陈某，女，35岁。自诉胃病已有16年之久，经多方治疗不效。患者形体消瘦，两胁攻胀，烦躁易怒，胃脘部隐隐作痛，有灼热感，嘈杂胀满，纳食欠馨。若强食则胃脘胀满更甚，尤以早晨4～6时诸症明显加重，神疲肢倦，酸软无力，无嗳气泛酸，无呕血便血史，大便溏薄，每3～5日1行，舌红苔黄腻，脉濡细而数。辨证属脾胃阴虚，湿热蕴结，肝用有余。治宜清化湿热为先，柔肝养阴辅之。药方：藿荷梗9g，杏仁9g，薏苡仁12g，怀山药12g，佛手9g，谷芽15g，麦芽15g，绿萼梅10g，茯苓12g，预知子（杵碎）9g，白芍12g，甘草6g。二诊：进上方11剂胃部灼热感已失，脘胀嘈杂减轻，惟纳谷欠馨，时有头晕，夜寐尚可，精神见振，舌质暗滞，苔薄白微腻，脉濡数。湿热基本已去，病有好转之势，法宜益气养阴，柔肝和胃。人参（去芦）4.5g，麦冬10g，玉竹9g，扁豆12g，怀山药20g，白芍12g，绿萼梅9g，香橼皮9g，乌梅9g，谷芽20g，麦芽20g，甘草6g。三诊：进上方7剂，胃脘隐痛消失，偶有食后脘胀，纳谷渐增，嘈杂未作，大便仍不成形，但能每日1行，苔白腻，脉细弱，既已见效，依上方去玉竹，加藿香梗10g。7剂。三诊后，诸症均未见，为巩固疗效，守方不变，再进7剂，2日1服。六诊：诸症未作，食欲增加，大便成形，形体见丰。2年后随访，一直工作，未见复发。医案出处：路志正阴虚胃痛挟湿的患者，处方遣药颇为棘手，滋阴恐助湿，渗湿恐伤阴，针对脘闷症状多用理气药物；而理气药物又多香燥伤阴。本例湿热之邪为标，脾胃虚弱为本，故当先祛湿邪，湿祛则热孤，继则柔肝养阴，甘凉濡润，益胃阴以增强胃之腐熟功能。

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