北京治疗白癜风权威医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824
曲某，男，30岁，病历号：51、9、两个月以来，呃逆频频，胸脘满闷，不思纳食，大便不畅，睡眠不实。舌苔白，根部略厚，脉象沉弦。胃虚气滞，出入升降失其中和，治宜降逆和中顺气法。

白芝麻30克(生研)；炒苍术10克；厚朴花、玳玳花各6克(后下)；清半夏10克；炒枳壳5克；米党参10克；公丁香3克；炒荷叶6克；干柿蒂7枚；代赭石10克、旋覆花6克(同布包)；广陈皮5克；云苓块10克。

二诊：前方服3剂，呃逆大减，仍有时发作，胸脘微觉不舒，食欲增进但仍不如常,大便通畅。前方加谷麦芽各10克以助胃气。呃逆之证,临床所见以寒热错综者较多,故用药亦多寒热相兼。本案以丁香柿蒂汤和旋覆代赭石汤加减，降逆顺气为主，佐白芝麻、枳壳、荷叶、厚朴花、玳玳花、谷芽、麦芽润燥、利胸膈以和胃调气。施老治呃逆常用白芝麻合群药取效，时亦有独用白芝麻30克，生研彻水代茶饮而治愈者。白芝麻润燥除噎，下通脾约便难，治呃逆嗳气颇有实效。《本草纲目》曰能治呕呃不止。公丁香——干柿蒂丁香为桃金娘科常绿乔木丁香树的花蕾及果实。其花蕾叫公丁香,气香力足,功效较佳;其果实称为母丁香,气味较淡,功效较弱,临床上以公丁香应用较多。味辛,性温，入胃、脾、肾经。本品气味芳香,辛散温通，既能暖脾胃、散寒止痛、降浊气之上逆，又能温肾助阳；柿蒂为柿树果实的果蒂。味苦、涩，性平。入肺、胃经。本品酸敛苦降，善降气逆，为止呃逆之要药。丁香以升散为主，柿蒂以涩敛下行为要。二药伍用，一散一敛，一升一降，相互制约，相互为用，温中散寒，和胃降逆，止呃逆甚妙。丁香、柿蒂伍用，出自《济生方》柿蒂汤。治疗胸满呕吐,呃逆不止。清·黄宫绣《本草求真》说:“柿蒂味苦气平,虽与丁香同为止呃之味,然一辛一苦平,合用深得寒热兼济之妙。如系有寒无热,则丁香在所必用,不得固执从治,必当佐以柿蒂。有热无寒,则柿蒂在所必需,不得泥以兼济之必杂以丁香。是以古人用药,有合数味而见效者,有单用一味而见效者。要使药与病对,不致悖谬而枉施耳。”笔者认为黄氏之说有理,“要使药与病对”为治病的关键,丁香与柿蒂参合,运用于寒热错杂的呃逆,临证不可不辨,否则无效。若兼虚者,伍以人参(党参代之亦可),生姜,其效更佳。旋覆花——代赭石代赭石味苦,性寒。入肝、心经。本品苦寒体重,以苦清热,以寒泻火,以重镇降。善走肝,心血分。既能镇胃降气而止呕止噫，又能平肝息风、镇肝降压,还能凉血止血、降气。旋覆花咸寒，消痰平喘，降气止呕，宣肺利水；代赭石苦寒，平肝泻热，镇逆降气，凉血止血。旋覆花以宣为主,代赭石以降为要。二药伍用,一宣一降,宣降合法,共奏镇逆降压、镇静止痛、下气平喘、化痰消痞之功。旋覆花、代赭石伍用,出自《伤寒论》旋覆花代赭石汤。治伤寒发汗,若吐、下后,心下痞硬,噫气不除者。元代医学家罗谦甫曰:“汗、吐、下解后,邪虽去而胃气已亏矣。胃气既亏,三焦因之失职，清无所归而不升，浊无所纳而不降，是以邪气留滞，伏饮为逆，故心下痞硬，噫气不除。”又说:“以代赭石之重,使之敛浮镇逆,旋覆花之辛,用以宣气涤饮。”此即“浊降痞硬可消,清升噫气可除”是也。古人谓:“气下则痰喘止。”故可用于治疗咳嗽痰喘和肺心病之咳喘。按：据气为血之帅,气升血亦升,气降血亦降之理，旋覆花、代赭石伍用,可治疗气血并走于上,以致面红耳赤,头晕目眩(类似高血压病),以及吐血,鼻衄,齿蛆诸症。厚朴花——玳玳花厚朴花味苦、辛,性温。本品气味辛香,具有生发之气,能宽胸理膈、化湿开郁、降逆理气;玳玳花又名代代花。味甘,微苦。本品香气浓郁,具有生发之气,能疏肝和胃、理气宽胸、开胃止呕。厚朴花与玳玳花参合,相互促进,生发之力倍增,芳香化浊,理气宽中,降低血压,醒脾开胃,增进食欲之功益彰。厚朴花为木兰科植物厚朴或凹叶厚朴的花蕾,玳玳花为芸香科植物玳玳花的花蕾。前者为棕红色,后者为黄白色。二者均是香气浓郁之品,具有生发之性。施老生平善治胃肠病,每临证处方之际,常运用厚朴花、玳玳花,或取玫瑰花、玳玳花,以起画龙点睛之妙用。但入煎剂者,均宜后下,以免有效成分被蒸发,影响疗效。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇