中年男性，口腔内掉落薄薄的白皮半年。半年前无明显诱因出现口腔内壁脱落白皮，无痒痛，伴口干、唇裂。自行服用B族维生素数周，无明显效果。刻下：除上述不适外，尚有纳呆，消化不良，胃寒。大便偏干，日1行，但食凉易腹泻。偶有烧心、反酸，右上腹阵发性疼痛，引右背部，无脘腹胀。寐不和，眠浅梦多，早醒。舌暗红苔薄白，舌下瘀，脉弦。平素工作压力大，多郁思。慢性胃炎病史。治疗原则为建中理脾，解郁安神。临床一般使用归脾汤，我习惯以加味小建中汤治疗。桂枝、生白芍、制远志、百合、知母、党参、生白术、刺五加、山药、炮姜、炒谷芽、厚朴花、升麻。7付水煎服。仍加复合维生素B，3片/次，3次/日。同时嘱咐戒烟。二诊，消化好转，大便仍偏干，余同前。上方桂、芍比例由1:2改为1:3，加倍刺五加，加旋复花。7付水煎服三诊，口腔黏膜脱落、口干唇裂、右胁下痛均显轻，消化良，大便调，睡眠好转。仍纳呆，偶胃胀。舌淡苔薄白，脉弦。上方减升麻、旋复花；加柏子仁、当归养血安神。7付水煎服四诊，均明显好转，唯大便稍干。因应酬饮酒，时有烧心、脘痛。舌淡红苔薄白，脉弦缓。上方加生蒲黄、玫瑰花，减炮姜，7付水煎服中医脾非图中所示，中医胃并非仅指西医之胃《黄帝内经》云：脾胃者，仓廪之官。胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水谷、化生气血，布散精微。小建中汤，辛甘化阳，酸甘化阴，逐步恢复脾之运化、化生的能力，比起直接补益气血而言，更能解决根本问题。

THEEND

本文图片大部分源于网络，不作商业用途，

如有使用不当请作者联系删改