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作者：广东省药学会广州医院李健玲

厌食是指以较长时间厌恶进食、食量减少为特征的一种小儿常见疾病。本病可发生于任何季节，但夏季暑湿当令之时，可使症状加重。各年龄儿童均可发病，其中1-6岁儿童多见。长时间厌食可使气血生化乏源、抵抗力降低、甚至影响发育。

厌食症病因多种多样，归纳有以下几种

全身性疾病的影响：

其中消化道疾病尤为明显，如消化性溃疡、急慢性肝炎、、长期便秘等都可引起厌食。

药物影响：

许多药物尤其是抗生素容易引起恶心、呕吐，如红霉素、氯霉素、磺胺类药物等也可导致厌食。维生素A或维生素D中毒也表现有厌食。

微量元素缺乏及某些内分泌素不足：

锌缺乏常表现有厌食，某些内分泌素如甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素相对不足也可表现厌食。

气候影响：

如夏天炎热也是引起厌食的原因。

喂养不当：

家长缺乏科学喂养知识，乱吃零食，过食冷饮，一些高蛋白、高糖食品(如巧克力等)，反使食欲下降。

神经性厌食(anorexianervosa)

仅指由于精神因素引起的一类厌食。如小儿受到强烈惊吓之后，精神萎靡、活动受抑制，食欲降低。家长过分注意儿童进食，反复诱导或以威胁手段致反感而厌食。

临床表现

食欲不振、拒食、面色萎黄、形体消瘦，头发稀疏等。

中医调理原则

补脾养胃、健脾促运。饮食调摄：宜食味甘或味微酸、性平，具有补脾益气、醒脾开胃消化作用强的食物或药食两用之品。如党参、太子参、炒麦芽、炒谷芽、陈皮、山药、白扁豆、牛肉、栗子、薏苡仁、山楂、猪肚等等。以下分享一些保健的药膳：

太子参淮山炒麦芽瘦肉汤

太子参10克，淮山20克，炒麦芽20克，瘦肉克，盐、料酒、葱、姜适量。

将太子参、淮山、炒麦芽、瘦肉一同入锅，放入适量清水，大火烧开，改用小火，至瘦肉熟烂即可；加入适量姜、葱、盐调味。

健脾开胃

适用于脾虚厌食儿童。对于儿童偏食、厌食、乏力、精神差等有较好保健效果。

发热、腹泻者忌服。

三鲜消滞饮

鲜山楂15克、鲜萝卜30克、鲜橘皮5克，冰糖适量

将三种材料入锅加水毫升左右，用大火烧开后改用小火煲半小时，弃渣取汁，加入冰糖继续煮沸即成。

每次20—30毫升，每日3次，连饮三日为一个疗程。

健脾行气，助消化、散结消滞。

适用于积滞伤脾之小儿消化不良及厌食症。

脾虚、阳虚体质儿童不适宜饮用。

健脾开胃茶

太子参5克、炒山楂10克、陈皮3克。

将上三味，毫升开水冲泡后，当茶饮用

健脾理气、开胃消滞

使用于脾虚积滞儿童。对于厌食、挑食、口气重、腹胀、舌苔厚腻等有脾虚积滞的儿童效果较好。

发热、腹泻者忌服。

药物治疗

1、除了要保持合理的膳食，养成良好的生活习惯，必要时可给硫酸锌10mg，放糖浆内或者于g食盐中掺入1g硫酸锌，使锌的摄入达到标准用量(约每日10mg)，可以促进食欲增加。

2、如检查血锌低下，可用硫酸锌2～3mg/kg/d，疗程1～3个月。锌能使味蕾细胞迅速再生，改善味蕾的敏锐度，又能提高消化功能，对缺锌的患儿有效率高达90%以上。

3、口服胃酶合剂或干酵母片等助食剂对增进食欲有一定作用。

4、胃动力药如吗丁啉等，对提高食管下段括约肌张力，促进胃蠕动，加快胃排空，能减轻腹胀、制止恶心、呕吐，对胃肠动力障碍引起的厌食有较好的作用。服用剂量：每次0.3mg/kg，3次/d口服。疗程4周。需在医生的指导下使用。

5、一般不用激素疗法，但对严重顽固性厌食症也可考虑应用，必须在医生的指导下进行治疗和用药，临床的参考方案如下：

①泼尼松(强的松)。每天0.5mg/kg，3次/d口服。

②小剂量胰岛素，用于顽固性厌食，胰岛素3～6U加于10%葡萄糖～ml静脉点滴(1U胰岛素至少给葡萄糖4g)，均能增加食欲。

日常调理

1、采用健康合理的喂养方式、培养小儿良好的饮食卫生习惯，定时按顿进食，饭前不食零食。2、注意饮食荤素搭配，并以清淡食物为主，脂肪食物为辅，多吃粗梁和水果蔬菜，菜式多样化，色香味俱全的菜式。3、加强体育锻炼，适当增加孩子的活动量，可使胃肠蠕动加快，消化液分泌旺盛，食欲增加，增强胃肠道的消化和吸收功能。4、找病因，检查有没有微量元素缺乏，例如锌，不要盲目吃药，适当调理脾胃，促进消化吸收的中、西药。

审稿专家：广东省药学会广州医院魏理

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