七、阴阳并扶法治愈腹泻一例

朱某，5个月。

初诊∶年5月2日。

主诉及病史∶便下秘利，次数频多，小溲尚通。

诊查;腹满胀气，按之即哭，形色较委，身热不高，舌红口淡。

辨证∶热利伤津，脾运不畅。

治法∶治以清养运脾。

处方∶人参须2.4g煨葛根6g花粉9g扁豆衣6g麸炒枳壳4.5g青皮3g炒于术4.5g生甘草2.4g香连丸1.8g（包）2剂

二诊;5月4日。泄利仍剧，日有10余次。腹满而胀。舌光干而淡红。形神委靡，汗出，纳少作恶，小溲尚有。元气大惫，伤阴耗液，阳虚之象。其势危殆，亟投益气扶元救之。

处方;西洋参2.4g（另炖）移山参4.5g乌梅4.5g钗石斛9g煨诃子9g花粉9g石莲子9g生熟谷芽各9g十炒于术4.5g怀山药9g炮姜1.5g生甘草2.4g1剂

三诊∶5月5日。泄泻次数虽减，但便下清谷，腹满有气，形神不振，舌光津少而质淡，体温反低。阴津已伤，阳气亦衰，幸胃气稍动，或有一线生机。兹拟救阴扶阳，以冀转机。

处方;西洋参2.4g（另炖）移山参4.5g黄厚附片9g炮姜1.8g钗石斛9g生扁豆9g炒于术4.5g生熟谷芽各6g焦甘草2.4g乌梅4.5g茯苓9g1剂

四诊;5月6日。服昨方药后形神较振，泄利见粪，但有不化粘质。小溲尚通，胃气已动。腹部虽满，按之尚软。征象渐露生机，兹拟原法继之。

处方∶移山参4.5g黄厚附片9g上肉桂1.2g炒于术4.5g炮姜1.5g茯苓9g焦甘草2.4g乌梅4.5g钗石斛9g生熟谷芽各9g3剂

五诊;5月9日。大便泄利，次数减少，小溲通长，腹部亦软，形神转振，胃气亦和，舌光淡红。证势由险化夷，仍以原法加减。

处方;移山参4.5g黄厚附片9g炒于术4.5g炮姜1.5g乌梅4.5g钗石斛9g生熟谷芽各9g怀山药9g清甘草3g煨木香2.4g2剂

嗣后病情稳定，由于体质太弱，一直调治至6月1日始痊愈出院。

本例西医诊断为中毒性消化不良。中医辨证为阴阳两伤，其证乃由热利转变而成。本案病情错综复杂，非明察毫末，步步紧扣，则殊难见功。初诊时其症见舌红口淡，身热色萎，便下秘利次多，是热邪未清而又伤及阴分;腹满胀气，按之即哭，是脾运虽虚，气亦阻滞，乃系虚实互夹之证。如邪热不祛，气滞不畅，泄久必更亡津。因之用参须、于术、扁豆衣、花粉、甘草以养阴生津，香连丸、葛根清热和泻，青陈皮、枳壳理气运脾。二剂后泄利仍剧，舌光而干，形神委靡，纳少作恶，是阴津亏少，胃气亦衰;其腹满而胀，但按之不哭，与前胀不同，与舌质淡红，汗出相参，是为阳虚之征。经曰脏寒生满病，虽对水气而言，但其理相同。此是阴损及阳，而致火衰不能温胞肠胃，运化无权之虚胀腹满。这时邪热虽去，元阴亦由病久而随之虚衰，病情十分危重，当务之急在于扶元生津，保其胃气，所谓留得一分胃气，便有一线生机也。若妄用苦寒克伐，必致危殆。方中重用二参以扶元救阴，炮姜温运阳气，乌梅、石斛、花粉、莲子、谷芽、怀山药，于术生津保胃。一剂后病情好转，体温反低，说明辨证阳衰虚胀无疑，再以原方增损，加入附片以温阳，病情日趋坦途。续予阴阳并扶加减运用，终获全功。

八、消疳化积法治愈疳积重症一例

董某，女，11个月。

一诊∶年6月24日。

主诉及病史∶疳积腹胀，按之硬满，口馋嗜食，大便坚硬。

诊查∶面色萎黄，毛发焦枯，夜眠烦扰，易醒汗多，舌红苔黄。针四缝穴液多。辨证、治法∶疳积较重，治以消疳化积。

处方∶干蟾皮4.5g陈香橡6g炒白芍6g木香3g胡黄连2g醋炒五谷虫9g煨三棱4.5g煨莪术4.5g炒谷芽9g炒枳实4.5g7剂

后二诊又连服上方1周，其间针四缝穴，粘液尚有。

三诊∶7月8日。疳积渐化，腹仍胀满，但按之已软，纳食如常，形神较振，大便通调，夜烦多汗时见，舌苔薄润。针四缝穴液少夹血。以扶脾消疳法主之。

处方∶米炒党参6g焦白术9g朱苓9g清甘草3g炒怀山药9g小青皮4.5g煨三棱4.5g煨莪术4.5g醋炒五谷虫6g玉屏风散9g（包）7剂

其后诸症渐平，色润发泽，续以调补而愈。

董师治疳积之证，每从本虚标实入手，而相机运用补消二法。同时，又针四缝作为辅助治疗，有调整三焦、扶元理肠之功。本例患婴，腹胀硬满，毛发焦枯，诊为疳积重症，初方全以消疳化积，蟾皮辛凉微毒，功专消积除胀;五谷虫咸寒性平，善于化食化积;三棱、莪，术散结行气，均为治疳要药，配入胡黄连清疳热，枳实破结滞等。两周而积化腹软，改予消扶并进之剂，其府遂愈。