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清代医家王清任所著《医林改错》中说:“立血府逐汤，治胸中血府血瘀证＂。是他所创诸活血逐瘀汤中颇具代表性的一首方剂。该方系由桃红四物汤(熟地易生地，白芍易赤芍)合四逆散(枳实易枳壳)加桔梗、牛膝而成。本方以气血生化与脏腑经络的机能关系作为立法依据，是治疗气血同病的方剂。方中以当归、赤芍、桃仁、红花、川芎活血祛瘀，牛膝通血脉、祛瘀血，并引瘀血下行，为方中的主要组成部分。气能行血，血的运用，有赖于肺气的敷布、肝气的条达，即所谓“气行则血行”，“气有一息之不行，则血有一息之不通”，故配合柴胡疏肝解郁，升达清阳；配桔梗、枳壳宽胸行气，使气行则血行。且二药与牛膝配伍，升中有降，降中有升，升降有常，血自下行。生地凉血清热，配当归又能养血润燥，祛瘀而又不伤阴血。甘草缓急，通百脉以和诸药。故本方不仅行血分瘀滞，又能解气分之郁结，活血而不耗血，祛瘀而又能生新。诸药合用，使瘀血去、气滞行，为通治一切气滞血瘀之名方。

笔者从事中医肿瘤工作三十余年，观察到大部分肺癌病人舌唇青紫、胸背疼痛，一派气滞血瘀征象。故在肺癌的治疗中，只要未现咳血，屡屡使用血府逐瘀汤化裁，取得了较好疗效。前胸后背疼痛者酌加郁金、元胡、三七、炮山甲;咳嗽不止者酌加百部、紫苑、款冬花;干咳少痰者加沙参、麦冬、五味子;痰黄者加鱼腥草、黄芩、金荞麦;咳吐白痰者加橘红、半夏、细辛、干姜、五味子;气短者加枇杷叶、沉香、紫苏子;喘憋明显者加杏仁、厚朴、枇杷叶;胸水者加葶苈子、桑白皮、龙葵;便秘者加瓜蒌、大黄、火麻仁;便溏者去桃仁、牛膝，加白术、茯苓、莲子肉;久病伴虚加黄芪、人参、山萸肉:白细胞低下者加黄芪、当归、菟丝子;血小板减少者加仙鹤草、连翘、白芍;小细胞肺癌者加石见穿、石打穿、土元、水蛭:腺癌者加山慈姑、薏苡仁、山海螺、白英;鳞癌者加丹参、丹皮、凌霄花、猫爪草;食欲不振者加山楂、谷芽、麦芽:恶心、呕吐者加竹茹、枳实、姜半夏。不管何种类型的肺癌，都应加八月札以加大理气散结的力量；加白花蛇舌草以加强消瘤利水排毒之功。

现举一例不用西药治疗手段，单用血府逐汤化裁口服半年瘤体消失的患者医案。

祁某某，女，内蒙古四子王旗人，32岁，年4月17日初诊，医院进行肺CT检查，显示左肺2x3cm阴影，肿瘤标志物检查NSE为阳性。刻诊：阵咳，时有白痰。

辨证：气滞血瘀，痰结于肺。

治法：活血化瘀，散结消瘤。

处方:

当归20克，赤芍20克，生地25克，川芎15克，枳壳15克，

川牛膝20克，柴胡12克，炙甘草5克，桃仁15克，红花10克，

桔梗10克，石见穿30克，丹参30克，土元10克，水蛭10克，

白英30克，龙葵30克，白花蛇舌草30克，凌霄花15克，薏米30克，

王不留15克，八月札15克，生白术20克，杏仁10克，获苓30克，

百部20克，紫30克，橘红15克，半夏15克，生麦芽30克，

大枣8个，生姜母指大一块切片。

用法用量：一日一剂，水煎2次，浓缩为ml药液，一次ml，每日2次，饭后一小时口服。

服用七剂后，诸症好转，嘱其连服7个月。CT显示瘤块消失，肿瘤标志物正常。

现代药理研究，血府逐瘀汤具有改善微循环和血液流变性的功能。有的学者研究结果表明，该方能明显改善由高分子右旋糖苷造成的大鼠急性微循环障碍。扩张处于微循环障碍病理状态下的大鼠微血管，加快血流速度，使毛细血管开放数量增多，并可防止有微循环功能紊乱而致的血压急剧下降，有利于组织器官的血液灌流，促使微循环障碍的恢复，同时该方能显著改善动物腹腔巨噬细胞的巨噬功能，提高网状内皮系统对染料的廓清速度，有促进非特异性免疫功能的作用。同时具有抗炎抗感染和镇痛的作用。实验表明，血府逐瘀汤有显著的对抗慢性肉芽肿生长的作用，与氢化可的松相类似，抑制肉芽组织增生过程中DNA的生成，从而抑制成纤维细胞的增生。

疼痛是“血瘀证”的主要症状之一，该方可起到“通则不痛”的治疗作用，通过扩张血管，改善微循环，特别是改善神经系统的代谢及营养，解除平滑肌痉挛，以抗炎抗感染等途径达到镇痛效果。总之，肺癌只要是血瘀证者，在血府逐淤汤的基础上随证加减，能起到事半功倍的治疗作用。

节选文献：段汝钦《体质肿瘤学》页

天津科学技术出版社，.9

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