治疗白癜风哪好 http://m.39.net/pf/a_4618897.html一、蒲辅周：扶脾阳与养胃阴（读书笔记：谈扶脾阳与养胃阴）脾属脏为至阴，脾阳在人体的作用主要是运化精微和温养四傍。扶脾阳旨在运化精微，进一步可以化湿、制水、生金、统血、提升中气、消除虚热，也可以温煦四肢、充养肌肉、固密腠理。胃属腑为阳土，其体阳而用阴，胃阴在人体的作用主要是受纳和腐熟水谷以及满润宗筋百骸。养胃阴能使受纳和腐熟水谷的功能增强，进一步则可使胃之阴阳协调，降而不逆，并能游溢精气，以供脾气散精，上朝于肺，肺朝百脉，九窍通利;还可以使上下阴阳相交，卧眠得安，又可以防御肝木顺乘。扶脾阳旨在培健中土，包括健脾助运和升益中气两个方面，一来运化，二来升发。此外，温补命门可使少火得壮以上蒸脾土，间接可以扶脾阳。养胃阴旨在沃焦救焚，主要用甘寒养阴，一来柔润，二来清降。此外，急下存阴可使釜底抽薪，以间接护养胃阴。在用药上，脾喜甘温刚燥，最恶滋腻;胃喜甘凉柔润，最恶燥劫。治脾多宜升发，以运为健;治胃多宜清降，以通为补。因此，治脾之药不能笼统治胃，治胃之药不能含混治脾。二、蒲辅周：保胃气诸法（读书笔记：蒲辅周论“保胃气”诸法）谈到保胃气，人们往往一下就考虑到砂仁、豆蔻、姜黄、白术。若是湿困中阳，胃气升降受阻，用砂仁、豆蔻、姜黄、白术助阳气以加强升降之机亦不是不可，但胃阴受损者用之则反伤胃气，因为此时需助津液以保气化，用辛温则适得其反，叶天士多用甘寒益胃阴。热结阳明，用苦寒急下存阴，亦是保胃气的法则之一，《内经》的“六腑者，传化物而不藏”，后世的“六腑以通为用"即是此意，不过使用此法一定要中病即止，切勿太过。中阳不足，用温补法人所共知，不过在使用时应分清究竟是外邪所伤，还是内伤劳倦，还是禀赋不足。若伤于寒湿，则应以辛热温散为主，重在祛邪;若系劳倦内伤、禀赋不足，则应以甘温为主，重在温补。三、施奠邦：治病要有层次（读书笔记：施奠邦谈治病要有层次）《伤寒论》有:‘伤寒阳脉涩，阴脉弦,法当腹中急痛，先用小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。’细察《伤寒论》此条原意，用小建中汤并不错误，但因无效而改用小柴胡汤。这是一证而可用两法。另外，可参阅《丁甘仁医案》脘胁痛一门中的韦左一案，亦为中气虚寒，脘腹作痛，初用小建中汤未愈，而后改用小建中汤加小柴胡汤。此丁氏所谓:‘复方图治，奇之不去则偶之之意，先使肝木条畅，则中气始有权衡也。’丁氏此案，是对虚寒性胃痛，从肝脾胃调治，结果使病延二载未愈之疾，用本法获效。故丁氏之经验，可以作为治疗这类病人的借鉴。丁氏所用之法，我体会可能就是从《伤寒论》中所来，并且还作了理论的阐述;其实丁氏之方，也就是《外台》治心腹卒中痛之柴胡桂枝汤方加减。香砂六君子汤以治虚寒胃痛，乃是较浅层次;如服之无效，用黄芪建中汤乃温养脾胃，又兼治肝，使木不乘土之法，这就是较深的层次;如若无效，上述柴胡桂枝汤加减，是较黄芪建中汤更深一层;若从肝脾治疗无效，而脾胃虚寒较重，还可用补火以生土法，这又有两层,一以补养心火，一以补养命门，应以具体症状不同选用，这是另一层次的治法。其他如罗谦甫的扶阳益胃汤以附子理中汤合桂枝汤加吴茱萸、草蔻、陈皮、益智仁等脾肾肝同治，对胃痛虚寒较著者也是一法，可供选用。所以见症皆属脾胃，虽无肝经之证而从肝治，虽无肾虚之证而从肾治，或者以诸脏相兼调治，这就是根据脏腑虚实，寒热阴阳，以及五行生克制化等中医基础理论在临证时的运用。四、秦伯未：脏腑用药（读书笔记：脏腑用药）针对脾脏病因病位用药，属于治本。1、补气：黄芪。2、补中益气：黄芪、党参、白术、山药、扁豆、红枣、炙甘草。3、健脾：白术、砂仁、白豆蔻、鸡内金、陈皮。4、调中：木香、藿梗、苏梗、砂仁、檀香。5、芳香化湿：藿香、佩兰、陈皮、砂仁壳、白蔻壳、佛手、川朴花。6、苦温燥湿：苍术、厚朴、干姜、草果、砂仁。7、清化湿热：藿香、佩兰、黄芩、厚朴、通草、滑石、蔻仁、苡仁、萆薢、赤小豆、白鲜皮、苦参、防己、茵陈蒿。8.、温阳：干姜、炮姜、白术、砂仁、肉果。针对脾脏证状用药，属于治标。1、泄泻：炮姜、益智仁、肉果。2、水肿：大腹皮、冬瓜皮、泽泻、车前子、茯苓、生姜皮。3、黄疸：茵陈、山栀、黄柏、苡米。4、脚气：木瓜、槟榔、紫苏。5、脱肛：升麻、柴胡、葛根、桔梗。6、便血崩漏：阿胶、地榆、侧柏叶、灶心土。针对胃肠病因病位用药，属于治本。1、养胃：石斛、玉竹、麦冬、天花粉、山药、扁豆。2、和胃：藿香、豆蔻、枳壳、半夏、陈皮、佛手。3、破气：枳实、青皮、沉香、厚朴。4、清胃：石膏、知母、滑石、黄芩、芦根、竹茹。5、清化积滞：黄连、半夏、槟榔、大腹皮、枳实、青皮。6、温胃：丁香、川椒、小茴香、乌头、吴茱萸、肉桂、干姜。7、疏肠：①润肠如麻仁、瓜蒌仁、松子仁、柏子仁、郁李仁；②泻下如大黄、芒硝、番泻叶、枳实；③温下如苁蓉、硫黄、巴豆；④泻水如商陆、甘遂、芫花、大戟。8、固肠：①寒泻如煨姜、益智仁、肉果；②热泻如白头翁、黄连、秦皮；③久泻如禹余粮、赤石脂、诃子、石榴皮。针对胃肠证状用药，属于治标。1、呕吐：黄连、半夏、竹茹、枳实、吴茱萸、生姜。2、呃逆：丁香、柿蒂、刀豆子、生姜、陈皮、厚朴。3、伤食：神曲、山楂、莱菔子、稻芽、谷芽、麦芽、枳实。4、里急后重：木香、槟榔、赤白芍。5、便血：槐花、地榆、侧柏叶、赤豆。五、焦树德：三合汤、四合汤治疗胃脘痛（读书笔记：运用三合汤、四合汤治疗胃脘痛）1、三合汤：高良姜6~10克、制香附6~10克、百合30克、乌药9~12克、丹参30克、檀香6克(后下)、砂仁3克。本方是以《良方集腋》的良附丸、《医宗金鉴》的丹参饮及百合汤（引自清·陈修园《医学三字经》)三个药方组合而成，故名“三合汤”。其中良附丸由高良姜、香附组成。主治肝郁气滞、胃部寒凝所致的胃腕疼痛。百合汤由百合、乌药组成。主治诸气膹郁所致的胃腕痛。丹参饮为丹参、檀香、砂仁三药组成,是治疗心胸胃腕疼痛的有效良方。以上这三个药方相合，组成一个方剂则既主气又主血，即主寒又主滞，治疗心腹诸痛，既能治病，又能益人，功效比较全面。2、四合汤：即在上述三合汤中，再加《和剂局方》失笑散（蒲黄6~10克、五灵脂9~12克)，四个药方合用，故名四合汤。二药合用，再配合丹参，活瘀止痛的功效增强，以中焦有瘀血阻络而发生的心腹疼痛有良好疗效，四方合用，既有气药，又有血药，既能祛邪，又兼益人，所以对久治不愈的胃腔痛，能发挥特有的效果。六、焦树德：脾胃病六种治法（读书笔记：脾胃病五大特点、六种治法）焦老师指出，治疗脾胃病的治疗原则虽多，然归纳起来大致不外以下六种:①升阳:即指升发脾胃之阳，以补充元气而生阴血，这也是李东垣《脾胃论》中一种重要的指导思想。常用的益气升阳方剂有:补中益气汤、调中益气汤、升阳益胃汤、升阳除湿汤等。②柔润:脾乃太阴湿土喜刚燥，胃乃阳明燥土喜柔润。叶天士在《脾胃论》的基础上进一步发展出柔润养胃的治则，补充了东垣的不足。常用方剂如:益胃汤、增液汤、沙参麦门冬汤等。③和降:胃乃多气多血之乡，发病后每多实证，所以有“实则阳明”之说。胃为六脏之一，传化物而不藏，以通为用。和降深契胃腑之生理功能，所以为治疗胃病的常用之法。在选方用药时，要有走、有守、有动、有静，达到通不伤正、补不滞邪。常用的方有:旋覆代赭石汤、橘皮竹菇汤、通幽汤、增液承气汤等。④调肝:肝为风木之脏，又为将军之官，其性急而多动，故肝病必犯脾胃，是乘其所胜之故。因而在治疗脾胃病时应常常想到调肝，以防其太过产生“木乘土”之弊。常用方剂为:四逆散、逍遥丸、越鞠丸、痛泻要方等。⑤祛湿:《素问.藏气法时论》说:“脾苦湿，急食苦以燥之”。如果脾虚而水湿停留不化，则需用燥湿之剂治疗。但还要注意的是脾既苦湿又苦燥，因而在应用白术等辛温燥湿之品时，要注意不可太过，或稍佐温润之品。李东垣在补中益气汤中，用白术佐以当归是深合经旨的。临床中在运用苦温燥湿剂时，一定要配以淡渗泄湿之品，并稍佐酸以制土之品。常用方剂如:五苓散、防已黄芪汤、实脾饮之类。⑥活络:脾胃病长久不愈者，则可波及血分，如叶天士在论肝病犯胃时说:“初病在气，久必入血。”所以在治疗年久不愈的脾胃病时，或出现脘腹痛处固定，舌上有瘀班，大便色黑等证时，需在调治脾胃药中佐用苦辛通降、活络行瘀之品。常用方剂如:丹参饮、失笑散等。七、施今墨：治疗食欲不振（胃阴不足）（读书笔记：施今墨治食欲不振（胃阴不足）医案）脾胃为后天之本，人受水谷之气以生，劳倦思虑，耗伤津液以致脾胃失调，运化功能紊乱，致使胃纳呆滞，拟调气机养胃阴生津液为治。施老常用养胃阴、生发胃气为治,沙参、石斛、乌梅养胃阴,生胃津；鸡内金、生谷麦芽、荷叶、白梅花(又叫绿萼梅、绿梅花)疏肝气、生发胃气，健脾和胃以助气开胃增食之效。叶氏养胃阴者，取甘平或甘凉之品，药用石斛、麦冬、生白芍、沙参、生白扁豆、乌梅之类，以使津液来复，通降和合，即宗《内经》所谓六腑者，传化物而不藏,以通为用之理也。施老遵叶氏之法,在辨证施治精神的指导下,对热性病后期，消化系统疾病(如萎缩性胃炎,胃、十二指肠溃疡)，表现为不饥少纳,或不饥不纳，口干、舌红少苔、欠润，脉细数者,在养胃阴的基础上，加上生发胃气之品，诸如乌梅、木瓜、生谷(麦)芽、生鸡内金之类,其效更著。施老临床运用谷芽、麦芽颇有法度。每遇饮食所伤,食滞不化者,谷芽、麦芽炒焦入药为治;若胃阴不足,消化无力,没有食欲者，谷芽、麦芽生品入药,用以舒发肝气,升发胃气为力。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
