说起中医药，不少人首先想到的是一碗汤液。事实上，中医药养生或治病，汤剂仅仅只是其中的一种常见剂型，中医理论和治病体系中，除汤剂外，还有丸、散、膏、丹、酒、露、锭7种剂型。

其中，在这些剂型中，膏方颇具特色。膏方具有药性缓和，效力持久，既能营养五藏六腑之虚弱枯燥；亦能缓攻祛邪于疾积癥瘕等功效，尤其是对于虚弱体质的调养，预防疾病和治疗慢性疾病方面更具优势，因而，膏方也被称之为滋补上品，曾为古代宫廷御医为皇家秘制的保养圣品。

今天和大家分享两则医案，看看膏方是如何强身健体、延年益寿以及改善各种慢病顽疾的。

病案1：月经不调，难怀孕，多囊卵巢综合征

去年8月24日，一位29岁的女性患者前来就诊，患者陈女士自述结婚5年来未能怀孕，长期月经量少，来诊前6个月以来，出现闭经。

此外，在问诊中了解到，陈女士身高1.58cm，体重65kg，体型肥胖，诉从小以来就脾胃虚弱，进食少。近年来虚胖无力，全身困乏，虚汗淋漓，动则益甚，反复感冒，大便溏，查彩超及性激素六项诊断为多囊卵巢综合征。现症状见：白带量多，色白，质清，大便溏，小便正常，脉沉细无力，舌淡胖大、边齿痕，苔白厚腻，舌下脉络瘀阻，输卵管通液正常。西医诊断：多囊卵巢综合征。

根据陈女士的病情，中医辨证属脾肾两虚，痰瘀互结。治宜补气健脾，升阳除湿。方药以升阳益胃汤为基础方加减，调理1个月，食欲增进，食量增加，体质量下降2.5kg，复诊自述身体较之前有力，月经来潮；观其舌可见舌质淡红，苔薄白。考虑湿去邪减，尚需补气和血，温肾健脾以固本。而且考虑到再过一段时间即将进入冬季，所以予以膏方继续调理。

拟方：黄芪、熟地黄、当归、炒白芍、柴胡、炒川芎、怀牛膝、浙贝母、制半夏、炮姜、郁金、醋香附、石菖蒲、酒山萸肉、鹿角霜、淫羊藿、覆盆子、紫河车、菟丝子、杜仲、桑寄生、天冬、炒麦芽、炒谷芽、焦六曲、炙甘草等。另外予以阿胶、鹿角胶、蜂蜜、黄酒，收膏。嘱咐陈女士每日中、晚饭后1小时以沸水冲饮一匙。并且服膏方期间生活规律，坚持运动，忌食辛辣生冷。

此后定期根据改善情况调整用药，坚持调理，至今年10月再次随访时，陈女士告知尿妊娠试验，已孕。

陈女士的虚胖其实是由于脾的运化功能失调导致水湿郁滞所致，而湿为阴邪，又会反过来妨碍脾运，因此湿去则脾健，脾健则湿化，胃气恢复，根据中医辨证予以汤剂调理后，饮食增加，气血生则月经自调。

《圣济总录》也讲：“妇人所以无子，由于冲任不足，肾气虚寒故也。”结合患者陈女士的病情，辨证考虑为禀赋不足，脾肾阳虚，命门火衰，胞宫失于温煦，影响了孕育功能；求子心切，心情郁闷，而有肝郁气滞。因此，膏方主方以八珍汤合右归丸加减，治以益气养血、补肾健脾，并且女子以肝为先天，肝主藏血，主疏泄，故膏方中同时佐以柴胡、制香附等疏肝养血，使肝气条达，冲任调畅；此外，更有阿胶、鹿角胶、紫河车等血肉有情之品补肾填精。诸药相合，脾肾同补、兼疏肝，使肾阳得充、脾土得运，精血得充、冲任得调，胞宫得养，从而顺利受孕。

病案2：神疲乏力，腰酸背痛，易感冒

53岁的孟先生，去年10月16日来诊，自述平时容易神疲乏力，时有腰酸背痛，睡眠较差，难以入睡，此外，孟先生平时也容易出现荨麻疹、易感冒，身体体质差，口干口苦，时有咽干，喉咙有痰，小便稍频，夜尿2～3次；舌淡红、苔黄腻。既往病史：脂肪肝，甲状腺结节，胃溃疡，肠息肉，慢性咽喉炎。

中医辨证为脾肾亏损，痰瘀内停；治法：健脾益肾，化痰治血。

拟方：黄芪、全当归、党参、炒白术、炒白芍、茯苓、山茱萸、桑寄生、杜仲、制何首乌、巴戟天、熟女贞子、菟丝子、川续断、补骨脂、淫羊藿等，制作成膏方，嘱咐每日早晚空腹各服1汤匙，白开水冲入，和匀服用。

后期随访，孟先生自述服用膏方后神疲乏力逐渐好转，睡眠改善，食欲增加，精神状态改善，腰酸背痛明显好转，夜尿1～2次，至今年12月近期随访时，荨麻疹未曾发作，脂肪肝、甲状腺结节等相关指标均有改善。

该患者为中年男性，脏腑亏损，气血不足，尤其是脾肾亏虚最为明显。首先，脾负责水湿的运化，脾虚失于运化，水湿内停，就会聚而为痰，痰湿留于脏腑，故见喉咙有痰。事实上，孟先生的既往史脂肪肝、甲状腺结节、肠息肉其实都与痰湿留存脏腑有关。痰湿瘀阻，水液代谢失调，在上者则口干咽干、在下者则夜尿频多，皆津液失常的表现；痰湿郁久则化热。

痰热留驻肝胆脾胃，所以表现为口苦、苔黄腻。脾虚，则气血生化不足，病久必及于肾，肾精不足而见腰酸背痛，血虚不荣而见睡眠欠安，血虚受风发于肌表，则患者常有荨麻疹。因此，在膏方的调理中，主要以健脾益肾，化痰治血为主，从后期的随访反馈中也可知孟先生的症状及体质等均有明显改善。

补虚疗疾，膏方的使用也需辨证用药！

体质虚弱，气血不足的人群常会表现为面容憔悴、容易疲惫、做事情提不起精神、头晕、腰酸背痛、手脚冰凉……甚至平时也很容易感冒生病，这种情况在女性中最为常见。除此之外，人到中老年后身体各脏腑功能减退也会导致出现各种病症。这种情况其实可以通过膏方来调理。

膏方不同于中药汤剂，这是一种将中药饮片反复煎煮，去渣浓缩后，加辅料制成半流体或固体制剂，用于治病防病保健的一种剂型。因此，整体上看，膏方的药性更为缓和、持久，在体质调理，尤其是补气血、慢性病的长期调理等方面具有独特优势。

当然，膏方的使用也并非简单的补药堆砌，乐启生中医团队强调，膏方的用药需要针对患者疾病性质和体质类型，经辨证后配方制膏，专人专方，量体用药。这样才能达到增强体质、祛病延年的目的。

比如现代社会很多青年人，无特殊疾病，但平时工作压力大，睡眠不足，长期处于疲劳，容易感冒，这类情形用药处方当以平补阴阳气血为主。而针对部分患者身体或体质存在特殊状况，或有某些慢性病等情况，则需要先服用一些“开路药”，再予以膏方调理，正如上述案例的患者陈女士月经不调，难怀孕，多囊卵巢综合征，前来就诊时先予以中药汤剂调治，后再根据病情予以膏方。

可见，只有依据患者的体质、证候、症状等，按照整体观念、辨证施治的指导思想，遵循君、臣、佐、使原则配伍，挑选合适病症的多味中药道地药材为基本原料，膏方的使用才能达到事半功倍的效果。