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潮安村医张仲林立德行医治疗痒疹胃病有口碑作者:江玲来源:南方农村报时间:年10月24日

来源/肖相如频道(xiaoxiangru)

导读：今天跟着秦伯未先生学习药物的配伍。

处方上经常当归、白芍同用，苍术、厚朴同用，半夏、陈皮同用，这种药物的配伍，主要是前人经验的积累，有根据，有理论，不是随便凑合的。

通过适当配伍，能加强药物的效能，扩大治疗的范围，值得我们重视。

兹为便于大家掌握和进一步理解它的作用，拟分三类叙述如下。

第一类：用两种相对的性质和不同气味、不同功能的药物结合，如气与血，寒与热，补与泻，散与收，升与降，辛与苦等，在相反相成中，改变其本来的功效或取得另一种新的效果。

这类最有意义。例如：

桂枝+白芍（气+血）：桂枝汤，调和营卫。

人参+丹参（气+血）：二参丹，养心和血。

金铃子+延胡索（气+血）：金铃子散，止腹痛。

香附+高良姜（气+血）：良附丸，止胃脘痛。

山栀+丹皮（气+血）：加味逍遥散，清肝热。

黄连+肉桂（寒+热）：交泰丸，治心肾不交失眠。

黄连+吴萸（寒+热）：左金丸，平肝制吞酸。

黄连+干姜（寒+热）：泻心汤，除胸中邪结。

柿蒂+丁香（寒+热）：丁香柿蒂汤，止呃逆。

石膏+细辛（寒+热）：二辛散，消牙龈肿痛。

黄连+木香（寒+温）：香连丸，止赤白痢。

黄芩+厚朴（寒+燥）：芩朴汤，化脾胃湿热。

黄柏+苍术（寒+燥）：二妙丸，治下焦湿热。

白术+枳实（补+消）：枳术丸，健脾消痞。

黄芪+防风（补+散）：玉屏风散，治体虚感冒。

白芍+柴胡（补+散）：四逆散，和肝泄热。

红枣+生姜（补+散）：桂枝汤，和气血。

鳖甲+青蒿（补+清）：青蒿鳖甲汤，退骨蒸。

黑芝麻+桑叶（补+清）：桑麻丸，治肝阳头晕。

枸杞子+菊花（补+清）：杞菊地黄丸，明目。

干姜+五味子（散+收）：苓甘五味姜辛汤，化痰饮。

白矾+郁金（敛+散）：白金丸，治癫痫。

柴胡+前胡（升+降）：败毒散，疏邪止咳。

桔梗+枳壳（升+降）：杏苏散，调胸膈气滞。

半夏+黄连（辛+苦）：泻心汤，止呕。

皂角+白矾（辛+酸）：稀涎散，涌吐风痰。

乌梅+生地（酸+甘）：连梅汤，化阴生津。

乌梅+黄连（酸+苦）：连梅汤，泄烦热。

当归+白芍（动+静）：四物汤，养血和血。

第二类：用两种药物相辅而行，互相发挥其特长，从而增强其作用，如化湿结合理气，发汗结合通阳，包括上下、表里结合，以及相须、相使等在内。

这类在临床上最为多用。例如：

苍术+厚朴：平胃散，燥湿行气。

豆豉+葱白：葱豉汤，散寒通阳。

半夏+陈皮：二陈汤，化痰顺气。

杏仁+贝母：桑杏汤，顺气化痰。

知母+贝母：二母散，清热化痰。

枳实+竹茹：温胆汤，和胃止呕。

木香+槟榔：木香槟榔丸，行气导滞。

人参+蛤蚧：人参蛤蚧散，纳气。

黄芪+防己：黄芪防己汤，行皮水。

人参+附子：参附汤，温补元气。

黄芪+附子：芪附汤，温固卫气。

白术+附子：术附汤，温补中气。

附子+茯苓：（相使）温肾利水。

黄柏+知母：（相须）清下焦湿热。

第三类：取性质和功效类似的两种药物同用，目的在于加强药效，或使内脏之间得到兼顾。

例如：

党参+黄芪：补气。

附子+肉桂：温肾回阳。

山药+扁豆：补脾止泻。

沙参+麦冬：润肺生津。

柏子仁+枣仁：养心安神。

杜仲+续断：补肾强腰。

麻仁+瓜蒌仁：润肠通便。

龙骨+牡蛎：固脱。

金樱子+芡实：固精。

赤石脂+禹余粮：涩肠。

谷芽+麦芽：助消化。

桑枝+丝瓜络：活络。

牡蛎+石决明：潜阳。

升麻+柴胡：升提气分。

旋覆花+代赭石：降气。

橘核+荔枝核：消疝气。

甘松+山奈：止胃气痛。

海藻+昆布：消痰核。

荆三棱+蓬莪术：消癥瘕痞块。

白茯苓+赤苓：利水。

甘遂+芫花：逐水。

常山+草果：截疟。

当归+川芎：活血祛瘀。

桃仁+红花：破瘀。

蒲黄+五灵脂：祛瘀。

乳香+没药：理气散瘀止痛。

藿香+佩兰：清暑。

银花+连翘：清热解毒。

黄连+黄芩：泻火。

桑叶+菊花：清风热。

羌活+独活：治风湿疼痛。

川乌+草乌：治寒湿疼痛。

青皮+陈皮：疏肝胃气。

苏梗+藿梗：理脾胃气。

天冬+麦冬：滋养肺肾。

芦根+茅根：清肺胃热。

砂仁+蔻仁：健脾胃。

神曲+山楂：消谷肉食积。

关于药物配伍应用的例子很多，不能悉举。

如外感咳嗽常用苦杏仁、象贝母，但肺阴不足，兼见内热，或外邪初解，咳痰不爽的，可与甜杏仁、川贝母合用，处方惯写甜苦杏、川象贝。

还有三种药配伍，如杏仁、苡仁、蔻仁同用，宣化三焦之湿，以及个别地区用神曲、山楂、麦芽消食，处方惯写焦三仙之类，没有提及。

总之，药物配伍有其重要意义，如果知其然而不知其所以然，或随意凑合，将会造成杂乱和叠床架屋的现象。

注：本文选摘自《谦斋医学讲稿》，秦伯未编著，上海科学技术出版社出版，.4。

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