神：

1.目暝则惊悸梦惕—湿热之邪，留滞胆中，胆气不舒，寐则阳气行于阴，胆热内扰，肝魂不安---酒浸郁李仁，姜汁炒枣仁/黄连、栀子、竹茹、桑叶

（肝性喜凉散，枣仁、姜汁偏温）

（郁李仁性最滑脱，古人治惊后，肝系滞而不下，始终目不暝者用之，以下肝系而去滞，以酒行之，酒气独归胆也，用之以泄胆腑之邪；枣仁之酸，入肝安神，以姜汁制，安神又兼散邪也）

2.神思不清，倦语，不思饮食，溺数—湿热蕴结，胃气不输，肺气不布，耗伤肺胃气阴，元神失养—人参、麦冬、石斛、木瓜、生谷芽、莲子、生甘草（清补元气）

3.眼欲闭，舌苔薄而清—邪未胶结，肺气不舒也—栀子、淡豆豉、桔梗

（涌泄之剂，引胃脘之阳，而开心胸之表，邪从吐散）

形：

1.始恶寒，后但热不寒—湿热袭表，湿重热轻，湿遏卫阳，郁而成热

2.恶寒无汗，身重头痛—寒湿伤表，阻遏卫阳—香薷、苍术、羌活、藿香（头不痛者，去羌活）

3.恶寒发热，身重关节疼—阳湿伤表，湿在肌肉（不可发汗）—苍术皮、茯苓皮、藿香叶/大豆黄卷/滑石、白通草（淡渗利湿，邪从下泄）（不恶寒者，去苍术皮）

4.四肢倦怠—湿热袭表，湿重热轻（太阴之表，四肢也）

5.肌肉疼烦—湿热袭表，湿重热轻（阳明之表，肌肉也）

6.口噤（湿热挟风乘入阳明之络），四肢拘急（走窜太阴之经），角弓反张—湿热挟风，侵入经络、脉隧—地龙、苍耳子、秦艽、威灵仙、丝瓜藤、海风藤（地龙、诸藤，宣通脉络；地龙、苍耳、海风藤，似嫌过于走窜）/水牛角、竹茹、桑枝/钩藤/黄连/滑石

（伤寒之痉自外来，证属太阳，治以散外邪为主，方用桂枝加瓜蒌根及葛根汤两方；湿热之痉自内出，波及太阳，治以熄内风为主。湿热病，属阳明太阴经者居多。中气实，则病在阳明。中气虚，则病在太阴。病在二经之表者，多兼少阳三焦。病在二经之里者，每兼厥阴风木。以少阳厥阴，同司相火。阳明太阴湿热内郁，郁甚则少火皆成壮火，而表里、上下充斥肆逆。火动则风生，外窜经络而筋挛脉急（成痉）；风煽则火炽，内侵膻中而识乱神迷（为厥）。身中之气随风火上炎，而有升无降。故是证最易耳聋干呕，发痉发厥。禁用柴胡、葛根等辛散风药，以助风升火）

7.斑疹，壮热烦渴，舌焦红或缩—气营两燔--生地、元参、水牛角、紫草/丹皮、银花/连翘

（救阳明之液为急务，恐胃液不存，其人自焚而死也）

8.往来寒热—湿热阻遏膜原—柴胡、藿香、苍术、菖蒲、半夏、厚朴、草果、六一散

（营卫之气出于脾胃，膜原为阳明之半表半里，湿热阻遏，脾胃邪阻，则营卫气争而不和）

9.发热无汗，肌肉微疼，胸痞—湿热蕴遏，闭郁腠理，气郁不宣—薄荷、滑石

（滑石可利毛窍）

上焦：

1.口渴不引饮—湿饮停聚

2.胸痞--湿蔽清阳/湿阻中焦，浊邪上干（阳明之表，肌肉也，胸中也）--菖蒲/淡豆豉/薤白

（辛通开闭为要，不可过用寒凉，凝滞气机）

3.壮热口渴，舌黄或焦红—生地、元参、连翘

4.胸闷欲绝，干呕不止—肝胆之气上逆—磨服郁金、木香、香附、乌药

5.咳嗽，昼夜不安，喘不得眠，右寸数实—湿热上壅，湿重热轻，水饮停肺，阻滞肺络，壅滞肺气--葶苈子、枇杷叶、六一散

（葶苈引滑石，直泻肺邪）

6.头痛不止，汗出发热—湿热伤营，营阴不足，风火上冲（肝风上逆）—水牛角、钩藤、菊花、桑叶、生地、元参、女贞子

（熄风为标，养阴为本）

7.胸痞身重—苍术

中焦：

1.脘闷，知饥不食—湿热蒙蔽三焦—佩兰、竹叶、冬瓜、芦根（清肃肺气，肺胃清降，邪自不容）/枇杷叶/藿香叶、佩兰叶、荷叶

2.干呕不止—肝胆之气上逆/胆火上冲—磨服郁金、木香、香附、乌药

（辛香散逆气，散少阳之邪）

3.呕恶不止—湿热中阻，胃火上冲，肺胃不和（诸逆冲上，皆属于火）--黄连、苏叶（

轻可去实，治上焦宜小剂而轻药，黄连一则治湿热，一则苦以降胃火上冲，苏叶味甘辛而气芳香，通降顺气）

4.呕吐清水/痰涎—素有痰饮，湿热内留，阳明少阳同病，木火上逆（痰饮郁其肝胆之火）—温胆汤加瓜蒌、碧玉散

（一以涤痰，一以降逆）

5.痞满—厚朴

下焦：

1.腹痛下利—脉沉弱或沉紧，畏寒，口不渴--（袭凉饮冷）寒湿困脾（水谷不分）—肉桂、干姜、杏仁、甘草（大顺散）

2.腹胀满，不渴，苔白水滑—苍术、白术、厚朴、枳实（温中化湿）

3.呕吐，泄泻—湿热中阻，中气亏损，升降悖逆—半夏、扁豆、薏苡仁茯苓、甘草、生谷芽、莲子

4.腹痛，便血，肛门灼热—湿热下注，热入厥阴营分—白头翁汤（凉血散邪）

5.燥屎—热结肠腑—小承气汤

6.腹痛，脓血便，里结，后重—芍药汤

7.虚坐怒责—熟地痰、炒当归、炒白芍、陈皮、炙甘草

8.腹痛下利，脉缓--湿浊内阻--（芳香涤秽，辛燥化湿）藿香、半夏、厚朴、木瓜、砂仁、扁豆、茯苓、苦杏仁、人参、白术、甘草（缩脾饮）

湿多热少，则蒙上流下，当三焦分治

上焦湿浊—藿香梗、桔梗、菖蒲、杏仁（开）

中焦湿浊—蔻仁、佩兰叶、大豆黄卷、苍术、半夏、厚朴、枳壳（泄）

下焦湿浊—六一散、萆薢、通草（分利）

凉血解毒—紫草、茜草根、生地、赤芍、丹皮（血热而瘀者宜之）

鳖甲（入厥阴）、柴胡（引之）--阴中之邪，尽达于表

水蛭（入血）、桃仁（引之）--血分之邪，尽泄于下

山甲（入络）、僵蚕（引之）--络中之邪，风化而散

舌象：

1.舌白-口渴、身冷、脉细、汗泄，诸证固属阴证，宜温还须察其二便—如溲赤且短，便热极臭者，仍是湿热蕴伏之阳证，虽露虚寒之假象，不可轻投温补也。

2.苔白水滑，不渴，腹胀满—寒湿困脾--苍术、白术、厚朴、枳实（温中化湿）

3.舌体遍白，口渴—湿滞阳明（湿遏阳气，不化津液）—（辛开）菖蒲、半夏、草果、厚朴

（口渴乃湿阻气滞，津不上承，非有热也，重用辛开，阳气升则津液化，而得上输下布，使上焦得通，津液得下。须防辛泄太过，即可变而为热，以其属阳明，湿邪开泄，则阳气升而热透）

4.舌体遍白，口不渴—湿滞太阴--（温化）

5.舌根白，舌尖红—湿渐化热--（辛泄佐以清热）连翘、绿豆衣、菖蒲、大豆黄卷、蔻仁、半夏、六一散

6.舌黄或焦红—生地、元参、连翘、菖蒲

7.舌苔老黄兼燥—大肠结热—大黄、芒硝

8.舌根苔黄—食滞--瓜蒌、山楂肉、莱菔子

9.苔黄起刺，脉弦缓，口渴、舌硬、两手搐ni—胃液亏虚，热邪炽盛--生地、芦根、糯稻根（甘凉易苦寒，润下以泄邪）

脉象：

1.左关弦数—湿热下注，热入厥阴血分—腹痛便血、肛门热痛—白头翁汤

2.右寸数实--湿热上壅，湿重热轻，水饮停肺，阻滞肺络，壅滞肺气—咳嗽，昼夜不安，喘不得眠--葶苈子、枇杷叶、六一散

（葶苈引滑石，直泻肺邪）

3.尺脉数—咽痛，口渴，心烦，下利—湿热证，热邪犯于少阴

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张帅星

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