案1王某，女，19岁。

初诊：素体虚弱多病。自幼视力不良，视物昏朦，且逐渐恶化，经常头晕、头痛，精神萎靡，口干发粘，四肢无力，食少便溏，夜梦多，膝腿疼。双眼视力0．03。曾配-12DS眼镜。双眼矫正视力0.1。双眼眼底呈豹纹状，颞侧有弧形萎缩斑，中心光反射消失，玻璃体混浊呈点状、片状。黄斑区可见出血斑；全身伴面色无华，头晕心悸，失眠健忘，神疲体倦，纳呆便溏。脉沉弱，舌质红，苔黄稍厚，诊断为高度近视性视网膜退行性改变，黄斑出血。

辨证：心脾两虚，目睛失养。

治法：益气养血，活血止血。

主方：归脾汤加减。

处方：白茅根30g，墨旱莲、党参、黄芪、茯苓各15g，炒枣仁、龙眼肉、白术、莲子肉、阿胶、生蒲黄各10g。每日l剂，水煎服。

复诊：服14剂后，视力提高，双眼0.06，矫正视力0.4。前方继服20剂，眼及全身症状消失，眼底无明显改变，玻璃体混浊减轻。视物较清，双眼矫正视力0.6。

按语：方中用党参、黄芪、茯苓、白术、莲子肉益气健脾；用炒枣仁、龙眼肉补心安神；用白茅根、墨旱莲、阿胶、生蒲黄养血止血。全方共奏益气健脾，养血止血之功。据我们临床观察，用中药治疗高度近视眼底退行性变，对保护和恢复视力颇为有益。

案2杨某,男，I6岁。

初诊：视物不清已两年余，眼胀疼，看书不能持久，易疲劳。右眼视力0.4，左眼视力0.5，眼底正常。伴口苦，口渴不欲饮，溲黄，夜睡易惊。脉沉弦细，舌质红，苔黄。诊断为

近视。

辨证：肾虚肝郁，气血不和。

治法：滋阴养血，清肝明目。

主方：滋阴养血和解汤。

处方：熟地黄30g，枸杞子、夏枯草各15g，麦冬、沙参、黄芩、半夏、柴胡、荆芥、防风、香附、白芍、当归10g，甘草3g。每日l剂，水煎服。

复诊：服6剂后，诸症悉减，视力好转，右眼1．0，左眼0.8。继服前方8剂，诸症悉除，双眼视力均为1.2。嘱再服5剂善后。

按语：方中用熟地黄、麦冬、沙参、枸杞子滋阴补肾；当归、白芍养血和血；半夏、黄芩、柴胡和解少阳；荆芥、防风、夏枯草辛散解郁，宣通玄府；香附、甘草理气和中。共奏滋阴养血，清肝明目之功。

案3方某，男，45岁。

初诊：患高度近视已30多年，从未戴过眼镜。双眼远视力0．05，近视力1．0。验光加镜不能矫正，晶状体、玻璃体及眼底均有退行性改变。伴神疲，腰膝无力，不耐久视，眩晕耳鸣。脉沉细无力，舌质淡红，苔白。诊断为高度近视，弱视。

辨证：肝肾亏损，气血不足。

治法：滋补肝肾，益气养血。

主方：驻景丸加减。

处方：枸杞子、楮实子、菟丝子、熟地黄、党参、黄芪各15g，白术、当归、补骨脂、淫羊藿各12g。每日1剂，水煎服。

复诊：服30剂后，神疲，腰膝无力，不耐久视，眩晕耳鸣等症状减轻，双眼远视力0．1。继服30剂后，神疲，腰膝无力，不耐久视，眩晕耳鸣等症状完全消失，双眼远视力0．2。

按语：方中用枸杞子、楮实子、菟丝子补肝益肾明目；熟地黄、当归、补骨脂、淫羊藿补肝肾、益精血、强腰膝；党参、白术、黄芪健脾益气。若纳呆，腹胀，苔厚，或服药后便溏者，去熟地黄、当归，加炒谷芽15g，枳实、神曲各10g；若有视疲劳、眼酸胀者，加龙骨、牡蛎各30g，白芍15g，柴胡10g；眼前偶有闪光感者，加桑寄生30g，杜仲12g；眼前黑影飘舞增多者，加昆布、海藻各l2g，陈皮、法半夏各各6g，珍珠层粉3g（冲服）。若服上方后口干，或素有阴虚者去补骨脂、淫羊藿、党参，酌加女贞子、桑椹、沙苑子各12g，阿胶（烊化）10g。

案4左某，女，28岁。

初诊：患者父母亲均有近视，长期戴镜，至老视力日衰。患者也从小视力不好，双眼视力0．1。验光加镜不能矫正。伴头昏耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软。脉细，舌质红，苔薄白。诊断为先天性近视。

辨证：肝肾两虚，目睛失养。

治法：滋补肝肾，益精明目。

主方：杞菊地黄汤加减。

处方：枸杞子、茯苓、熟地黄、淮山15g，菟丝子、菊花、山茱萸、丹皮各10g，每日1剂，水煎服。

复诊：服1个月后，头昏耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软等症状减轻，双眼视力0．2。继服1个月后，上述诸症消失，双眼视力0．3。

按语：本方系六味地黄丸加枸杞、菊花而成。六味地黄丸为滋补肝肾之名方，加枸杞、菊花养肝滋肾之品，以增强滋补肝肾、益精明目之功。去泽泻之泻肾，加菟丝子之益精。只一药之差，补力就会大增，疗效就会更显。若精血不足者加当归、楮实子、肉苁蓉；食欲不振者力山楂、鸡内金；若兼气血不足者，可酌加党参、黄芪、白芍、阿胶等益气养血之品。