任，其实掌握在学生手上哦，真的是这样子，所以，课还是教，但是同学尽量还是要清楚地为自己做出选择啊。这个没有什么说教得比较好，就会比较容易练成，不是的。中国历代啊经方使用得很好的人，都是拿着一本《伤寒论》就上战场了。然后十年后二十年后就变成经方大家了。其实几乎是他们也得不到什么注解本的帮助的了，说真的是这样子，而且注解本也不一定很有用。等到那会教完这三味药，我来给你们看一下注解本，就知道注解本真的是垃圾哦，一点用都没有。所以，主要就是拿着原点，然后照着用，从这些安全的不会出事的方开始用。那我陪你们读的话，大概只是告诉大家说，这些辩证点哪些需要注意的，怎么样会吃死人，就是把那些危险的状态说一下这样子。但是，对于这个教育这件事情啊，因为很多东西像中医这种比较像是一个修艺道的过程，那我就觉得，关系到学生的人格的部分太大了，以至于当个老师其实没有什么用处，就是这样来讲，我常常会觉得我对于学生没有什么用处。

那，这个干姜这味药，现在来讲这个《神农本草经》，讲义的15页，干姜这味药。那这个地方啊它讲说，它的味辛温。那姜都是比较温热的，对不对？然后吃起来辣辣的。那这个干姜它说治什么什么什么，然后说了一大堆之后，后面又讲了一句话，叫做生者尤良，有没有看到？所以呢，历代在注这个《神农本草经》的这个研究者啊，就说，到底第一句到哪里是讲干姜，然后到底后面是哪里哪里是生的比较好，就出现这样的问题了。那我这边有在那个止血跟出汗之间打一个分号哦，就是基本上大家，历代的注家可能会指向说，无论如何，要出汗这件事情好像是生姜比较会，干姜比较不会；那止血这件事情保证是干姜会，生姜不会了，所以他们就把这里当作分水岭。可是呢，后面的那个“肠澼下痢”，就是感觉肠澼就是肠胃道积了太多冷水，以至于会拉肚子。那“肠澼下痢”这句话是最接近“生者尤良”了对不对？可是实际上干姜在这方面效果也非常好，所以断在这个地方就是勉强勉强啦，其实是我们不太确定到底应该断在哪里，但是至少，这个什么“温中止血”这些的确是干姜的事情而不是生姜的事情。

那么，姜这个药啊，如果我们说生的话，同学认不认得“彊”这个字啊，这个字“彊”就是这个字“強”，对不对？那姜呢，就是这样子的一个字嘛（“彊”去弓，加艹，即薑），所以，其实就是姜呢也就带着这个“強”的意思，那我们中国人说姜是什么菜啊？是御湿之菜。当身体里面有多余的水气的时候啊，生姜可以把这个湿气逼散，所以呢，像我们同学，比如说，我妈妈的朋友的一个阿姨，她就说她身体很寒，如果吃到那炒的白菜就会全身发冷，可是如果炒菜时候多放一点姜，她就不会冷了。就是在调味的时候，可以感受到这件事情，感受到姜的威力哦，它可以把一些湿寒之气逼开。

那么，那这个御湿之菜哦，就是把湿寒之气逼开的，其实是一个生姜比较能够的一个功用。那么，干姜，就是把生姜晒干，对不对？那干姜跟生姜最主轴的差别是什么呢？那干姜在中药房，干姜就是生姜晒干切成片状，干姜看起来就白白的，其实跟生姜很不一样，那个切片都很漂亮，像粉刷的墙壁一样，白白的一片一片的。因为生姜晒成干姜，就这么大的生姜晒干了会变小，对不对？其实干姜煮出来的汤剂会比生姜感觉还要更辣，因为他浓度提高了嘛。可是，中国人呢在使用这味药的时候会说呀：生姜是走而不守，干姜是守而不走。也就是生姜的药性呢，会从脾胃这个地方往外面跑，然后去把一些湿气啊寒气逼开；可是呢，干姜就不会发挥这个效用，干姜就会在脾胃这边，然后会让这个消化的地方暖起来，所以干姜是提供一个温度。最终古人有一句话叫做：附子如果不放姜就不会热。也就是，附子这味药虽然能够在身体里面行走的非常快，但是如果你要他提供你热量的话，你必须要放干姜才能提供这个热量，让附子带着走。如果你不放干姜的话，光是附子，其实不一定会有热的感觉。因为在座有一些助教还有同学有在吃真武汤的，他们都知道，真武汤吃下去，它是附子跟生姜的一个搭配的药，那就不会有热的感觉哦。那但是理中汤吃了就会有热的感觉，理中汤有干姜嘛。

那生姜跟干姜这两种药呢，在《神农本草经》时代大概就是这两种分法。可是到今天呢，我们在药局买的时候，多了一种药物可以选择，叫做炮姜。同学有听过这个药吗？炮姜哦这是，这味药我觉得比较麻烦的一件事，因为在张仲景的《伤寒论》里面啊，也有几处用干姜的地方张仲景写说要“炮”。可是呢，历代用经方的人呢大概会有一个感觉，就是张仲景的“炮干姜”，跟我们今天药局卖的“炮姜”其实颇有差别。怎么讲呢？就像张仲景时代的炮干姜就是干姜再去烘烤一下，那烘烤之后会怎么样？干姜再经过烘烤，它的辣味会再分解掉一些，所以烘过的干姜就没有那么辣，也就没有那么热而且会多一点苦味，就这样子。可是，现在药局卖的炮姜哦……可以烤到完全没有辣味，就嚼起来像个苦苦的棉花一样，松松的，然后黑黑的，可是一点那个姜的味道都没有了，现在的炮姜已经做到这么厉害了。那今天的炮姜跟张仲景用的炮姜其实就是已经是不一样的东西了。

所以，如果将来同学看到张仲景的方子要用炮姜的话，你宁愿呢买一点干姜，自己回家用锅子再烤焦一点，你不要直接买现在药局的炮姜，因为药性差很多了。主要的差别是什么呢？张仲景啊在用炮姜的时候啊，比如说有两个方子，有一个方子是甘草干姜汤，就是甘草跟干姜两味药，而那个药呢是干嘛的？他是治疗人的肺部很冷的。那我们中医都是，要处理到肺的话，我们就不要直接把这些热药或者寒药开到肺，因为肺是一个很娇嫩的脏，直接动它肺会受不了，所以就把这个暖药，干姜跟甘草都放在肚子里面，让脾胃暖了之后，它这个暖气是不是就会上去啊，对不对，所以肺就会渐渐暖回来了。因为它的直接作用到肺，所以呢就不需要它太热，所以就稍微再炮一下，让它这个热性降低，这是张仲景用炮姜。另外一个方子叫做干姜附子汤，那也只有干姜跟附子两味药。那这个东西，干姜附子汤是治疗一个人呐最表面那层卫气不够的时候，那马上把附子跟干姜加到一起，让那个气打到人体的最表面。那这个要补充卫气是需要把阳气丢出来，可是那并不是要身体热，所以它只要取干姜一部分的热力，而不要全部的热性，所以那个时候要把它炮黑，减低它的热性，但是这只是一个降低它的药性的热的一个方式。可是现在的炮姜呢都已经炮到，就是已经没有热性了，就是已经苦苦的了。

但那种炮姜的话，比如说现代人用炮姜是这样子——是用来止血，就是内科要来止血的时候啊，现在会放一些炮姜，就是说炮姜可以止血。可是这个呢并不太是经方里面用干姜在止血的那个道理，并不是。用炮姜止血，是因为中国人，中医啊到后来有句话说：红见黑则止。就是血这个东西，遇到烧焦的东西就会很容易止，所以你烧焦的头发也可以，烧焦的柏叶也可以，烧焦的艾草也可以，烧焦的姜也可以，主要是那个烧焦的什么什么。那可能是因为张仲景时代有用过干姜在止血的方子里面，所以我们就习惯性的用烧焦的姜，但是，那个跟《神农本草经》里面讲的那个干姜止血是不一样的意义。因为烧黑的东西止血只是一个单纯的止血。可是呢，《神农本草经》里面这个主胸满咳逆上气，温中止血，这个干姜的药性哦那是有另外一层意义的。那种干姜能够止的血啊是属于寒性的出血，有些人胃出血哦，或者是会下血或者是会吐血。那有一种胃出血或者吐血是喜欢发作在冬天，同学有没有听说过这样的case?因为现代人吐血已经不多了，对不对？所以比较难遇到。可是呢，我就有听说过有一些那种体质比较寒的人啊，他就是冬天吐血。那吐血在张仲景的《金匮要略》就是杂病的部分，它有一些吐血是分成热证，因为你阴虚，人太燥热，所以吐血流鼻血，那我们要用些清热凉血的药，都很容易理解，对不对？但是另外有一种吐血呢却是啊因为太寒了，比如说，我们说肠胃道啊，比如说肠胃道旁边有一条血管，那这个血呢一直流出来，就是这样子会造成吐血嘛，血都不停。那现在的研究就发现说，这个血之所以不会止哦，是因为这个人体质太寒了，前面的血瘀得有点塞住了，那这边已经塞住了，这个就血没办法回到它该回去的地方，就一直横亘流出来，这是那种体质寒的人冬天吐血不止的那个体质，是这样子。那那个时候要治这个病要用什么呢？就是理中汤或者是附子理中汤。就是里面有足够的干姜，要让你的整个脾胃都暖起来，这一块血塞会跑掉，然后这血就可以回去了，然后这里才可以愈合，不然的话那个吐血不会停。就是干姜的止血的的确确是用它提供的温度把那个血栓化掉，这样子这血管才会恢复它原来的路径。这是干姜的确存在的一种止血的方式，那临床上其实是会用到的，这个还蛮重要的。

但是炮姜的话就不是这个作用，炮姜不是。那另外像是清朝末年的火神郑钦安，他在他的当归补血汤里面会放炮姜，那个根本就不是用姜那个的热性。他是说，因为炮姜是苦苦黑黑的，所以呢，一个当归补血汤已经是甜的药啊，但如果里面再放一点苦的药，就变成什么？苦甘能够生阴，所以就能够让那个药滋阴的效果更明显一点，等于是用苦味药来帮忙滋阴。那是另外一个用味道来说的，那个是我们比较现代人所知的后世所说的炮姜。

那张仲景时代的干姜，他说治胸满，咳逆上气，温中止血，那基本上胸满，咳逆上气，温中止血这五个功用。同学，如果《伤寒论》慢慢读下去的话，一定都会看到。因为，我们后代的感冒药，治咳嗽的咳嗽药，其实放干姜的方子已经很少了。比如说我们止嗽散啊或什么的，它不一定会放到干姜，因为这个咳嗽药，我们现在人的，就比较时方派的开法，就是润肺啦，化痰啦，然后降气啦，对不对？大概是这样子。可是在张仲景的咳嗽药里面，像小青龙汤啦，或者是其他的这个真武汤的咳嗽加减法啦，都会放到干姜，其实小柴胡汤呢也都会放到干姜，小柴胡汤咳嗽时候会放干姜。那这个是在做什么呢？这是因为一个人在咳嗽的时候，往往他肺里面有太多的湿气，当这个人的肺是属于很湿寒的状态，就是又湿又冷的时候，你必须在这边填补足够的干姜，提供那个热量，才能够让肺部把自己烘干，所以张仲景在治咳嗽的时候是很会用干姜的，所以将来一定会学到了，所以这个气会往上冲，你把这个肺烤干了，它就不咳了，所以就可以让这个冲上来的气平息下来。那温中的话，那干姜最主要的功用，就是让你的中焦脾胃这边暖起来，所以这个温中是确确实实有的。那止血的道理呢刚刚也跟同学讲了。

那再来这个“出汗，逐风湿痹”，要能够让一个人出一身大汗啊，干姜其实也可以。你知道这个人发热了一样会出汗嘛。但是，我们一般需要人出汗的多半是感冒的时候，对不对？像桂枝汤也有简便版啊，简便版的桂枝汤就是自己在家里面弄一点红糖，然后切几片老姜，放一段葱，煮一煮喝下去，然后就会出一身汗，然后感冒也会好啊，对不对。就是桂枝汤比较完整，疗效比较确实，可是你用红糖老姜跟葱，这样子煮一煮，其实效果也有七八成啊，对不对？这也蛮好用的。的确哦，你用生姜是可以让人出汗的。

那至于说“逐风湿痹”，就当一个人呢，经络里面有湿气，有风气，在那边不通畅的时候，姜这个东西啊——我们说，从前我在中医基础班有讲哦，就是辛味这个东西，其实就带有所谓的“容平之气”的意义。我们中国人说辛散辛散。阴跟阳纠结在一起的，叫做“勾芒”，就属于酸味，也就是所谓的木的性质。那金的性质呢，是把纠结在一起的东西掰开，所以，这个辛味的东西，的确就是风气的克星。它这个风气的本质是所谓的“勾芒之气”，就纠结在一起的能量。那这个“辛”可以把它掰开，所以，虽然我们在用药的时候觉得，驱风是桂枝特别有效，但是生姜你说它有没有用呢？其实也有。张仲景在治痛风的方，或者风湿的方，几乎都是生姜跟桂枝就同用哦，所以这是会有的效果。

那么“肠澼下利”就是肚子里面太过于湿寒，那个“澼”就好像有一潭冷水积在那边，肚子里面都是一兜冷水，然后在那边下利不止哦。那这种子一种湿寒性质的拉肚子呢，它就说“生者尤良”。

那其实哦，说到这种拉肚子，嗯，这个干姜，效果也是不错的。因为像理中汤在治疗那种太阴病，就是水泄不止的时候，其实那种拉肚子呢也算是一种肠澼下利，主要不是热性的，不是那种发炎的拉肚子，而是寒性的那种水泄。那可是，也不是说一定用干姜，像我们用真武汤来治这种拉肚子的时候，真武汤就是放生姜，那都可以啊，就对这类的东西很有用。那在张仲景的方子里面，生姜，比如说像是有一个方子叫做当归生姜羊肉汤，好像那个方子里，生姜有放到1斤这么多。然后另外还有一个什么方子，生姜也放到1斤。那放到1斤的生姜，就是好像能够把身体下半身的一些水毒排除掉。这个水毒这个东西呀，最代表性的治疗水毒的方是我们《伤寒论》里面的真武汤，但是其次来讲的话，水毒就好像身体里有一些没有代谢掉的水，而那个水呢，也没有生命力的，所以是一滩死水，一滩臭水。那这个水呢，在身体里累积着，就会有很多的病，像肠澼，也是肠子里面有累积水毒。就是我们中国人说阴阳阴阳嘛，就是身体里面即使是一滴水，也要有我们生命的能量在里面，我们身体才能用它，那种能够用的水我们称之为津液，那，里面没有能量的死掉的水，那就变成水毒了。

那这个生姜呢，它其实生姜在用到8两啊，1斤或者8两或者6两这么重的时候，其实在从水毒的角度来观察是有意义的，就是这个人他的身体会有那些病状出现，他身体其实有很多的水是代谢不掉的，那就要把那些脏掉的水把它消掉，要靠生姜哦。那至于说什么方用多重，这是我们将来教到那些方，要带同学再做分析的，甚至有一些方子我们要分析它为什么不放生姜，比如说治疗痰饮的苓桂术甘汤，里面就没有生姜，那我们还要思考它为什么在这样的情况是不放生姜，那不是也是不要的废水堆在这嘛，为什么这个不放生姜了。这是日后还有很多比较细腻的探讨，但是总的来讲的话，生姜这个去水毒的效果是有的。而，这个，效果呢，就间接地回到后面那一句说，久服去臭气。这个，如果用经方来看的话，最明显能够感觉到生姜的这个药性的方子，叫做防已黄芪汤，那同学也不用急，这是很久以后才会教到的方哦。方名里面甚至没有生姜对不对？那防已黄芪汤呢，它其中有一个部分是借着生姜跟黄芪形成一种组合。怎么样的组合呢？但是，我们在桂枝汤里面会说，桂枝有了生姜这个能量介入之后，它就能把桂枝的药性把它横开到血管外面，对不对，把它从营分推到卫分来。

可是，张仲景，如果你看宋本的《伤寒论》跟《金匮要略》，因为我们用的这桂林本是两本书掺杂在一起的，但是宋本是把杂病的部分跟伤寒的部分拆开的，那如果你看宋本的《伤寒论》跟《金匮》，你会发现，张仲景的宋本《伤寒论》里面，治感冒的这些方子没有一个方有用到黄芪这味药，这是一个很特殊的事情。为什么治感冒的方子里面不能用到黄芪，或者是张仲景为什么一定不用它？那，其实哦，这个是在比较古典的这个本草研究里面是说黄芪的药性，我们现在说黄芪会补到皮肤表面来对不对，那只是一个面。但是黄芪在补到皮肤表面之前呐，它的那个路径，是走在我们中医说的三焦区块，那三焦区块是人的腠理之间，也就是营卫之间，所以如果你加了黄芪的话，就会把那个桂枝汤——不是桂枝要被姜带到卫嘛，从营带到卫。黄芪会把它封住，让它出不去。但是，这个姜，要从营开到卫，而黄芪把它挡住了药性呢，用在别的杂病却是有用的。比如说防已黄芪汤那个方子哦，日本人在使用它的时候，是说什么时候特别好用啊，这个人又白又肥又臭，就非常有效。也就是什么，那种恶性狐臭，就是那种狐臭已经超过了人本来的那个体味而变得有那种腐臭味，有没有遇到过，有些人身上的那个体味是带有一种腐臭味的。就是这个人灰灰白白的肥肥的，然后还有腐臭味的，那从这几个点，他们可以观察到这是水毒。那水毒的话，因为皮下的水毒会造成人的腐臭，所以呢，就要用生姜跟黄芪这个组合。因为，人是哪里越虚、越没有气，哪个地方的身体就会越腐烂，这样子能够明白吧？所以，黄芪这种补的药是要的，而生姜这种排除水毒的要也是要的。那另外类似的症状，比如说，桂枝汤加一味药黄芪，叫做桂枝加黄芪汤，那这个桂枝加黄芪汤是治什么？是治感冒吗？完全不是哦。桂枝加黄芪汤是治什么？黄汗。就是有些人稍微动动出点汗，你看那个汗衫的底下，是一滩黄颜色的那个，那那个东西其实也就是一种毛孔底下的水毒，对不对？那这样子的话，就是用到生姜跟黄芪这个组合的时候，就可以把这种皮肤底下的水毒把它去除掉，所以呢这样子的用生姜，它的确是有去除人的腐臭之气的这个效果哦，在临床上是确实可用的。

那如果呢，我们要说这个久服能够通神灵的话，这个我就真不敢说了。因为姜呢古时候的人说，孕妇吃姜会让小孩子多一根手指。因为姜长的时候，我们都知道，一块姜是这样子长之后，它再长一块，对不对，都是这样横着分岔出去的，是不是这样子？所以，这样子的东西会让你的气分岔，所以，说小孩子在怀孕的时候，如果妈妈吃太多的姜，她的气就会分岔。但是，这是一种说法啦，是不是真的会造成这样，我真的不一定，只是一个说法。

那像中国古时候有些医家，教我们养生，就是说秋天到来都不要吃太多姜啦。因为我们人的元气要收敛的时候，你吃姜会害人散气，对不对？所以就会说，不要吃那么多姜。那所以相对来讲，其实姜吃得多，是会让人散到元气的。那即使我刚刚讲到去水毒，我们也是跟黄芪同用。这中国有些古方，根本拿姜汁炒黄芪，然后这样吃那个黄芪粉，这样子。

我从前在学校的时候有过这样的事情，就是那时候有个学姐哦，她每个月都会莫名其妙的发烧一次（那不是感冒，但她是莫名的发烧）。那当然我们现在已经学了中医再回头看，就会觉得说，那个就是传说中的气虚发热。那个本来是补中益气汤证，就一个人气虚得很厉害的时候会这样子发烧的。那可是这位学姐为什么每个月都会气虚发热呢？那后来呢，那个学姐好像也有机会要找我们老师帮她医啊还是怎样，就有些类似的事情。可是，我们老师还没有给他看病的时候呢，那一阵子那个学姐他们家有一次包饺子送给我们老师，送到我们老师家里面。然后，老师家里面吃了以后，就跟她们讲说，你们的饺子怎么放那么多的姜，就那位学姐一家人是酷爱吃姜，然后就包的饺子也做到很多很多姜在里面，因为自己家的口味不出门没人比较，然后老师这样讲之后，那学姐后来就好像包饺子什么就开始家里面姜不是用那么多，然后到后来老师再问她说：“哎，不是要帮你看什么吗？”她说：“不会啊，最近已经不发烧了。”就是吃姜会散气哦，是这样一个事情。

所以这个“通神明”呢，我们就搁着吧，至少我现在还不知道怎么样用这个药来通神明。我比较能够了解的是这个，比如说，大麻叶啊什么，吃多了能够见鬼神，这个我知道啊，这个最近电视常在报嘛。

我们在用生姜的时候，有的时候会说，中医有些说法，比如说，生姜的皮会比较寒一点，所以说，生姜如果连皮煮就不会太热，如果去皮就会比较热啊，就有此一说。那另外至于说，有一些我们现在还没有教到，所以同学也不必滥用一些方子，就是好比说，中国人治一些所谓尿毒啊，得那种病的时候，是有一种方法，就是把姜哦——老姜的汁一杯，再加上老姜煮的姜汤，然后合在一起喝，一共喝到50CC、CC的那种浓的姜汁，喝到那个人辣得不得了，然后全身出一身大汗，然后那个汗里面全都是尿的味道，医院里面那种尿毒症患者三天就可以出院了，这是去水毒的药效真的要狠狠地用是有这个方法。只是同学这个东西还是有其他方式哦，千万不要听了这个就去用啊，真的不要。因为有一些这个肾脏衰竭的人，他必须要附子跟大黄同用，那个才是正确的医法，不是什么都靠生姜的，所以，那个有朝一日，那种比较危险的篇章，我会尽量排在后面一点哦，那种什么治水肿的，那个都排在比较后面。但是的确，姜对于这一类水的代谢是很有用处的，但这一点至少我们先晓得一下。

[本草：大枣的药性

那么，我们上次呢，讲到说，在《伤寒论》里面呢，往往拿姜让这个药变得比较能够从营分走到卫分，对不对？那相反的呢，枣子这个药呢，让这个药能够留在营分不要去到卫分，那这个枣子为什么会那么厉害呢？这个我们中国人会说呀，有一些植物它具有某种转化能量的力量。怎么讲呢？像我们中国人他在种枣树的时候啊，我们说枣这个树，它那个字（朿）本身就是有刺的树嘛，就是这个字（朿）本身就是带刺的树，才会写成这样子。那横的就是棘（朿+朿）嘛，对不对？长得高的就是棗。

我们中国人会说有些植物它本身会含有这种锋锐之气，最代表性的就是皂角刺了。皂角树那个刺好尖的，在药局看到皂角刺都觉得，天哪，一个植物能够长出一根刺哦，比我们缝衣服的针还要直还要尖，真是不简单。那像这种树呢，中国人就说，你如果要皂角树哦结出这个肥皂荚，如果怕它结得不够好，要怎么弄啊？就要在树上钻一个洞，把铁粉埋进去，然后这皂角树就长得非常的好，那就代表什么？代表说，这个树很喜欢那种金属的这种锋锐之气。然后本草家就说，皂角这味药啊，你如果拿铁锅子去烧它，或者拿铁的碾子去碾它，很快这个锅子或碾子就会报废。因为中国人说，铁之所以能够是铁，里面是含有一种铁的灵魂，叫做铁精。如果这个铁精遇到皂角，那皂角会把它吸掉，然后这个铁就变成烂铁，真的好像武侠小说耶，这铁里面还有铁精，就是有这样的所谓经验之谈。

那枣子树呢，跟这个皂树也有这种类似的感觉。枣子树也是有刺的，只是不锐利而已，那枣树也是在开花之后啊结枣子以前，需要我们怎么样？拿菜刀乱砍一通，因为枣树很喜欢人家拿乱刀去砍它一轮，它好像觉得这样才是它的“马杀鸡（massage）”哦。做了之后呢，枣子就会又肥又大。如果你不砍它，它还长得不好呢。可是呢，你想想看，它被这么多东西砍过呢，它居然结出来的果子是又肥又润，一点都感觉不到那个很猛的感觉。相反的它的树干的质地、纹理是很细的，对不对，可以拿来做很高级的家具哦，所以，中国人就会认为说，枣子它具有一种力量，就是把那种比较粗糙比较刚烈的能量，转化成这种阴柔而滋补的能量的一种药性在里面。这是我们中国人所认识的枣子。

当然现在要用西方人的认识来看《伤寒论》中的枣子也没什么不对。因为呢，枣子就是什么？古代的“克补综合维他命”，里面还有很多的营养素哦，所以古时候的人，就是感冒要补充一些维他命嘛，所以吃枣子很好。那这个地方，我们从这个树的生态的角度来看这味药啊，我们就看到什么呢？它说“治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍”。这个地方呢，你看哦，我们中国人如果脾胃，我们说脾跟胃相对举的时候，脾跟胃哪个是阳，哪个是阴啊？胃是阳脾是阴，对不对？因为胃是腑嘛，腑的动态都比较大，脏是比较安定的。而枣子的功用是什么呢，是养脾而平胃气。就代表，如果能量在胃是比较活泼的能量，在脾是比较安静的能量。那它好像能够把这些能量都转化到脾里面来，有没有发现？就是养脾而平胃气，所以，它本身就是有这种把比较阳的能量转成阴的能量的一种调性。而这个调性呢，出现在它中间一句话叫做什么？叫做“助十二经”。当你刚读到这句话的时候，你会觉得，哦，《神农百草经》这部书，真的不能够随便作废哦。有些话，它就是比后代的本草讲得好，像这个就是这样子。我们说人的营气跟卫气，营气是走在经脉跟血脉里面的对不对，卫气是分化到经脉跟血脉的外面的，所以，如果你吃了枣子这味药，你的能量会变得比较安静，比较阴柔，是不是就比较会走到血脉里面，走到经脉里面呢？所以它是“助十二经”对不对？就是让它的能量比较偏向于营气。那这在张仲景的《伤寒论》里面是有充分的实践的，就当你要把能量拉到血分来的时候话，这个也不是拉到血分，因为拉到血分来，严格来讲是用当归。只是说，要补入血分的时候，像最滋阴的方子之一，这个，炙甘草汤，治心跳不规律的，它里面就枣子用到30颗。那或者是要把能量放到血里面去的当归四逆汤，那枣子有放到25颗。那另外一个很滋阴的药就是直接吃荤菜啊，吃鸡蛋黄，那是朱鸟汤啊，那是黄连阿胶汤，那个不是用枣子，那是用蛋黄。

但是，基本上在张仲景的书里面，姜跟枣是确确实实有这个入营或者入卫的规律的。当你枣子放得比较多的时候，这个药性就比较被约束在营分而不是卫分，所以它这个“助十二经”哦，这种调子是《神农本草经》里面一个特殊的逻辑。后代的本草书，在阴阳的逻辑上面是比较松散的。其实同学一定可以理解，我们讲过阴阳是一个相对的概念对不对？我们的手脚跟我们的六腑比，手脚是阳，六腑是阴对不对？六腑跟五脏比的话，五脏是阴，六腑又是阳了。可是五脏跟骨头比的话，五脏又比较阳，骨头比较阴，所以，本来它是一个比较松散的东西，逻辑上是比较松散，是个相对的东西，但是《神农本草经》在论阴阳的时候有它非常谨慎的一面。也就像《神农本草经》，它讲到人参，就一定说“补五脏”，绝不会说“补六腑”。那就要懂它的意思，对不对？所以人参是比较往里面的阴柔的药性，所以药性比较不会跑的，比较会凝聚在五脏里面的，所以这些《神农本草经》里面很考究的一些部分，反而后代的本草书，是模模糊糊的。比如说，在这个“助十二经”哦，《神农本草经》就是很明显就是在这种情况下才会用它，可是后代本草书就会有一些，这类说法的这个滥用。比如说，附子这味药，在《神农本草经》之后，比如说宋朝或者元朝那个时代，有些医家会说，各种补药要补我们身体——比如说我们吃什么人参、黄芪、当归，如果你加一点点附子在里面，因为附子是一个能量很活泼的药嘛，加了附子之后呢，就会让这个各种补药比较容易到它要去的地方，所以各种补药加了附子都会跑得比较快，比较容易到它要补的地方，就是比较能够补到或者补进去。然后这个说法一开呢，继续一代一代传，一代一代传，然后呢，之后就说到什么，就开始讲附子无经不达。然后呢，等到讲清朝的《本草备要》，在讲附子的时候就会说什么？附子入十二经。其实附子它的能量是比较是全身到处走的，但是它并不是一个会循经而行的药物，对不对？它不一定是要循经而行的药。可是，这边呢，因为我们中国呢后来有一种归经理论，什么都要给它归个经，那不能归经就要归十二经。那这个其实就是有时候那个本草写到后来，他虽然也是很努力地在讲一些它看到的真相，可是在一些比较严谨的逻辑上面是有问题的。也就是清朝说到附子入十二经，如果你放回到《神农本草经》来对照就会觉得，哎，《神农本草经》不会这样乱讲。其实不是说清朝讲的就是错，只是说，古代的药方，或者说本草学，有它那个古代的逻辑在里面，所以，这种地方就是一个本草学的一个比较特殊的地方。那再来呢，它说“通九窍”哦，就是如果能够让十二经都比较好一点，然后这个五脏六腑比较好的话，渐渐人就会什么，会比较耳聪目明一点了，所以以补养的效果来讲的话，会有“通九窍”的效果。

那“补少气少津液”，那就是气跟津液一起补。就是同样是补，它比较不是补阳，是有一些补阴的。

那“身中不足”哦，一个人的身体不够好的话，那大枣是能够给予营养的。……这边有一个东西要跟同学说一下，就是，到了民国初年的时候啊，你如果药单要开这个张仲景用的大枣，张仲景用的这个大枣是什么？就是我们现在的红枣。那当年好像中国也是那种枣最大，所以叫做大枣。可是渐渐有舶来品来了，后来有紫色的那种、然后黑色的那种，然后一种比一种大，对不对？所以，等到民国初年我们要开药，要写张仲景的这种枣的时候，药单要开什么？小枣。因为药局里面其他各种枣都比这个大颗，所以，那当然我们现在如果要写药单的话就要写红枣，这样明白吗？如果你真的写大枣，那药局非常尽心地帮你找到那个药局里面最大颗的枣子，那就是另外一种生物了。那我们下课，一下再回来。

（记录整理：MG一校：云起二校：KK）

第六周·第二课

[本草：大枣的药性(续)

我们刚刚讲到大枣，讲到这个“补少气少津液，身中不足”，那这个大枣终归是补药嘛，所以滋养这个脾阴哦，就是很主要会用到的药了。

那至于说这个“大惊”，我们一般中国人说受惊之后，你们有没有看过什么小孩子需要收惊是什么样子啊？或是有些那个癫痫，他在地上抽搐那种，我们就说那种是惊风，对不对？那一种的惊不是大枣主治的啦，那一种的惊我们说他的病机是身体里面有风，加上有痰，那那个东西跟大枣一点关系都没有哦，所以不是指那种惊。而是大枣呢它这个东西它有一种把能量安定下来的效果，所以，如果一个人他常常会很容易心慌，或者是觉得好像那个气不能平静下来，那用大枣来宁心安神那还是有一定的效果的。因为它到底这个药的药性它是，我们中国人好像认为说，颜色是红的，又粘稠的，然后又有甜味又有一点辣味——有人说枣皮是辣的了。然后又怎样怎样，有些气味的话，又香的，它就会从脾胃吸收进去，把它的能量送到心这个地方，让心比较得到滋养，所以以补心而让人能够安宁的话是可以的。

那这个“四肢重”，因为大枣是古时候很好用的补脾的药，那我们说脾主四肢对不对？那一个人脾虚的话，那每天会觉得好像身体很沉重啦，所以补脾的药里面加一些大枣，那就可以让这个脾得到滋养，于是这个人就比较有力气啦。但是，这个意思是说他的脾胃是一个气虚血虚的脾胃，才能够用大枣。那现在有另外一种病，叫做重症肌无力，有没有同学听过？就是有一个人他根本就完全瘫在那边，或者是他的眼皮是这样垮下来的，一般的人要张开眼睛就张开眼睛，那个人的眼睛有点张不开。那种重症肌无力的话，那就跟大枣一点关系都没有了。因为重症肌无力它在五脏阴阳虚实的属性，我们称之为脾阴实，就是这个脾胃啊太湿了，以至于它里面塞满了湿气就动不了了。那过去在大陆啊，对付这个病，中医有一些想法，比如说看到一个人整个都垮下来了，对不对，其实中医第一个感觉就会说，那这个人是中气下陷嘛，就元气垮掉了。那要把元气提起来要用什么？补中益气汤。于是就有一段时间，中医界很认真的用补中益气汤来治疗这个肌无力，然后发现，没效。也就是补中益气汤治的是那种比较属于轻微的阳虚的病，可是到了阴实的时候你用提阳气的药提不起来，好像要用蜘蛛丝钓一条大鲤鱼一样，就是不太有用。那结果到最后，实际上临床上是什么有用呢？是平胃散。这个平胃散就是一个去除脾阴实的药，里面能够破去脾中的湿气的是什么？那味药叫做苍术，同学有没有听过啊？那这个用了苍术为主的平胃散呢，脾里面的湿气去掉了，诶，肌肉就自然举得起来了。那这个就是中医的理论在临床实践上面的时候，其实看到一个病，我们都会提出一些理论，但是有的理论在验证的时候发现，诶，没有用，但有些理论有用，我们开始决定说，哦这个理论才是对的。

前一阵子我家哦，我的表妹就得了这个病，就有一个眼皮揪不下来了，然后就问我怎么样，我就说我们中医的话好像这样就用平胃散啊，她就买了一点什么平胃散、还有胃苓汤什么吃一吃，然后，就好了，所以，然后她好了之后就淡淡的说吧，她说，这病我看西医，西医都不知道是什么病啊。她说没想到你们中医还有一套逻辑哦。好像没有很正面的夸奖我，但是我觉得应该还算是一个正面的评价，那反正就是治好了，对不对。

那至于说“和百药”，像我们中医《神农百草经》里面有些药，它说什么“解百毒”，有些药说“解诸毒”，其实“百毒”跟“诸毒”就已经不一样了。《神农本草经》那种小地方当然是大家可以研究的地方，像葛根解诸毒，那解诸毒就代表它很多毒都不能解，它只能解几种毒，那解百毒就是很多毒都可以解，之类的。

那这个枣子，我们讲过它的药性，就是把一些比较激烈的药性让它变得温和化，是不是？所以呢，它能够让百药的药性、各种药的药性遇到它以后，都变成比较阴柔的能量，所以就是任何药遇到枣子都会：药物加枣子。那这个药物就变成一个比较入营分，比较入阴的药。这个公式大概就是这样子的。

那么中国人认为枣子是滋补的药了，所以久服就轻身长年了。那至于说枣叶啊，古时候的人说枣树，虽然果实跟木头都很细致了，可是它的这个锋锐之气的这个开拓之力啊，叶子里面还有，所以，古人认为说，枣叶是一种大热的药。如果你把枣叶哦晒干、磨成粉，做成像痱子粉的东西，那它说“叶：覆麻黄能发汗”，就是如果一个人呢，本来他是需要吃麻黄来发汗的，可是麻黄吃多了可能那个人体质上撑不住，那你可以吃一点点的麻黄，然后身体外面扑枣叶的粉，那这个人的汗就会发得出来，之类之类的。但是，现在的话我们大概完全不用这个方式了，所以，这句话就在今天来讲没什么意义。因为张仲景的发汗法已经做到很完美了，所以我们直接用《伤寒论》就很有疗效，就不太需要去管它这个药性。

[本草：甘草的药性

甘草这味药啊，首先这个甘草，我们在买药的时候，同学要知道，我们张仲景的方剂里面，有些方子是用炙甘草，有些方子是生甘草。而从前呢张仲景的《伤寒杂病论》变成了《伤寒论》跟《金匮要略》这两本书，那么发生了一个很奇怪的现象，就是凡是在《伤寒论》里面的甘草一定有加一个小字，就是“炙”，然后，《金匮要略》里面的甘草都没有，所以就变成，历代的医家如果这样乖乖读书的话，就觉得说，凡是治伤寒一律用炙甘草，凡是治杂病一律用生甘草。那到底是不是一定是这样，其实很难说。说不定真的是抄书的人某一本书就完全没有抄到那个字，以至于就是分成伤寒国跟金匮国的甘草这样子。但是这个东西会发生什么状况呢？因为历代我们都是乖乖的照书吃药，所以呢就是会有一个状况，就是大概伤寒方他写炙甘草我们就开炙甘草了，金匮方我们就开生甘草嘛。

那生甘草具有一个炙甘草没有的副作用，是什么呢？就是生甘草具有现在西医说的类固醇的作用。也就是类固醇是西医用的一种缓和剂嘛，是不是？就是当有一个很严重的病，比如说什么自体免疫功能失调啊什么那种病的时候，或者是严重的发炎的时候，会用到类固醇。为什么要用类固醇？或者气喘发作的时候也会用类固醇，那为什么要用类固醇？因为类固醇既不能治你的病，也不可能让你的身体变好，可是它可以让你的病邪也缓和下来，病也缓和下来，让你争取一点休养的时间，是不是这样子，这是类固醇的功用。那生甘草就充分地具有类固醇的功用，所以类固醇用多的副作用，生甘草虽然没有像类固醇那么明显，但是也是会有。而炙甘草就不太会有。那这件事情呢，在我的部落格上面，萧圣扬老师的李秘书好像有一次不知道回答谁问的问题，在上面留言讲到这件事情。那我就看到觉得说，哦，那真的人家是教得很好哦，那就讲到说，甘草要炙过之后来除它这个副作用，他讲的是真的。因为呢中国大陆呢研究伤寒金匮这个书也很多嘛，像有一类的书就是把各种伤寒的方临床上的一些东西都搜集在一起，变成一本书。然后各种金匮的方都收集在一起，变成另外一本书，像你在看中国大陆的这两本书，就是一套两本书的时候，就看到说，哦，伤寒里面甘草一样是放3两、4两的方，好像都没有什么副作用。可是《金匮》里面呢，你看到它甘草放得多一点的方，就会发现它后面的注记，说什么这个方吃太多会变成月亮脸，那个方吃太多会变月亮脸，所有的副作用都在金匮那边，所以就是说生甘草就是会造成这个状态。

那生甘草吃起来那种类固醇的感觉，比如说，我曾经吃过一个生甘草放得有一定的量的方，叫做甘草小麦大枣汤。那就会让人觉得，哇，那整个人啊，好像，被那个药拖的，整个人都慢下来的那种感觉，会感觉得出来。可是同样甘草也放那么多，也很甜的小建中汤，吃起来一点感觉都没有，就是它这个生甘草有生甘草的力道。

在中国古时候，最常用生甘草的机会是什么呢？大概一般的方剂来讲是，用生甘草在解毒消炎，那我们用类固醇也是这样子在用它，就是解毒消炎。那这个生甘草拿来消炎为什么好用呢，其实不是说它好用，而是啊我们说发炎是细菌性的感染对不对？那一般的消炎的药都是要能够苦寒、能够退炎杀菌，所以都是很苦很寒的。比如说什么黄连、黄岑、黄柏对不对，那种比较苦寒的药，所以，一般消炎的有效的中药，还有龙胆草，吃下去人体都会受到一定程度的损害。那相比之下甘草就比较没有那么多损害了，对不对？它只是比较温和吧，不会把人的元气打散，所以用甘草有用甘草的意义。那就甘草在消炎的药里面这样用，好像一直到清朝初年的时候，傅青主那一派变成陈士铎那一派的时候，开始有一个比较清楚的转折。当然不是从他们开始，而是他们让这个事情明显化，就是后来中国人在那个时候好像，发现有另外一个药蛮好用，叫做金银花，有没有听过？就是忍冬藤。金银花你要用就要用很重，所以一用就用1两这么多。那金银花也是一个消炎很强的植物，可是金银花的好处是，它虽然凉而且消炎，可是它对身体的元气造成的破坏很小，所以到现在的话，我们需要消比较严重的发炎，我们就比较选择用金银花，这样子的话副作用小，消炎效果也很好，那甘草就开始退位了啊，大概是这样一个状况。

那甘草的这个类内醇的药性呢其实很明显的作用在一点就是：中药里面的解毒。那我们中国人说，对毒的定义，中国人说什么呀，说：毒者，气之偏者也。然后另外有一句话叫做：香者，是气之正。就是香味是气很正，才会闻到香味，那毒的话是气的偏。因为我们中国人定义，凡是气有偏的东西就有毒，所以我们中国人的用药这件事情，在上古时代就称之为毒药。因为我们用药，有的药比较寒，有的药比较热，对不对？那这个或寒或热或散或补，这个都是气的偏啦对不对？所以凡是用药就是用毒，这是古时候的一种观点。但你像附子，因为它大热，所以就是大毒，大概是这样子，当然附子本身是有毒性的了，只是大概是这样的观念，那比较没有毒的是什么？白米饭吧，就是感觉气没有什么特别的偏的感觉，所以白米饭比较不毒，那其它的就比较毒。

我小时我爸爸喜欢逗着我玩，他说其实，儿子啊你知道吗，白米饭也是有毒的哦，不信你吃三百碗看看，保证死哦……我们中国人会认为说，毒这个东西啊，可能古时候有一些中毒，比如说日本人就说，如果一个人吃河豚中毒，你要把这个人赶快埋到土里面去，那埋在土里面可以让这个毒，就是让它缓和下来，分解掉，这是土这个性质，或者说我们药味这个甘这个甜味这个性质，就是会有这种调性存在，所以，甘草刚好是，我们一般认为是最甜的本草嘛，对不对？所以，它就会让这个毒性能够拖住，然后让它慢慢分解，就它有这个缓的药性，所以我们中国人会用甘草来解毒。

但是，实际上甘草不会解毒，那当然不会很解毒啦，不然的话，我们一帖四逆汤里面甘草、干姜、附子，里面有了甘草，那应该都是解掉啦，对不对，所以附子跟干姜都没有任何效果才对啦，这样子不是就没有任何意义了吗？是不是？所以，它当然不是真的能够解毒，甘草实际上用的是这样子的，比如说大陆做过一个实验，如果你直接用附子这味药去强心阳，他们把一个小老鼠的心脏拿来做实验，如果单用附子跟干姜之类的东西，那个心脏就狂跳一阵，然后就衰竭而死。可是如果你在这个附子和干姜之外呢，再加上一点甘草，这个心跳就会很稳定有力量，而可以撑很久，所以，甘草能够让我们的药性变得比较缓和，而比较持久，这个是甘草实际上在用时候的药性。

如果要解毒的话，要怎么用呢？首先就是，中国人治毒是分门别类的，就是你中什么东西的毒，要用什么东西解。中硫磺毒要用鸭血来解，然后呢被老虎咬伤要用猪肉来解，这个老虎它咬过的地方它那个伤口的肉会一直烂下去，然后老虎的嘴巴有一种很厉害的酵素会把你的肉体吃烂掉，所以你要不断贴生猪肉上去，让这个老虎的口水去吃猪肉不要吃你，然后到最后这个伤口就能够收口，这是每一种东西有不同的解法哦，这样子。

那这个吃药的毒呢，如果要解的话，那甘草我们习惯是用甘草跟黑豆煮成的汤。我平常用的剂量是那个药局买的那个青仁黑豆1两，然后生甘草5钱，到了《医方集解》的那个方子好像甘草还放更多啊，那更多更有效啊，只是太甜了我吃不下去了。但那个黑豆1两、甘草5钱，这个1两、5钱是现在的剂量哦。这你煮一煮要什么时候吃啊，就是当你吃错药的时候，就是你不小心麻黄汤证吃了桂枝汤了，那个药走得让你很不舒服了，然后你病也不会好，你就先喝一点黑豆甘草汤，那个药性马上就消失了。那从头吃起这样子。就像从前，啊，我之所以学这个方，就是当年好像是有一个学妹在感冒，我不知道她吃了六味地黄丸，然后这学妹感冒被束在里面，然后老师马上加吃这个方解掉，然后才学到了。这是吃错药的时候来解的，黑豆甘草汤。那黑豆能够把各种药的药性吸收掉，所以它蛮有意义的啊，就用黑豆甘草汤可以。

那至于说这个“治五脏六府寒热邪气”啊，这个身体里里外外这或寒或热的邪气，其实生甘草来讲的话，对它有这个药性，类固醇药性都给它平下来。那“坚筋骨，长肌肉，倍力”这件事情呢，首先是甘草炙过以后，在《伤寒论》里面用炙甘草，本来就是把炙甘草当作一种补脾胃的药的，所以，用炙甘草能够补养脾胃，因为它的药性比较甜、比较温和，所以比较补脾阴，那如果是补阳的话，这个人的力气会变大，可是肉不会变多。可是补阴的话，这个人肉就会变多，因为阴是有形的东西嘛，所以甘草在这种事情上是有用的。

那再次讲，正常的补药范畴，就是用炙甘草在汤剂里面，本来就可以补脾胃哦，可以补气，甚至可以补津液，都是可以的。但是，以不正常的使用范畴来讲的话，中国人古时候，有一些硬要人长壮长肉的方，就是用生甘草做成药丸，然后每天吞。那这个东西呢，就是运动员使用类固醇是为什么，你们都明白嘛，对不对？

就像当年那个陈助教在很小的时候，是常常发气喘的人，他后来学中医以后几乎就没怎么发了。他是先用中药让自己拼命发气喘，然后就不要当兵，然后之后再医好。然后，他小的时候呢，他就常常跟我讲那件事：学长，你看我病成这个样，我还全身都是肌肉，因为我们发气喘都要吸那个类固醇，当吸的时候，就全身都是肌肉这样子。但是这个，其实我就很记得说，的确那类东西会有那样的作用，如果你把甘草用到邪道啊，每天吞那个，那就会长肌肉，马上长的话就变成月亮脸、还是什么水牛腰嘛。就是会过头啊，基本上是，不是一个补药的王道啊。我觉得我们《伤寒论》里面有太多的好补药了，绝不是用那么粗的方法，那这个长肌肉，倍力哦，大概就在那种地方。

至于他说“金创，尰，解毒”。金创就是受到那个刀伤或者是痈就是化脓的肿块（二校注：按JT讲义引《神农本草经》，痈，应为尰之误。尰，读zhǒng，足肿病。故这里原文用尰不用痈。），那这个东西呢，用甘草真的都是可以解毒的，我说后来我们比较用金银花把它代替掉，但是，的确是可以用甘草来消炎的哦，所以生甘草有这个消炎的效果，那这是甘草的药性。

那，当然呢我们讲到这样呢就是个别为这个药性划出一个框架啊，只是一个框架。实际上怎么使用、要用多少，我们以后一个方子一个方子来认识它，那个学习才会比较扎实一点。

[《医宗金鉴》、《医方集解》论桂枝汤

那么，我现在已经……因为五味药单独讲了，同学会不会已经有点忘掉我们桂枝汤在干什么了，还是还记得？还记得桂枝汤在干嘛吗？可以哦。那我们讲义第16页这边啊，我这边有选择一下，《医宗金鉴》跟《医方集解》这两本清朝的书哦，怎样来看待桂枝汤。那《医宗金鉴》呢就是我们现在台湾的那个，不上医学院要当中医师的人就要考检考跟特考，对不对，那检考跟特考的《伤寒论》跟《金匮》就需要拿《医宗金鉴》版的内容去考的，所以，这就是现在的检特考的学生要读的东西哦。

然后呢，这《医宗金鉴》讲到桂枝汤呢，它就说“桂枝辛温，辛能发散，温通卫阳”。结果看到这个“温通卫阳”，我觉得很纳闷耶。就是在张仲景的用药逻辑里面，当用桂枝几乎是大部分药性都走在营分，不太会到卫分的，所以，《医宗金鉴》就一讲，就把桂枝讲成是温通卫阳的药，其实不加姜的话，桂枝不会跑到卫分才对吧？然后呢“芍药酸寒”，首先我们讲过，芍药其实不酸嘛，《神农本草经》写的是苦平嘛，它说“寒走阴营”，它又说“桂枝君芍药，是于发汗中寓敛汗之旨”。就是说，它的意思说，桂枝会让人出大汗，所以就加了芍药就比较会把汗收住。听了以后，让我觉得好离奇哦，桂枝是发汗药吗？芍药是敛汗药啊？这怎么可能，我们要让一个人发汗是用麻黄，要让一个人敛汗是用别的东西，对不对？阳虚的汗是用附子，阴虚的汗是用桑叶，这是怎么会是讲到芍药去？这什么东西啊。然后呢，“芍药臣桂枝，是于和营中有调卫之功”，就是芍药能够收敛营血，然后桂枝能够调到卫分去。那，所以他们有点搞不太清楚。其实在经方逻辑里面，桂枝没有走到那个地方。然后呢，它又说什么“甘草甘平，有安内攘外之能”，这是什么意思，意思说你用甘草补足了中气，才有中气去打败你的外面的邪气，是这样吗？唉，比例是2个单位的甘草有那么厉害吗？它说“用以调和中气，即以调和表里”。其实这句话我可以说他是对。就是，有了甘草，桂枝到生姜，芍药到大枣，那个一层一层的药性才会出来，所以，它原来要讲的那个事情并没有错，只是它讲成这样的时候，就会让人有很多幻想的空间，你有没有这种感觉？就是他这句话，你如果直接读到的话，会觉得说，哦，甘草调和表里，哦调和……就是感觉上很奇怪。然后，后面还讲说“借甘草之调和，阳表阴里，气卫血营，并行而不悖”，哇，这全身都调和了。这，看起来有点，就是，我觉得现在读《伤寒论》哦，你要不然就完全不懂注解，你就当一个完全不懂得英文文法的英国人，这样就好了。那你如果读了这种乱七八糟，错的文法，那真的是不知道该怎么办。因为，我跟你讲，因为我自己是日文系毕业的，我们台湾的那个日语研究的那个教育系统哦，真的有，曾经老师是教日文的文法，教的是不太对的日文文法，然后教到人制造出很诡异的日文，所以你要不然就不要知道文法，直接跟日本人一起生活，这样子日文也是对的。可是你学了错的文法，去说出来的日文真的是吓死人，这种就是很讨厌。就是我们在准备那个检特考的时候啊，读这个书，然后时间又不多，大家只需要考过，对不对，就啪啪读，没有时间去想它到底对不对，就这样把它背下来就对了。那背下来之后，其实它讲的也有它的一番道理，对不对？所以我们不会，立刻就说它是错的。尤其它讲的这个说法是，有时方本草学在支援它的，就是你看那什么《本草备要》之类的书，会觉得哦好像内容都很通啊。那像那个《医方集解》跟《本草备要》是同一个作者嘛，所以《医方集解》的内容跟《本草备要》的内容就是同一些文字，这样剪了重贴的状态嘛。

那所以，《医方集解》讲说“此足太阳药也”，那这个前面都对哦，就是“发汗为重，解肌为轻”、所以“中风不可大汗”这都对。然后说经曰，这个经曰“风淫所胜，平以辛凉”，然后什么“以酸收之”。这就典型拿《黄帝内经》来装框框哦，你知道吗？其实桂枝汤里面既没有什么辛凉之药，也没有用酸来收啊，就根本跟《黄帝内经》这些话没有关系嘛。那硬要框过来，就是侮辱了《伤寒论》，也侮辱了《黄帝内经》。然后呢，然后它就什么，辛甘发散的桂枝为阳，芍药酸收为阴，然后甘草甘平，不令走泄阴气哦，所以甘草能让人不走泄阴气，真的是很奇怪啊。

那什么“姜辛温能散”，然后“枣甘温能和”，然后“不专于发散”，后面讲的是对的啦，它后面讲的都对。只是说，当你在读的时候，读桂枝汤这个药方，如果是用时方的本草的观点去解释它的话，往往解释到后来，就像这个《医宗金鉴》，这个清代的御医写的啊，也是我们现在的检考的范本嘛。就你读了之后，你会，以为你懂。可是实际上那些文字里面的逻辑都是混乱的，这是暧昧的。然后，当你以为你懂了之后，有一天你如果真的变成一个医者了，你要讲给别人听了，别人听到，就是你讲的话没有人听得懂。因为你无形之中已经进入了黑话的世界了，就这样就是一个黑话化的过程。就《伤寒论》你……我们不知为不知的日子也好过，你硬要这样子去煲它的时候，其实很糟糕。像我们这样子去学习哦，用这样子一条路径去学习，因为检考特考的书，我也不是没有在读，而是读到后来真的会觉得说，如果我一开始没有读它还好些，就知道这种感觉。就是它有些，就是给你很多不正确的知识，然后让变成被那些知识障蔽住，被那些知识咬住，有时候会有这样的感觉。那，当然不是说它每一句话都错了，只是说，真正的经方逻辑也不在它讲的那个地方。

那接下来哦，接下来16页讲义下面这一小块，我不细讲，我只是淡淡地跟同学提出一点，就是张仲景的方我们说是出自于《汤液经》对不对。那《汤液经》后来能够留下的断简残篇，一个是《伤寒杂病论》，一个就是《辅行诀》嘛。那《辅行诀》里面在讲这些药味的时候啊，有一个部分跟《黄帝内经》是相反的，同学有没有注意到。就是，《黄帝内经》说，味酸属于木，会入肝，对不对。味辛属于金，会入肺。可是《辅行诀》里面写的是：味辛属于木，然后，味酸属于金，有没有看到？然后它的水跟火，跟《黄帝内经》也是相反的。那这个东西呢，我之后的讲义会发给你们看那个唐容川写的一些文章再解释这个事情。

但是呢，这事情讲简单一点就是，我们说苦味的药都可以下火，对不对？所以，我们身体的火遇到了苦味，就会被灭掉，所以相对来讲，苦味是不是等于是水的性质啊，对不对？那，我们说，咸吃了以后人会发干、发燥、发热，那相对来讲，咸是不是就是火的性质？那，我们中国人的肝，说肝喜欢什么？要舒畅条达，我们要疏肝，不能让肝郁闷住，那要疏肝一定要用辛、发散的药才能疏肝，对不对？什么薄荷之类的哦，那所以呢，辛味药可以疏肝，所以它很像木头生长的样子，所以可以算是木头。那我们中国人说，肺的气要能够收敛，能够肃降。比如说，我们生脉散里面，就要用五味子来把肺气收住，这样元气才不会散掉，对不对？所以相对来讲，酸的药是不是可以补到肺啊，也可以，所以，这个金木水火，就是它的能量状态呢，有很多种讲法。但，这个敦煌《辅行诀》底下这个图啊，今天是没有办法跟同学谈，因为它是，哦，我们要先把它这个火跟木什么全部都画成它里面讲的，这个酸啊咸什么，然后再去研究，那我已经看过蛮多人在研究这个图的意义，那我今天看到都觉得，那些研究还没什么用，所以，教给同学没什么用的东西或者是让我自己读那些没用的东西，我觉得还没有什么意思，所以，我们这个图就先扔着，等到有一天，我们方剂学到够到可以来理解它的时候，我们再来回头看它哦。那现在这个阶段，我们就先不学习这个图，就是跟同学大概说一下这个状态。

那么，像这个，我自己就是看《伤寒论》，哦，看《伤寒杂病论》，然后再看现在的一些本草书哦，就是会觉得，真的有很多说法，今天跟古时候用一个药哦，它的角度是都不一样了，所以，同学真的要学习《伤寒论》的话，同学要，心里头要，我希望同学要有一个肚量，什么的肚量呢？就是你心里面在放一些资料的时候，你的档案夹要分开来装。就是如果你读的本草的书，比如说你平常看到，有人在网路上说这个本草能够干嘛或者干嘛，那你稍微要判别一下，这个干嘛是不是经方里面的干嘛。因为，从汉朝时代用一味药到清朝用一味药，其实很多药的用法上都差很远了。那如果你把这个清朝的用法拿来放到那个汉朝的药方去解读它的话，其实像《医宗金鉴》，这样子解读桂枝汤，讲一个最直接最直接的结果是什么呢，就是，一个读了《医宗金鉴》注解《伤寒论》的人，他读了这个会觉得，好像桂枝汤这个方，没什么了不起嘛。那反而是用这些时方药理去读这个时方，比如说什么参苏饮、芎苏饮、九味羌活汤，会觉得说，哇，解释得头头是道，这个药真妙啊，所以，当你用那样子的角度去解读经方的时候，你当然到最后就会放弃经方了。哦，会变成这个样子，所以，经方其实在这种事情上面很可怜的。

[医案医论：桂枝汤

那我们，接下来呢，我们上礼拜发的这个医案哦，我们来带同学看一看，其实这个医案虽然故事不一定都很好看，可是呢，其实他每个故事里面，都有几层可以学习的意义。那我蛮希望说，同学能够，都是预习一下，然后我来带一带，那带到某一天，同学发现说，已经不需要我来带了，自己有能力消化，那医案从此我就发下去，我们课堂就不用再讲了，但今天的话，我还是要先带大家读一读哦。

那一开始的这个第1页的第一个医案哈，是宋朝的许叔微。宋代许叔微是比较，中国人就是要把他使用经方的这个实验经验写下来的人。那第一个故事呢，其实没什么啊，就是“身热，自汗，恶风，鼻出涕”，这是桂枝汤证嘛，对不对？然后他说“关以上浮，关以下弱”，这个就是，我们说桂枝汤的脉是阳浮而阴弱，对不对。那我教同学时候会说，你就，就是脉就是浮起来，然后把到底下比较空，这就是个浮脉啦，就是阳浮而阴弱。那许叔微他就说，这个关比较浮，尺比较弱。就是也有人把他解读成那个样子，就是上焦脉比较浮，下焦脉比较弱，代表气比较往上升嘛，也是一样的意思了。只是我个人在临床上面觉得，比较容易辨识的脉哦，是这个《内经·热论》的，不是，张仲景这个《伤寒例》里面讲的。就是寸关尺都浮起来，就是太阳表征，那最简单嘛。那的确在把脉的时候，我也觉得比较简单。虽然我当年我的老师是教说，肺脉比较浮就是外感，可是我很不会把那个肺脉比较浮的感觉。因为我的肺脉平常都是沉的，然后在感冒也没有到多浮，但是全部的脉一起浮起来，这我把得出来哦，所以，我就采取《伤寒论》的那个说法。那，然后呢他就看到这个人的桂枝汤证，然后就给他喝了，然后那个人喝了之后呢，喝了之后就出一点汗就好了，第二天就好了。然后，那就问许叔微说，仲景的这个方法这么有效，为什么大家都不用？其实到今天我们在问这个问题啊。

那再接下来许叔微他在讲一件事情哦，讲一件事情是解释桂枝汤或者是说，他讲说，不要出大汗要微汗就好，那这些他说的事情同学就自己看就好了。但是，他有一件事呢，就是在许叔微那个时代，他讲的那个东西，其实是在形成一个后代争议很大的一个所谓的“三纲鼎立说”。

这个“三纲鼎立说”是这样子。就是后代的人，就宋朝之后，这件事情是许叔微开始讲，还是成无已开始讲，我就不记得了。就是，他们在说什么呢？说风气伤了我们的卫分是桂枝汤，对不对。然后呢寒气穿到卫分底下进入了营分是麻黄汤，对不对。然后呢这两个都是非常对的，张仲景也是这样讲的。可是他们接下来有第三句话，就是风气跟寒气一起来，你的营跟卫一起伤，那个叫做大青龙汤证。那这个第三纲是历代比较有争议的。那这争议的来源哦，其实是因为宋本的《伤寒论》，它写到大青龙汤的时候呢，它是写一堆“伤寒”，就是受寒气所伤的那个症状。前面写脉浮缓，因为脉浮缓是受风的脉嘛，然后呢它在一大堆受风的症状前面写脉浮紧，这个宋本是这个样子，桂林本不是这样子，所以，读书的人都会说，宋本此两条特地在告诉我们，伤寒见中风脉，中风而见到伤寒脉，哦所以就是风寒营卫两伤什么的，就是有这样一个说法。

那我们的桂林本是，不是这样写的，就是伤寒就是伤寒脉，中风就是中风脉，这是第一点。那另外一点就是，实际上大青龙汤根本也就不是风寒营卫两伤。就是大青龙汤是这样子，它是伤寒的人表皮就束起来，对不对，就不会再出汗了。那如果这个人里面，肌肉开始像阳明病那样有点发烧了，那个热就是透不出来的，所以就闷在里面的。那个热闷在里面，人会有一些特殊的症状。比如说，烦躁或怎么样，所以就是，外面是伤寒，可是里面已经有实热了，所以，那个情况要用大青龙汤，开了汗后，治伤寒之外，要把那个热也推出去。这是第一个用大青龙汤的。

第二个用大青龙汤，是这个人又是伤风。可是这个人的体质比较虚，比较烂，所以那个风气可以一直从卫分压到营分，整个人压到底，所以这个人动都动不了一样，这只是伤风可以把一个人伤到都不能动，那这个伤到底的伤风用大青龙汤打掉。

这两种才是真正的大青龙汤，可是这两种都不是所谓的风寒营卫两伤。那风寒营卫两伤在哪里就结束了？在麻黄汤就结束了。因为寒气要钻到营分去，一定会经过卫分嘛，麻黄汤就是典型的风寒气进来的时候，营也伤到，卫也伤到，所以，三纲其实只有两纲。大青龙汤治的这个风气打到底，跟外寒包里热那都跟三纲没有关系，所以，许叔微提出这个东西，所以要替他澄清一下，因为如果同学自己在家读《伤寒论》的注解，可能就会很容易不断地遇到所谓“三纲鼎立说”这个东西，那其实在逻辑上面，第三纲的逻辑是错的哦，要跟同学讲一下。那后面他有讲到大青龙汤有多危险，那大青龙汤有多危险，我们到时候会发大青龙汤的医案，教到的时候，你就知道有多危险了，就是如果可以吃死人的医案！

许叔微的第二个故事呢，他说，有一个人得了桂枝汤证啊，然后呢他就叫他吃桂枝汤啊。那个人他就说，我们家里面有啊，已经吃了三次了，都没好啊。然后就问他，原来他们家的桂枝汤是高档的好货，用的是肉桂哦。那许叔微就说，不对啦。用桂枝就是为了它那个味道比较淡，能够往外开。你用了肉桂就往里面跑了，那药性就不一样了嘛，所以，于是呢，就重新开桂枝的桂枝汤，那个人就好了。那这件事情其实在讲一个什么事情？因为，到今天都还有医家在争论说，桂枝汤里面的桂枝应该是肉桂才对。哦就还有一个人在这样子讲。那我想，我实际上在用的桂枝汤都是用桂枝嘛哦，那都蛮有效的嘛，所以不太需要这样子特别用肉桂。只有一个情况可以用肉桂，就是张仲景的桂枝加桂汤。就是因为张仲景这整本上的《伤寒杂病论》是没有用过一次肉桂的。当他需要比较浓的桂的味道的时候，就放很多桂枝，让那个药性能够沉下来。那，那个时候就可以拿肉桂代替，是没有错的。哦，就是用小量的肉桂就可以到达那么大量的桂枝加桂的效果哦，那是真的要它下来的时候，才有这个用法。

那另外一个清朝的这个吴鞠通的那个医案，那医案几乎没有什么好看的了。这医案他只是说，他原来用这个桂枝2两没有效，然后用到8两才有效。那清代的8两，那已经是超大剂量了。不过，我只是要跟同学讲，就是桂枝真的味道很淡，你就算是现在的剂量，你开到8两也不太会死人。因为香港的谭述渠啊，他用黄芪桂枝五物汤治疗中风后遗症的时候，他就一开就是桂枝是现在剂量的8两，那桂枝真的味道蛮淡的，你开到8两也不会很辣。哦，所以桂枝这个药，只是告诉同学说，其实真的要重用，不是不可能。

那再来呢，这个……因为这个医案是民国的左季云选的，吴鞠通这个医案哦。那左季云他就说呀——因为他是提醒初学者啦。他就说，记得哦桂枝汤的自汗，这个人有出汗这件事情呢，必须是这个人要有一点怕冷，或者是脉比较跳得慢，才是桂枝汤证。他说，如果这个人的自汗是一点都不怕冷的话，那一点都不怕冷的那种出汗，说不定已经跑到白虎汤那边了。就是如果脉跳得快、比较有力的话，那就是白虎汤，不是桂枝汤了。他只是提醒初学者要注意一下哦。

那再来呢，民国曹颖甫、姜佐景，曹颖甫是老师，姜佐景是徒儿，这个《经方实验录》是姜佐景写的书，它里面记载他自己跟他老师的这个使用经方的医案。那么，各位同学有没有发现，我们中国人使用经方的医案，好像宋朝之后就断层，然后到清朝，然后就民国。中间呢，还是有了，但是很稀薄。清朝当然什么叫俞昌（音）啦，明朝的方有执什么的，那都有用到仲景方，但是就是仲景方有一个很明显的断层，就在时方派兴起那段时间，中国人就开始忘记经方的存在了，有那样的感觉。

那这个人他这个“发热有汗，恶风，头痛，鼻塞，脉浮而缓”，这是标准的桂枝汤哦。那这里我就要同学看一下什么呢，就是曹颖甫呀，他用的桂枝汤就是差不多乘以0.1的，对不对。那甘草就放一点点哦，那姜他就放3片，那红枣就放6枚，如果是我它就放4颗，不是无所谓。因为，那个时候还——因为我说这个汉代的剂量这个换算，是最近这些年才挖出来的那个古物才换算出来的。那民国年间，只是没有特别换算的标准，当然都是故老相传，随便推测，所以就差不多抓那个剂量，开起来刚刚好，就那样了，所以，你也不用讲究换算不换算的问题。只是说，以他们这种牌子老、品质挂保证的经方家，他们一贴药差不多都是乘以0.1这样子。

那至于说甘草要多还是少啊，这个是另外一个事情。因为前两天，昨天吧？我在家里边看一个日本人写的医书哦，那个是好像是北山友松，北山友松这个日本医家哦，他讲一个小故事：讲说有一个留洋归国的日本医生，那他留洋那就是跑到中国去了。他说，从唐山回来的日本医生，那这个在日本开药呢好像他们看到的医生，觉得他那个药里面的，就是甘草放得好重哦，然后，医来医去那个医生的疗效都很差，让人觉得是个大庸医。那后来那个医生终于疗效开始好起来了，然后，那有人去问那医生怎么回事？他说：“我在中国学到的那些甘草的剂量，拿到日本这边来开，发现对日本人来讲都太重，就是中国人的脾胃比日本人的脾胃更有活力，所以中国人比较能够受得了比较大量的甘草，可是日本人的脾胃比较软绵绵一点，那甘草放多了就都不会动了，药都没有效了。”所以，就是有这样的记载，所以，如果我们要开伤寒方这类的方子，这个甘草的量哦其实真的是可加可减，因为我们今天台湾人的脾胃的活力，能不能跟从前的大陆人相比，我们也不知道。因为我们现代的人，能够走路的机会也不多，可是能够喝冷的东西的机会倒是很多，所以，甘草的量就可能是照每个时代不同的状况去做加减了哦，有这个可能，所以他那时候用的是生白芍，不过，白芍我想他那个时候的人还撑得住吧，还能这样用。那他后面解释说：这个仲景说的中风哦，不是西医说的中风，那这没关系，我们现在已经晓得了。因为他这书是写给初学者看的，所以什么事情都要提醒一下哦。

那再来呢下一个故事：他说，有一个人呢，他晚上呢睡觉着凉了，然后呢就觉得盖着被子都还觉得冷，然后呢，他在开的时候，发现这个病人呢头上跟手脚心都是有湿润的，那但是身上的汗并不多，所以呢他就开了这个桂枝汤给他，然后就好了。那这里就是让我们知道说，其实只要身上还有一点润的话呢，就可以算是桂枝汤的这个有汗哦，也不一定真的要全身出大汗，才是桂枝汤说的有汗。

而下一个案子哦，他这个桂枝汤加生姜、浮萍这个哦，是这样子：就是他说，这个叶兄哦，这个姓叶的人啊，他生病呢是披襟当风，然后又喝冷的，然后呢很愉快，然后之后就恶寒、头痛，然后背上发冷，头痛更严重。然后呢等到他看病的时候，什么吐很多绿色的痰浊哦，说是喝冷的造成的。然后他就两手臂出汗，摸起来是潮潮的。那他这样子的一个case哦，他怎么开药呢？他就觉得说，本来这是一个桂枝汤证，对不对。可是呢这个人好像有一点汗不太出得来的感觉，就是只有两个手臂能够摸起来有湿润的感觉，身上都没有汗。那这样子的话，最好要能够保证他能够发汗，可是保证他能够发汗，你说加麻黄嘛那个不见得。因为麻黄一发就从很里面发出来，那我们只是要让他汗孔能够开，让身体表面的这个汗能够推得出去，那能够把身体表面的汗推出来的药是什么呢？是浮萍。因为浮萍是一个会爬在水的表面的草，对不对，所以它能够把水推开，所以就身体表面的汗呢用浮萍来推，所以不用麻黄，就加浮萍。那因为呢，医案里面，他多了一个“吐”，而且又知道他是吃了冰的冷水造成的，所以呢他就把姜呢，原来放三片的，他们习惯开三片姜，就改成开五片姜，就多两片哦，那这样子的话就比较能够治到他的这个脾胃受的这个冷水的邪气。

所以就是在开业的时候，有的时候，我们现在的话，在家里面吃桂枝汤当然很好了，就不会吐啊发汗作得完整，然后不发汗再喝热粥，这样子都非常好。那但是，如果是外面开业的话，哎，你觉得他还不太会发汗，就可以加一点什么东西。那像民国初年的张锡纯在开桂枝汤的时候，他会开一个东西叫桂枝带粥汤，就是他在里面多加黄芪跟知母两味药，然后呢那个黄芪跟知母加起来的药性，他说很像是喝过粥的感觉，所以就可以了。但是，我自己觉得是张仲景的伤寒方里面不用黄芪，所以看张锡纯那样用……因为我看他那样用是有效，那我就承认他有效。但是，我也不太搞得清楚，黄芪跟知母加在一起产生怎么样的变化，我不太了解，那基本上我们能够喝些热水、喝些粥就最好了哦。

那接下来呢，这也是一个吃冷的伤到的案例。然后呢这个吃冷的伤到的案例，它是怎么样呢？他说，在很热的热天哦，他吃冷的然后呢受伤了，因为变成感冒，然后呢他不是吐哦，他是拉肚子，不断的拉，每天拉十几次，然后拉到腹痛而后重。后重就是你觉得大便拉不干净，拉完了还觉得肛门里面还有什么东西那种感觉，然后小便短赤。同学要注意哦，这个小便短赤不是因为上火哦，这个小便短赤是因为，人身体的水分，不从大便出来就是从小便出来。如果这个人一直在拉稀，代表他的那个肠道没有吸水的能力，所以不能把水吸过去变成小便，所以就没有小便，所以小便才会变成茶褐色的哦。这不是上火，是因为拉稀的关系。那他看到他有这些症状，然后呢他说，把到的脉是脉不沉而浮，那他就说，大论曰：“太阴病，脉浮者可发汗”哦。我们上次啊，在讲桂枝汤的时候，有提到说，从前那个陈伯坛讲说：桂枝汤是从太阴底面离开太阳。同学有没有记得，有提过这句话？所以呢张仲景的《太阴篇》里面就有一些内容，就是说太阴病，如果你的脉很浮的话，你就用桂枝汤把它推回太阳表去发表，所以，这一个条文就在验证太阴病的那一条。就是，虽然我们说太阴病就是冷得拉肚子嘛哦，寒性的拉肚子，拉肚子或者吐，它的症状来讲是太阴病，可是它脉是浮的，那这样子就符合了张仲景说的太阴病的人拉肚子的人，脉浮的话用桂枝汤，那他用了之后，果然呢就身体就好了。也就是张仲景说这条路子是确实可用的哦，不是平白无故的发言。

那像这个东西就是，张仲景的《伤寒论》就是这种东西：张仲景讲了，你用了，通常就是一定有效。

可是，相对来讲哦，有一本书叫做《温病条辨》哦，它里面的方子，就是他讲这样子你用了不一定有效，所以，他也很努力地写成一本伟大的经典，可是那个力道不够是还蛮明显的啦。

那这个就是顺便让同学知道说，《太阴篇》还有一条是讲，就是说，即使你是拉肚子，如果脉浮的话，你就用桂枝汤把它从太阴里推到太阳表。因为它的力道是向外的，所以你可以顺着它的势，从太阴一路把邪气推到太阳，那这个是吃冰激凌病变成这样子的嘛。那他说，因为是消化不良，所以他就加这个六神曲跟炒麦芽跟炒谷芽。这些都是“曲”这种发酵的东西嘛，就是可以帮助这个食物的分解，然后，茯苓这个东西是能够帮助肠道吸收水份丢给膀胱的嘛，所以用了茯苓才能够把水拔过去哦，帮忙有点小便。

那他这个底下又一个案子呢，它是说也是好像这个什么沈瘦鹤啊吃冰激凌又受伤了。民国初年那个洋玩意儿啊刚进来，中国人都不知道厉害啊，那现在我们台湾是剉冰满天下，更不知道厉害啊。那他也是拉肚子，那他就是用桂枝汤吃了以后，诶，果然也好了。那这个地方呢它并不是一个太阴病，它是一个太阳病的表症，就是说太阳病是根本就是可以从脾胃这边受寒变成太阳病的，那它等于是太阳病的表症还有一点拉肚子，那他就用太阳病的桂枝汤把它医好。那医好之后，这个人他有心跳不规律的老毛病，那他心跳不规律我们就用炙甘草汤啦，所以他就用了桂枝汤，再用炙甘草汤4剂把他心跳不规律哦把他医好。

那还有呢这个什么，另外一个什么，喝酸梅汤又喝坏了，什么下利、恶风、冷汗出什么什么，然后，那个时候呢，他就这些这些症状加到一起呢，他就说，只是那个人呢，买药的时候买不到红枣，就没放枣，那其实他就发现，诶，还是会好，所以，大概这样子还可以。

所以呢姜佐景就讲说，哎呀，桂枝汤实在是这个夏天呐好喝冰水得表症的第一有效之方啊。那这个他说怎么会是只治冬天的伤寒呢？不是北方的病，南方人喝冰水更会桂枝汤证哦。就是他讲这个，然后他就拿那个时方的医师看待桂枝汤的角度，他说你看，他说如果是时方医生来看我们伤寒派的桂枝汤，就是说，现在是夏天耶，怎么会用到桂枝、生姜这种热药呢？然后甘草、大枣都是甜腻会恋助邪气的药物，那芍药如果收住了药物，那这到底什么能够治到感冒呢？那烂药啊。他又说，看到这，就觉得这五味药没有一个是感冒可以用的哦，所以，他又说，其实在他们那个时代，其实很可怜，如果你开了一点伤寒方，药局的老板可能懂一点药，你来抓药的时候就开始评评点点。那不要说那个时代、这个时代，对不对，听说有一个医术非常好的人治疗一个人的心脏病，他开了很好的方，开一点真武汤。然后呢拿到药局去，那个药局的老板就说，这个方是什么东西呀？如果是我学弟开的话，我一巴掌给他巴下去。就是都是这个样子嘛！

就像，我有一次帮同学开药，我也是在给他的e-mail上面写说，不管药局老板说什么，都要照我的方子买哦。然后，后来那同学还回信给我，就说：药局老板果然有说什么……

姜佐景呢，他就在《经方实验录》里面呢，引了好几家不同的注解家讲述桂枝汤是什么道理。但实际上他这样子写写写，他也不觉得那些注解家有什么道理，所以他在我们讲义第4页啊，他用自己的话来讲他认为桂枝汤的道理，那这样子都可以哦，都对。那他在第4页上面的第二段呢，他有说这个日本人哦，汤本右卫门他们有一个论点，是说，觉得桂枝汤应该是芍药比较有效，因为芍药可以调节人的抗痉的这种机能，说什么什么，这是一家之言啦，我们中医这观点不收他这一家也没关系。只是呢，他呢，因为日本人他们，日本医者跟我们中国医者有个不一样，就是日本人他们的中医比较不擅长把脉，所以日本人他们用别的方法去断这个症，所以日本人会发明一些所谓的腹诊，就是按哪里，会怎么样。那有些东西的确他们的腹诊很好用，比如说：你有没有瘀血啦，你用腹诊很有效；或者是，甚至真武汤证有一个腹诊，那个按起来很有用。但是，这里姜佐景就是说——引到这个日本人的说法，最后的结论就是说，其实哦，桂枝汤最要紧的是问诊跟脉诊，那腹诊其实一点都不要紧。在实际临床，桂枝汤要问清楚哦。那后面这个就同学自己看，姜佐景所解释这个桂枝汤的一个方式，就这样子。

那下面这个民国的这个《经方实验录》讲到这个虞舜臣的那个案子，这个我们下一回再讲。因为，这个案子牵涉到——因为其实我选择这些故事哦，其实选故事是一件事，这个同学要记得的主症在里面当然有包含。那还有一点很重要的，就是说，这个故事有时候会引导到一些关于经方研究到今天的一些重要的讨论课题。比如说“三纲鼎立说”是不是真的，这是一个讨论课题。还有就是像下面，我们下次要讲的那个医案就是，桂枝汤，对不对？里面五味药，那没有一味药是入太阳经的耶，那你说这个药能够治太阳经病，是真的假的？为了要知道它是真的假的，我们必须找到一种医案，就是那个医案的病是刚好太阳经上有问题，然后你用桂枝汤，果然一条太阳经会好起来，你才能证明它能够治疗太阳经啊，否则的话，口说无凭啊。就是这个历史的悬案，我们必须要用一些方法来找出它的证据，所以就是下面一个医案的道理。

那前面的那个两个故事都是喝冷饮呀什么，造成的这个桂枝汤证哦，那其实我有时候会觉得，我们人跟自己身体的关系是很微妙的。就像十几年前吧，我那个时候没有学过中医哦，结果，我完全不懂得《伤寒论》这一套。但十几年前有一次，我在美国的家，就是我妈妈跟我继父的那个家，在那个时候，美国有样东西我很喜欢吃，那个时候还没有到台湾，现在台湾有了。就是有一家什么吃猪肋排的，然后吃了那个猪肋排之后，他就会有一客甜点，是种烤的巧克力饼干上面，放一大坨冰激凌，然后就吃饱猪肋排，然后吃了那冰激凌，然后回去之后就觉得胃在闷痛闷痛的。然后那一天我们家就到一个我母亲跟我继父的朋友家做客。那个朋友是一个老西医，已经八十几岁的一个老人家，他是一个西医，一个外国人。那我到他们家一直在闹胃痛啊，然后问我怎么样，我就说好像是消化不良。然后那位老西医就在我身上那样子按一按，然后就跟我讲说：你不是消化不良，你是感冒了。然后，我就听他告诉我这句话的那一瞬间的开始，我的病忽然好起来。那感觉很微妙，觉得好像你的病需要人告诉你真相它才会好，那很奇怪地一种感觉。那当然到后来，嗯后来学了中医，然后又过了这么多年，有是这么多年，就十年左右吧，那今天已经变成说，就看《伤寒论》的时候，有的时候帮人看病的时候，会跟人聊到一些事情，那我有的时候我们会觉得说，真的耶，你看一个病哦，你说你的诊断有没有感知得正确，其实会关系到这个病人会不会好起来。就是如果那个人跟他的身体的连接你讲得不对的话，你把它捣乱了，也会有点影响疗效。甚至可以说是，《伤寒论》这个东西哦，当然《伤寒论》如果要开给完全不懂中医的美国人吃哦一样会有效，对不对，所以我们不会说它是一个心理疗法。可是呢我们自己在吃的时候就会有这种感觉，会觉得一旦你那么熟悉的那个药是那样走的时候啊，你吃一点点一公克半公克的科学中药，剩下来的那个治疗过程是你自己用想象在帮忙它。就是会有一点那个调子，你知道哦，就是自己跟自己的身体某种对话。那你开给别人怎样？开给别人就开大帖一点，吃四克哦吃六克哦。那他自己吃的话，有时候一克半、两克就很有效了。这是懂的人跟不懂的人有时候吃药，会有这样的差别。这是很奇怪的事情。

所以，我是觉得说，真的就老话再提一下，就是这课我们真的不要急着要什么扬刀立威。就什么病一出手我就摆平很厉害，这些其实跟真正的医术没有关系。我觉得真正的医术是，我们如何在我们的生活之中跟我们的身体能够达到一个更好的关联哦。你自己能够建立起这个关联，然后才会以后帮助别人的时候，这是一个比较重要的基础。如果你不能够分享出这一块，就是我们跟我们的身体可以做好朋友这件事情，如果你不练成它，那你就没办法分享这个感觉，你不能分享这个感觉，你就算当了神医，你的病人也是今天被你修好，今天自己搞坏啊。对不对，其实这是一个能让自己健康起来的力量才是比较真实而可贵的啦，我是这样想。

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