为充分发挥中医药在防治重点传染病中的作用，近日，陕西省卫生计生委、省中医药管理局下发《关于印发重点传染病中医防治方案（年版）的通知》，根据麻疹、流行性腮腺炎、布鲁氏菌病、梅毒等四种重点传染病组织制定了中医防治方案（年版），内容如下：
”麻疹中医防治方案
（年版）
麻疹是由外感麻毒时邪（麻疹病毒）引起的一种急性出疹性时行疾病，以发热、咳嗽、流涕、眼泪汪汪、全身布发红色斑丘疹及早期口腔两颊粘膜出现麻疹粘膜斑为特征。一年四季都有发生，发病年龄以6个月至5岁为多。由于我国使用麻疹减毒活疫苗已近50年，麻疹的流行已得到控制，只是一些散发病例及小范围的流行。
一、疾病诊断
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中的麻疹诊断依据：
1．易感儿在流行季节有麻疹接触史。
2．初起发热，流涕，咳嗽，两目畏光多泪，口腔两颊粘膜近臼齿处可见麻疹粘膜斑。典型皮疹自耳后发际及颈部开始，自上而下，蔓延全身，最后达于手足心，皮疹为玫瑰色斑丘疹，可散在分布，或不同程度融合，疹退后有糠麸样脱屑和棕褐色色素沉着。
3．实验室检测：采血前8d-56d内未接种过含麻疹成分减毒活疫苗，而出疹后28d内血标本中麻疹IgM阳性；咽试子或尿液标本中麻疹病毒核酸阳性或分离到麻疹病毒；恢复期血标本麻疹IgG抗体滴度比急性期有≥4倍升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体转阳。
以上诊断具备第2项，参考第1、3项即可确定麻疹的诊断。
二、中医治疗
（一）辨证论治
以下方药剂量均以学龄前儿童为标准，临床可根据患儿年龄及个人临床经验进行调整。
1．顺证
（1）邪犯肺卫（初热期）
症状：发热，微恶风寒，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，两眼红赤，泪水汪汪，倦怠思睡，小便短赤，大便稀溏。发热第2-3天，口腔两颊粘膜红赤，贴近臼齿处见微小灰白色麻疹粘膜斑，周围红晕，由少渐多。舌苔薄白或微黄，脉浮数。
治法：辛凉透表，清宣肺卫。
方药：宣毒发表汤加减。
组方：升麻3g，葛根3g，荆芥5g，防风6g，薄荷3g，连翘6g，前胡3g，牛蒡子5g，甘草3g，桔梗3g。
加减：咽痛蛾肿者，加射干3g，马勃3g，以清利咽喉；壮热阴伤，加生地6g，玄参6g，石斛3g，以养阴清热；烦闹，尿黄赤短少者，加竹叶6g，佩兰3g，滑石3g，以清热利尿；风寒外束，腠理开合失司，影响透疹者，加炙麻黄3g，桂枝3g，以辛温透表。
（2）邪炽肺脾（见形期）
症状：发热持续，起伏如潮，阵阵微汗，谓之“潮热”，每潮一次，疹随外出。疹点先见于耳后发际，继而头面、颈部、胸腹、四肢，最后手心、足底、鼻准部都见疹点，即为出齐。疹点初起细小而稀少，渐次加密，疹色先红，后转暗红，稍觉凸起，触之碍手，伴口渴引饮，目赤眵多，咳嗽加剧，烦躁或嗜睡。舌质红，舌苔黄，脉数。
治法：清凉解毒，佐以透发。
方药：清解透表汤加减。
组方：金银花5g，连翘5g，桑叶5g，菊花3g，西河柳6g，葛根5g，蝉蜕3g，牛蒡子6g，升麻3g。
加减：若疹点红赤、紫暗，融合成片者，加丹皮5g，紫草5g，以清热凉血；热炽口干者，加生地5g，玄参5g，以生津清热；咳嗽盛者，加桔梗3g，桑白皮5g，杏仁3g，以清肺化痰；壮热、面赤、烦躁者，加山栀3g，黄连2g，石膏10g，以清热泻火；齿衄、鼻衄，加藕节炭5g，白茅根6g，以凉血止血。
（3）肺胃阴伤（收没期）
症状：疹点出齐后，发热渐退，咳嗽渐减，声音稍哑，疹点依次渐回，皮肤呈糠麸状脱屑，并有色素沉着，胃纳增加，精神好转。舌质红，少津，苔薄，脉细软或细数。
治法：养阴益气，清解余邪。
方药：沙参麦冬汤加减。
组方：沙参6g，麦冬6g，天花粉3g，玉竹6g，扁豆6g，甘草3g，桑叶6g。
加减：低热不退，加地骨皮5g，银柴胡5g，以清肺退虚热；纳谷不香，加谷芽5g，麦芽5g，以养胃健脾；大便干结，加肉苁蓉6g，火麻仁8g，以润肠通便。
2．逆证
（1）邪毒闭肺
症状：高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，疹点紫暗或隐没，甚则面色青灰，口唇紫绀。舌质红，苔黄腻，脉数。
治法：宣肺开闭，清热解毒。
方药：麻杏石甘汤加减。
组方：炙麻黄3g，石膏10g，杏仁3g，甘草3g。
加减：咳剧痰多者，加浙贝母6g，竹沥5g，天竺黄5g，以清肺化痰；咳嗽气促者，加苏子6g，葶苈子6g，以降气平喘；口唇紫绀者，加丹参5g，红花3g，以活血化瘀；痰黄热盛者，加黄芩5g，鱼腥草5g，瓜蒌6g，以清肺解毒；大便干结，苔黄舌红起刺者，加黄连3g，大黄3g，山栀3g，，以苦寒直降里热，泻火通腑，急下存阴。
（2）邪毒攻喉
症状：咽喉肿痛，声音嘶哑，咳声重浊，声如犬吠，喉间痰鸣，甚则吸气困难，胸高胁陷，面唇紫绀，烦躁不安。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热解毒，利咽消肿。
方药：清咽下痰汤加减。
组方：玄参6g，射干3g，甘草3g，桔梗3g，牛蒡子6g，银花5g，板蓝根6g，葶苈子6g，全瓜蒌6g，浙贝母6g，荆芥3g。
加减：大便干结者，加大黄3g，玄明粉3g，以泻火通腑；咽喉肿痛者，加重楼5g，以清利咽喉。若出现吸气困难，面色发绀等喉梗阻征象时，应采取中西医结合治疗措施。
（3）邪陷心肝
症状：高热不退，烦躁谵妄，皮肤疹点密集成片，色泽紫暗，甚则神昏、抽搐。舌质红绛起刺，苔黄糙，脉数。
治法：平肝熄风，清营解毒。
方药：羚角钩藤汤加减。
组方：羚羊角粉0.3g（另调服），钩藤6g，桑叶6g，菊花5g，茯神6g，竹茹6g，浙贝母6g，鲜生地5g，白芍5g，甘草3g。
加减：痰涎壅盛者，加石菖蒲3g，陈胆星3g，全瓜蒌5g，鲜竹沥5g，以清热化痰开窍；大便干结者，加大黄3g，芒硝3g，以清热通腑；高热，神昏、抽搐者，可选用紫雪丹、安宫牛黄丸，以清心开窍，镇惊熄风。
（二）中医特色治疗
1．中药成药
（1）银翘解毒丸，用于出疹期或疹末期之初。
（2）藿香正气液，用于疹前期或出疹期感受风寒兼见泄泻者。
（3）六神丸，用于出疹期或疹末期见麻毒攻喉、咽喉肿痛者。
2．药物外治
（1）芫荽子（或新鲜茎叶）适量，加鲜葱、黄酒同煎取汁。乘热置于罩内熏蒸，然后擦洗全身，再覆被保暖，以取微汗。用于初热期或出疹期皮疹透发不畅者。
（2）芫荽15g,浮萍15g，黄酒60ml，加水适量，煮沸，使药气熏蒸满室，再用毛巾蘸取温药液，包敷、擦洗颈部、胸背、四肢。用于初热期或出疹期皮疹透发不畅者。
（3）西河柳30g，荆芥穗15g，樱桃叶15g，煎汤熏洗。用于初热期或出疹期皮疹透发不畅者。
3．推拿疗法
初热期：推攒竹，分推坎宫，推太阳，擦迎香，按风池，清脾胃，清肺经，推上三关。
见形期：拿风池，清脾胃，清肺经，水中捞月，清天河水，按揉二扇门，推天柱。
收没期：补脾胃，补肺经，揉中脘，揉脾腧、胃腧，揉足三里。
三、调摄与预防
（一）预防
1．按计划接种麻疹减毒活疫苗。麻疹流行期间，要避免去公共场所和流行区域，减少感染机会。
2．麻疹患儿需要及时隔离，直至出疹后第5天，有并发症者应延长至出疹后10天。对接触者宜隔离观察14天，对已作免疫注射的接触者宜观察4周。
3．易感儿有明显麻疹接触史的，可及时注射人免疫球蛋白，以预防麻疹发生。
（二）调护
1．卧室空气流通，温度、湿度适宜；避免直接吹风受寒，避免过强阳光刺激；床铺被褥舒适柔软；环境安静。
2．注意补足水分，饮食应清淡易消化；发热出疹期忌油腻辛辣之品，恢复期宜营养丰富的食物。
3．注意保持眼睛、鼻孔、口腔、皮肤的清洁卫生，每天按时清洗，防止破溃感染，发生并发症。
（稿件来源：陕西省中医药管理局）
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