陈某，女，30岁。.11.03初诊。

主诉：口腔溃疡伴手足疱疹4天

现病史：缘于4天前外出后，出现口腔黏膜溃疡，伴手足疱疹瘙痒，医院，诊断为“手足口病”，予口服“抗病毒药（具体不详）”2天后未见明显改善，今为求进一步治疗遂来求诊，辰下症见：口腔黏膜散在溃疡，疼痛，伴手足疱疹瘙痒，口干口苦，纳差，寐安，二便自调，舌边、尖红，苔薄黄，脉滑数。

处方：小柴胡汤加减

柴胡12g黄芩12g姜半夏12g

太子参20g板蓝根20g土茯苓20g

白鲜皮20g地肤子15g石斛9g

甘草5g陈皮12g谷麦芽各12g

×7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。

二诊（.11.10）：诉服上药后口腔黏膜未再新发溃疡，原有溃疡疼痛感较前减轻，手足疱疹渐消，瘙痒明显缓解，但时有发作，纳增，寐安，二便自调，舌边、尖红，苔薄黄，脉滑数。

处方：小柴胡汤加减

柴胡12g黄芩12g姜半夏12g

太子参20g板蓝根20g土茯苓20g

白鲜皮20g地肤子15g石斛9g

甘草5g陈皮12g谷麦芽各12g

赤芍12g

×7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。

三诊（.11.17）：诉服上药后口腔溃疡、手足疱疹瘙痒已痊愈，纳可寐安，二便自调，舌边红，苔薄黄，脉滑数。予前方续进7剂巩固疗效。随访未见复发。

按语：近些年我国手足口病疫情频发，但我国古代没有“手足口病”的病名记载，根据其临床表现，可以归属于古籍中“时疫”、“疮疹”、“湿温”等病的范畴。本案患者发病迅速，病程短，症见口腔黏膜散在溃疡，疼痛，伴手足疱疹瘙痒，口干口苦，舌边、尖红，苔薄黄，脉滑数，西医曾诊断为“手足口病”，因此中医可诊断为时行风毒内犯，湿热郁结少阳之证。足少阳胆经循颈过颊，下循足跗，其支脉合于手少阳经，湿热风毒内犯少阳，循经而行，蕴结局部，故见口腔黏膜溃疡、手足疱疹瘙痒；湿热蕴结少阳，经气不利，郁而化火，火性上炎，伤津耗液，故见口干口苦；胆热犯胃，胃失和降，加之口腔溃疡疼痛，故纳食欠佳；舌边、尖红，苔薄黄，脉滑数皆为疫毒内犯，少阳郁热之征象。

张师治以内清少阳郁热，外解湿热风毒，方拟小柴胡汤加减。小柴胡汤出自《伤寒论》，可和解少阳，疏肝泄胆，表里双解。处方中柴胡轻清升散，疏邪透表；黄芩清热解毒，善清少阳之火，配合柴胡，一散一清，共解少阳之邪；姜半夏和胃降逆，散结消痞以助柴、芩攻邪；甘草和中补气，调和内外；太子参为补气药中的清补之品，适用于湿热疫毒耗气伤阴证，配合石斛以益气生津，滋阴清热；土茯苓清热除湿解毒，《本草便读》谓板蓝根“能入肝胃血分……清热、解毒”，《日华子本草》谓其“治天行热毒”，故加板蓝根以加强清热解毒之力；白鲜皮、地肤子祛风除湿止痒；再以谷芽、麦芽、陈皮启脾理气，宽中消谷。诸药合用，共奏和解少阳，清热解毒，祛风去湿止痒之功。

二诊之时，诸症皆缓，唯有手足瘙痒时作，故在前方的基础上加赤芍以清热凉血。三诊时诸症皆失，巩固疗效续服前药7剂，疾病痊愈。

手足口病多见于小儿，成人患者少见，故本案治疗临床具有借鉴意义。

免责声明：本平台所发布的内容归相关权利人所有。我们分享此文的目的是传播和学习交流中医。中医治病讲究辨证论治、因时因地因人制宜，本平台所涉及的方药切不可盲目引用。