研究生园地贾孟辉主任医师辨治特发性血小板

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贾孟辉主任医师辨治特发性血小板减少性紫癜病例赏析

宁夏医科大学中医学院、届在读研究生何生存张雪杰岳云戴炎荣潘佐泱张娜娜

年某,男,23岁,汉族,银川市人。

初诊日期:年11月4日。

主诉:全身散在瘀点、瘀斑反复发作1年余,加重1月。

现病史:1年前患者无明显诱因而突发四肢散在性瘀点、瘀斑,遂医院检查,血小板计数30.0(正常值.0-.0),确诊为“特发性血小板减少性紫癜”,经给与泼尼松、达那唑、氨肽素治疗月余,血小板升至50.0,四肢瘀点、瘀斑程度减轻;此后一直医院诊疗,血小板计数仍徘徊在40-50之间,而且症状时轻时重。近1月来,由于学习劳累,四肢、胸腹部瘀点、瘀斑增多,伴头昏乏力、睡眠差、腰膝酸痛,饮食减少。

今经人介绍来门诊求老师诊治。刻下:四肢、胸腹仍有紫斑,颜色黯红,时晨起鼻衄、齿衄,伴面色青黄无泽,神疲乏力,腹胀便溏,眠差多梦,舌胖尖边有瘀点瘀斑,苔薄白腻,脉弦细。

辅助检查:血小板计数:40.0

辨证:脾虚失统、血溢肌肤

治法:益气健脾、收敛止血

处方:

黄芪15g桂枝15g炙甘草10g当归15g

白芍15g炒山药15g山萸肉15g乌药12g

炒鸡内金15g佛手15g鸡血藤15g升麻9g

太子参12g党参12g炒三仙各12g巴戟天15g

地黄30g仙鹤草15g地榆炭15g仙茅10g

炒谷芽10g

7剂,生水煎服2次,饭后分温口服。

医嘱:停用激素和其他西药;抒情志、适寒温、食清淡。

一诊用药过程:年11月5日下午,患者



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