风温张男初诊:温热之为病也，要不离乎肺胃两经。盖肺主皮毛，胃主肌肉，邪从外受者，必由肺以及胃，邪从内发者，必自胃而传肺。据述形寒身热，循环而作，头或疼而胸或闷，咳痰欠豁，甚则带红，咽痛神烦，易见鼻衄，便下未能通畅，脉来弦细滑，右手滑数，苔糙薄黄。此阳明胃经素有伏热，兼之外束风邪，肺气失肃，遂致表里同病，发为温病。考温邪以外达为轻，下行为顺。若郁而失达，必有耗气劫津之变。今舌色红而稍有芒刺，气液已有劫损，苔糙色黄，伏热依然内盛。顾正势必滞邪，祛邪恐其损正，不得不予为留意也。昔吴又可治温病，以汗下清为大法，叶氏专重保津，孟英有阳明之邪，当假大肠为去路之说。拙拟参用诸法，投以宣肺清胃、保津泄热，分达其蕴结之邪，急救其已伤之液，务使正胜邪却，庶无液涸风动神蒙之虑。淡豆豉，黑山栀，杏仁，杭菊花，象贝母，桑叶皮，连翘，银花，牛蒡子，天花粉，蒌皮，鲜石斛二诊:前从风温痰热劫损津液议治，身热依然间作，咳痰欠豁，便下如酱，人夜略能安寐，神疲肢软，脉来弦细滑数，舌苔糙黄根厚，舌色仍红，刺仍未退，良由肺经留痰与胃经伏热，郁遏熏蒸。痰得热而愈粘，热得痰而愈炽。已损之津液，未克速复，欲求松达痊可，势必尚须时日也。况津伤热逗，证情易多反复，必得加意静摄，庶几稳妥。目前证象，务期表热渐和，咳痰频吐，津液复而苔渐化，斯可日臻佳境。仍拟宣肺化接，清胃泄热。参入保津之品，祛其邪以顾其正，能得徐生效力为佳。山栀，杭菊，桑叶皮，大连翘，金银花，象贝母，枳壳，杏仁，天花粉，瓜蒌皮，鲜石斛三诊:身热渐和而咳痰亦豁，纳呆神惫，便通又涩，腹常鸣响，脉来弦滑，苔色糙黄，肺经痰热未能遽楚，治宜清宣化降，徐图效力。桑叶皮，山栀子，光杏仁，冬瓜子，全瓜蒌，川象贝，天花粉，炒枳壳，黛蛤散，鲜石斛，香谷芽按:叶天士谓:“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，不仅明确了风温初起的病变所在，而且指出了温病的演变规律。本例肺胃同病，表里之症迭见，风热之邪束肺，清肃失职势所必然;胃之伏热内炽，津液劫损在所难免。若泥于先解表后清里，则表邪未尽而里热益炽，若徒投苦寒必冰伏其邪。陈氏集栀豉、桑菊、银翘之长，轻透其邪，而不伤津;泄热解毒而不滞其邪，其中石斛、花粉贯串始终，乃寓津损热逗，当保其津之意。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇