下利

邹先生，症状表现：痛下不爽，欲作滞象，脉细濡。证属下虚中寒，腹如寒侵。治当与温通，方用桂附理中汤加大黄化裁。药用：制川乌15g，川桂枝6g，淡干姜9g，漂苍术15g，生军6g，川羌活6g，大腹皮1g，广木香4.5g。二诊：痛下瘥，脉息细迟，再予前法损益。药用：制川乌15g，川桂枝6g，陈艾绒4.5g，淡干姜9g，漂苍术15g，酒军3g，生谷芽15g，广木香4.5g，大腹皮3g，仙半夏1g。下利一病，本是“通”之太过之病，祝味菊却屡用“通因通用”（《内经》）之法。这是因为他从病人脉象中判断出阳虚寒滞中焦之证，只有温通以下，才能除去积寒之滞。虽方选桂附理中汤加大黄化裁，但其方中多不用附子而用乌头，因他认为“麻醉心痛则乌头最灵”。这是沿用古人“附子散寒，乌头祛风”之说，换用乌头，止痛效果显著。加温通行气之品，以助药力，特别是大黄一味，开始用生，后用酒制。用生是防止积滞生热，后期滞下热消于无形，改用酒制留其通性而成性温之品。可见方中一味药物炮制的变化，也会影响方剂组合的作用。

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本文摘自《祝附子——祝味菊》

作者：傅文录，编辑整理/刘继芳

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