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临床病案

邓中甲教授治疗肺系病证经验

洪某，男，50岁，-04-21前来就诊。患者半年前行喉癌切除术，声音嘶哑半年，汗出量多，喉咙不干，喉中有异物感，胃微胀。舌淡红，苔薄白，脉浮数，重按弱。诊为三焦不畅，痰气互结证。方用：温胆汤合牡蛎散加减:枳实15g，竹茹15g，法半夏12g，陈皮12g，茯苓20g，甘草3g，建曲12g，炒谷芽15g，炒莱菔子15g，佛手15g，厚朴15g，大腹皮15g，生牡蛎20g，黄芪20g，麻黄根15g，浮小麦20g，诃子15g，五味子6g，玄参15g，麦冬15g，桔梗15g，木蝴蝶15g，蝉衣6g，白芥子15g，浙贝母15g，海蛤壳15g，瓦楞子15g，三棱12g，莪术15g。上方共8剂水煎服，日一剂，早晚分服。-05-05复诊。

患者药后声音嘶哑明显好转，汗量已恢复如常，食后胃微胀。舌微红，寸脉浮，尺脉沉，六脉细数。上方去大腹皮、牡蛎散、诃子、五味子，加夏枯草15g，连翘15g。8剂，1剂/2d，水煎服。

按语

此喉癌切除术后声嘶案，病机虚实夹杂，寒热错杂，当以理气化痰，开达郁结为先。遂以温胆汤合建曲、炒谷芽、炒莱菔子、佛手、厚朴祛痰理气、调畅气机，同时健运中焦脾胃枢机。观其脉证，可知患者气阴两虚较为明显，以牡蛎散加诃子、五味子扶正固表、敛阴止汗，以玄参、麦冬、桔梗清虚热、宣肺养阴，以木蝴蝶、蝉衣利咽开音，并以白芥子、浙贝母、海蛤壳、瓦楞子、三棱、莪术破气消癥，调畅气机。围绕调、运、养、消之思路灵活化裁，故而疗效显著。

文章来源于[1]叶臻,张晓丹,叶俏波.邓中甲教授治疗肺系病证经验[J].成都中医药大学学报,,42(04):1-4.

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