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八、百合地黄汤加味治愈百合病一例

刘某，女，12岁。初诊∶年10月3日。

主诉及病史∶高热之后，日晡低热，延来半年有余。

诊查∶口苦溺赤，情绪时静时躁，神志恍惚，意欲食而不能食，寤而不寐，脉象微数，口干舌燥。

辨证、治法∶此百合病也。拟百合地黄汤加味。

处方∶百合15g生地12g制玉竹12g蒿梗10g炙草10g炙白薇10g炒知母10g地骨皮10g炒谷芽12g淮小麦15g红枣15g

二诊∶进前方药5剂后，低热已除，烦躁较宁，寤寐略安，胃纳渐振。拟原方药再进4剂。三诊∶寤寐已安，纳谷亦香，口苦口干已愈，精神日趋正常。拟前法加减。

处方∶制玉竹12g炙白薇10g淮小麦30g炙草6g地骨皮10g生白芍10g蔓荆子10g芜蔚子10g炒天虫10g白芷4.5g白蒺藜10g5剂

本证为大热伤津，心肺阴虚，心阴不足则神不明，出现精神恍惚;肺阴内损，百脉受累。《金匮》云∶"百合病者，百脉一宗，悉致其病也。"由于阴虚日久，必生内热，故有口苦、溺赤、脉象微数等热象。百合地黄汤加玉竹、知母，增强生津之力;地骨皮、青蒿、白薇以除虚热，红枣、小麦养心神，炙草、谷芽和胃以生津，故连服9剂，病情基本好，14剂则津复热除，精神复平。

九、桂枝加龙骨牡蛎汤治愈遗精一例

傅某，男，17岁。初诊∶年10月5日。

主诉及病史∶滑精，每日或隔天1次，精下清冷，已近2年，多方求治无效。诊查∶少年之体，屡屡滑泄，日久形瘦神惫，形寒肢凉，头昏眩晕，面色不华，尿量频多，夜寐多梦，纳呆健忘，尺脉沉细，苔薄质淡。

辨证、治法∶肾阴不足渐致肾阳亦虚，疾已痼也。试拟桂枝加龙骨牡蛎汤。

处方∶桂枝5g炒白芍10g清炙草3g土龙骨30g（先煎）牡蛎30g（先煎）夜交藤30g生姜2片红枣3个

二诊∶服桂枝加龙牡汤4剂后，夜寐略安，遗滑4天未发，头晕肢冷，神疲少力，脉细苔薄。药到病所，如矢之中的;也赖少年人脏气清灵，随拨随应。再拟前方加减∶加炒谷芽15g，改杭白芍6g。叮嘱病人早寐少劳，善自将息。

三诊∶药后已旬日未发滑精，手足也温，夜寐安好，面色转润，惟近日脘腹间隐隐作痛，食后较甚。脉细弦，苔白。遗泄诸症悉瘥，胃肠功能未和，改进芍药甘草汤加味。

历代医家多推桂枝加龙骨牡蛎汤为治本证要方，惜近人应用不多，而本方对阴阳失调、心虚肾亏之遗滑精冷尤为适用。本病人诸症正是由于阳失阴涵、浮越不敛，阴失阳固、精走不守使然。《素问·生气通天论》曰∶"凡阴阳之要，阳密乃固。"故选用桂枝加龙骨牡蛎汤加味，使阳固阴守，精涩神宁。药病相应，则数年之顽疾霍然而愈于旬日之间。